对于结直肠癌肝转移四期患者，化疗后出现大便肛门疼痛和黑便，首先需要排除肿瘤侵犯神经引起的疼痛和消化道出血的可能性。建议进行肛门指检和肛门镜检查，并检查大便常规。可以使用止痛药物控制疼痛。同时，需要注意饮食，多吃高蛋白、易消化的食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，避免生冷、油腻、刺激性食物。保持良好的营养状态和心态，定期复查和按时服药。