当前位置:

京东健康 >

硬膜下血肿的诊断与治疗

疾病详情
我做过腮腺癌手术,最近头痛、想呕吐、反胃,担心是复发了。血压也超200了。请问这是硬膜下血肿吗?需要手术吗?患者男性42岁
就诊科室: 神经内科
医生建议
硬膜下血肿的原因多见于脑外伤、脑血管疾病等。根据你的描述,脑部出血量不大,暂时不严重。建议住院观察,控制头痛症状和血压。目前的治疗方案已经比较全面了,包括输液、脱水降颅压、止痛降压等保守治疗。一般需要1-2周的住院观察和治疗,具体时间因人而异。密切监测血压和病情,避免受凉感染。饮食方面可以少量多餐,多喝些温开水。清淡饮食。随诊血肿的吸收好转,食欲也会改善的。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我做过腮腺癌手术,最近头痛、想呕吐、反胃,担心是复发了。
医生
硬膜下血肿的原因多见于脑外伤、脑血管疾病等。根据你的描述,脑部出血量不大,暂时不严重。建议住院观察,控制头痛症状和血压。
患者
我在二甲医院住院治疗,担心是否需要转到更高级的医院。用药方面有没有特效药?
医生
目前的治疗方案已经比较全面了,包括输液、脱水降颅压、止痛降压等保守治疗。一般需要1-2周的住院观察和治疗,具体时间因人而异。密切监测血压和病情,避免受凉感染。
患者
我还没有吃东西,头痛也没有缓解。
医生
饮食方面可以少量多餐,多喝些温开水。清淡饮食。随诊血肿的吸收好转,食欲也会改善的。
相关文章

文章 头颅内有斑块,医生说不对劲,怎么办?

我还记得那天,手里攥着ata扫描报告,心跳如鼓。医生的话像一把利刃,划破了我平静的生活:“头颅内有斑块,情况不太对劲。” 我坐在诊室里,周围的环境变得模糊不清,仿佛只有我和那张报告存在。医生继续解释:“血管内斑块通常意味着血管硬化和局部血管狭窄。” 我努力理解,但内心的恐惧和焦虑已经占据了上风。医生似乎看出了我的不安,安慰我说:“形成斑块的主要原因是血管内皮细胞的损伤老化坏死后局部钙盐沉积形成。” 我想起了家人,想起了未完成的梦想,想起了所有我还没有做的事情。恐惧和无助感交织在一起,几乎让我窒息。 医生建议我们立即进行手术治疗,打眼在头上抽出血块。我一边听着,一边想象着手术的场景,心中充满了恐惧和疑惑。 我问医生:“这真的可行吗?”医生再次确认了手术的必要性,但我仍然感到困惑和不安。 我请求医生看一下我的报告,希望能找到更多的信息。医生仔细查看后,告诉我:“你的叙述与我的专业理解有误差。” 他解释说,头上钻孔多是抽血肿,是治疗慢性硬膜下血肿的主要治疗方式,而不是清理斑块。我开始怀疑之前的诊断和治疗方案,内心的恐惧和焦虑再次升级。 医生建议我去正规三甲医院进行检查和治疗,警告我不要过分迷信中医,治病多讲究客观依据。我感激医生的建议,但同时也感到无助和彷徨。 我离开了诊室,心中充满了疑问和恐惧。回家的路上,我不停地想着自己的健康,想着家人,想着未来。每一步都像是在走向未知的深渊。 现在,我仍然在寻找答案,仍然在努力理解自己的病情。每当我感到恐惧和无助时,我都会想起医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!” 我希望我的经历能提醒更多的人关注自己的健康,及时就医,避免走上我曾经走过的那条充满恐惧和无助的路。

医疗星辰探秘

26 人阅读
查看详情

文章 钻孔引流为什么有望治愈慢性硬膜下血肿?

