39度高烧、单核细胞增多：病毒感染还是其他？-京东健康

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孩子昨天晚上开始发烧，体温最高39度，单核细胞增多，抽血结果显示肺炎链球菌可能引起，但医生说是定植菌，非致病菌，考虑是普通病毒感染引起的发热。孩子精神状态还可以，吃美林后4个小时发烧一次，医院开了一点抗病毒的药，想知道是否需要吃消炎药？患者男性4岁

就诊科室：小儿内科

医生建议

病毒感染是主要的考虑因素，单核细胞增多支持这一诊断。对症退烧、改善症状是主要的治疗方法。物理降温、补充大量的温热液体、外用退热贴等都是有效的方法。抗病毒药物可以使用，但消炎药不需要。流感疫苗可能引起免疫异常，是诱因。需要注意避免着凉，饮食清淡易消化。

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问答详情

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患者

我家孩子昨天晚上开始发烧，体温最高39度，没有咳嗽、流鼻涕等其他症状。抽血结果显示单核细胞增多，医生说可能是肺炎链球菌引起的，但我不太明白。

医生

肺炎链球菌是条件致病菌，正常人鼻咽部会携带，免疫力低下后可能致病。结合血常规看，无细菌感染情况，炎症指标不高。考虑为定植菌，非致病菌。考虑还是普通病毒感染引起发热。单核细胞增多为主考虑病毒感染，对症退烧，改善症状为主观察就行。

患者

孩子精神状态还可以，就是吃美林后4个小时发烧一次。医院开了一点抗病毒的药，但我想知道是否需要吃消炎药？

医生

不用吃消炎药。每次把退烧药用到最大量（大美林100ml规格 1：20mg最大量0.5ml/kg），加强物理降温拉长喂药间隔，间隔4小时如体温超过38.5可反复用，24小时不超过4次就行。考虑为病毒感染，一般急性期发热3天左右，发热2-3天后热峰下降，发热间隔延长，其他症状不加重，精神状态吃东西好就不用担心。

患者

有时孩子会肚子疼，3天前打过流感疫苗。会不会影响？

医生

肚子疼可能和发热有关，部分引起肠系膜淋巴结肿大。另外注意避免着凉。饮食近期清淡易消化为主。流感疫苗可能引起免疫异常，是诱因。吃药和打针不会有什么影响。看体温情况，明天不烧这么高了，发烧间隔时间延长了，没有其他症状变化，可以继续用药观察，就会逐步恢复的。

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就诊科室：普通内科

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医生建议：请继续做好隔离，注意保暖，避免着凉和劳累，注意休息，避免熬夜，多饮热开水，避免剧烈运动，吃易消化的食物，不宜吃辛辣和过咸的食物。若经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制、有其他呼吸困难或气短等不适时，需要及时就诊医院诊疗。