本次医患对话主要围绕益生菌的保存和使用展开，患者收到含有冰块的益生菌快递包裹，询问医生关于冰块和益生菌的处理方法。
就诊科室： 营养科
医生建议患者将冰块拿掉，并将益生菌放入冰箱冷藏以保持其活性和效果。
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90岁患者，肺占位，深静脉血栓，咨询营养补充方案
就诊科室：营养科
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医生建议：肺占位和深静脉血栓患者，建议使用全安素进行营养补充，注意饮食均衡，避免腹泻。生活上注意休息，适当活动，保持良好心态。
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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10岁男孩体重28公斤，身高140厘米，挑食爱吃鸡肉，去年喝过类似奶粉无效，想知道是否可以用小佳膳增重？
就诊科室：营养科
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医生建议：孩子的体重和身高比例偏低，属于营养不良。小佳膳可以作为营养补充剂，帮助孩子增重，但效果因人而异。建议连续喝二到三个月，注意观察孩子的身体反应。同时，添加益生菌，改善饮食习惯，多吃蔬菜和水果，定期进行户外活动。
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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就诊科室：营养科
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医生建议：你的减肥速度是正常的。建议你多吃蛋白质含量丰富的食物，增加肌肉量。生活尽量规律，养成好的生物钟。按自己能吃的量吃，食物品种上多变花样。标准体重65公斤，每周减2斤都正常。运动方案：每周5天有氧+每周3~4天抗阻力运动（每周运动150分钟以上）。热身：拉伸10分钟，每日活动前后。有氧运动：快走30分钟，上下班时间。抗阻力运动：周一、周四举哑铃2组，每组重复8~15次，中间休息2分钟；周二、周五平板支撑8~15次。
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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饮食原则 准备工具：体重秤、食物秤、计步器 肥胖症营养治疗原则 ： 限制总能量摄入量：根据个人身高、体重、肥胖程度、劳动强度、在营养医师的指导下,制定一日所需的营养素和总热量。 合理安排餐次：每日至少三餐，定量、定时。不吃或少吃零食，不吃夜宵、细嚼慢咽、控制食速，若饥饿感明显，可适当增加餐次。 控制脂肪的摄入量：油脂宜少，烹调方法以蒸、烩、煮为主,少用油煎、油炸。控制胆固醇的摄入每日摄入量<300毫克为宜，免用含胆固醇高的食物，要限制动物脂肪，因为动物脂肪容易沉积在血管内，如奶油、肥肉、动物皮猪油、鸡油、香酥点心、油煎炸食物等。 肥胖患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食物。如要变动应及时与营养医师联系。 适当减少碳水化合物摄入：膳食碳水化合物占总能量45%-60%为宜，过低易产生酮症，过高会影响蛋白质的摄入量。应以复合碳水化合物为主，如粗粮，尽量少用或不用富含精制糖的食品，如甜的糕点。 禁用刺激性调味品及食物,，戒烟限酒。 食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、鱼肉类、适量油盐等五 烹调方法：宜采用蒸、煮、烧、氽、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食品含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗。 增加运动量：合理膳食对减肥相当重要，但须与运动相结合，才能收到更大效益。
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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λ 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的”三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，但也有一些病情较轻的病人，本人无主觉明显的症状。 λ 营养治疗目的： 1. 控制血糖，稳定病情。 2. 控制总热量的摄入以达到和维持理想体重。 3. 供给合理的营养，满足人体的需要。 4. 预防和延缓并发症。 因此营养饮食治疗是糖尿病的首选疗法。 营养饮食原则 根据个人身高、体重、劳动强度、血糖的高低、是否患有合并症等情况，在营养医师的指导下,制定一日所需的营养素和总热量 合理安排餐次：每日至少三餐，定量、定时。若餐后血糖控制不理想，可适当增加餐次。 油脂宜少，烹调方法以蒸、烩、煮为主,少用油煎、油炸。 糖尿病患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食物。如要变动应及时与营养医师联系。 碳水化合物含量>3%的食物，如水果、干果、土豆、山芋、芋艿、粉丝等，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换 (详见附表)。碳水化合物含量<3%的食物，可按需不必严格限制。 禁用刺激性调味品及食物,，禁饮酒。 食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、鱼肉类、适量油盐等五大类食物。 对换：面粉100克→生切面125克 面粉100克→生馄饨皮140克 面粉50克→馒头75克 米100克→饭220克
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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匀浆膳食 【特点】 匀浆膳食是一种根据病情配制成糊状、浓流体平衡膳食，可经鼻饲、胃或空肠置管滴入、或以灌注的方式给予的经肠营养剂。 【适应症】 除与管饲混合奶相同外，凡高龄老人无牙齿者、对肉类食品不能咀嚼、或消化能力差者；婴儿需要增加辅助食品时。最初可选某种食物，如肝、瘦肉、胡萝卜等煮熟捣碎，再混入粥或烂面条一起煮。 【膳食原则】 § 按病情配制成多种配方，如 2,092kj(500kcal )、4,184kj(1,000kcal )、6,276kj(1,500kcal )、8,368kj(2,000kcal )和 10,460kj(2,500kcal )等；蛋白质占总热能 15%~20%，脂肪 25%~30%，碳水化物为 55%～60%。亦可按不同疾病结合各种治疗膳食原则进行调整。 § 可用食物有米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、青菜、白菜、花菜、胡萝卜等，以及适量牛奶、豆浆、豆腐、豆干和蔗糖等食物。近年来已有商品匀浆膳食及自制匀浆膳食，均为干粉状，用开水冲服，方法极为简便，营养素齐全平衡。 【配制方法】 食物洗净切小块(去皮、骨、刺)称量煮烂加水至需要量加食盐、植物油或乳化脂肪捣碎均匀(无颗粒)煮沸后 3~5min 装至消毒瓶中(填写病区床号)。即可灌注或用输液泵注入；用注射器每次可灌喂 300~400ml，6~7 餐/d；但需结合病情，开始要量少，以后递增；若能口服者，也可用匙喂食。若需放置几小时必须装瓶后用高压蒸汽或置锅内蒸 20~30min，也可灌注前再重新煮沸消毒。 部分食物匀浆前应先做好准备工作，如馒头除去外皮、鸡蛋煮熟去壳分成块、莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核。
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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