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的常见手术方法。为什么钻个洞血肿就能治愈,还需要我们了解一下血肿形成的重要机制。 当血管撕裂之后,血液从血管内流到硬膜下腔,使得硬膜下腔增宽,脑组织受压移位远离颅骨,这会加重血管受到的牵拉力量,阻碍撕裂口的收缩和愈合。而血肿形成之后,相对于脑脊液来说具有更高的渗透压,由于渗透压差的存在,这就会使血肿从脑脊液里吸收水分,以降低渗透压,缩小压差。这个就像面粉吸收水分变潮的原理一样。但血肿吸收水分后,体积会增大,对脑组织的挤压更重,血管受到的牵拉也更重,血管裂口可能被撕得更大,引起新的出血。出血之后又增加了血肿体积和渗透压,如此循环往复,不断加重病情。 钻孔引流之后,一方面将血肿大部分排出,减轻血管受到的牵拉力量;另一方面,血肿排出后,仍存在的空间以生理盐水代替,使渗透压降低。如此便可打断前面所说的循环链条,血管裂口缩小,有望依靠自身的修复能力使血管裂口愈合。 钻孔引流还从以下几个方面促进病情的恢复: 1. **直接清除血肿**:钻孔引流术通过在头骨上钻一个小孔,然后在硬脑膜上开一个小口,插入一根细管(引流管),直接将积聚在硬脑膜下的血液排出大脑外。这就像是一个堵塞的水池,通过拔掉塞子让水流出去,减轻了对大脑的压迫。 2. **减轻大脑压力**:血肿占据的空间被清除后,原本被挤压的大脑组织就有了空间回弹,从而缓解了颅内压力。 3. **恢复大脑功能**:随着大脑压力的减轻,受压的脑组织功能可能逐渐恢复,患者的认知功能、肢体活动能力等神经功能有可能逐步改善。 4. **预防并发症**:及时清除血肿可以预防因长期压迫导致的脑组织损伤和其他并发症,如脑疝等。 5. **促进愈合**:手术后,身体的自然愈合过程开始发挥作用。硬脑膜上的引流孔通常会自行愈合,而排出血液的空间会被新的脑脊液填充。 6. **药物治疗辅助**:术后可能需要使用药物,如阿托伐他汀,这类药物可以稳定血管壁,减少新生血管的渗漏,从而降低复发风险。 7. **持续监测**:手术后,医生会通过定期的头部CT或MRI扫描来监测患者的恢复情况,确保没有新的血肿形成。 8. **康复治疗**:术后康复治疗对于恢复患者的整体功能非常重要,包括物理治疗、言语治疗等,这有助于加速神经功能的恢复。 值得注意的是,尽管钻孔引流术可以有效地治疗慢性硬膜下血肿,但仍有一定比例的患者可能会经历血肿复发。因此,患者需要定期复查,并遵循医生的指导进行恢复和预防复发的措施。

林国中

副主任医师

北京大学第三医院

232 人阅读
查看详情

文章 神经疾病小讲堂系列之——慢性硬膜下血肿

此 文仅作为患教文章,发布于本人京东医生个人工作平台,所涉及内容仅供参考,版权保留,未经允许,严禁转载 。 —— 曾军 2020.08.2 8 1. 什么是 慢性硬膜下血肿 ? 慢性硬膜下血肿 是指由各种原因造成的 患者血液集聚于颅内蛛网膜与硬脑膜之间 , 为慢性颅内占位性病变 。 老年人 居多 ,常于颅脑受伤 3 周以后形成。 发病隐匿,进展缓慢。 2. 通常 可 由哪些因素引起 ? 外伤大约占 5 0 % ,其余 因素 还包括长期服用抗凝及抗血小板药、难产、长期便秘、开颅手术 、血液病等。 3. 发病机制是什么 ? 目前不清 楚 。可能与 桥静 脉撕裂出血、渗透压增高、血肿包膜出血和局部 纤 溶亢进等 有关。 4. 临床表现有哪些 ? 早期:无明显不适症状; 中、后期:头晕、头痛、 恶心、呕吐、性格改变、记忆力下降、 手脚活动障碍 (无力)等 。 5. 怎么诊断 ? 头颅 C T 平扫和头颅 M RI , 加上外伤史、长期 服用抗凝及抗 血小板药 史 等 , 一般可确诊。 6. 治疗有哪些方法 ? 6 .1 手术治疗 临床 症状明显 。 可以选择 颅骨 钻孔 / 锥孔 外 引流术 (临床最常用),也可以选择 小骨窗开颅术 或神经 内镜辅助下血肿 清除术治疗 。 6 .2 非手术治疗 无明显症状者或症状较轻。 药物治疗如 阿托伐他 汀 钙 (促进血肿洗吸收)、 地塞米松 (抑制免疫炎症 反应 ) 等。 7 . 该病患者的预后怎么样 ? 大部分患者手术效果良好,少部分有复发可能 ,极少数 会反复复发,须经多次手术治疗。老年人手术风险相对高 ,少部分预后 不 佳 。

住院医师曾军

1564 人阅读
查看详情

友情链接