顾红柳

l 缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，以六个月至三岁的小儿发病率最高。国内最近的调查结果提示，贫血均应引起足够的重视。

l 营养治疗原则：根据患者的状况，以适当的途径补充引起贫血的相关营养素，以达到纠正贫血的目的。给予高铁高蛋白高维生素饮食，纠正不良饮食习惯，改进烹调技术，提倡用铁制炊具。多食含维生素 C 丰富的食品，以促进铁的吸收和利用。

F 摄入高铁食物：食物中的铁有二种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、禽类中的铁 40％能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到 10％，而菠菜总的铁只能吸收 2％，因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、禽类、鱼类等动物性食品为主。

F 增加维生素 C 的摄入：维生素 C 能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。

F 限制鞣酸摄入：含鞣酸高的食物能减少食物中铁的吸收，如菠菜、苋菜、空心菜。

F 烹调用具宜用铁制的锅。

F 在食用补铁饮食时不要饮茶，因为茶叶中含有大量的鞣酸，据研究饮茶能使人体对摄食物中的铁吸收量减少 50%以上。

F 婴幼儿贫血食物的选择：

• 动物内脏：每 100 可猪肝含铁 25 毫克，且易被人体吸收
• 鸡蛋黄：虽然吸收率仅有 3%，但鸡蛋黄脂肪易消化并含有丰富的维生素。
• 动物血：猪血、鸡血中的铁的利用率为 12%，可经常食用。
• 芝麻酱：每 100 克含铁 58 毫克，可放入粥中食用。

&食谱

早餐：牛奶 1 杯，煮鸡蛋 1 只，面包或馒头

午餐：米饭，青椒茭白炒猪肝，鸡鸭血汤

晚餐：米饭，鲫鱼豆腐汤，炒青菜

点心：赤豆红枣汤、血糯米羹

匀浆膳食

【特点】

• 匀浆膳食是一种根据病情配制成糊状、浓流体平衡膳食，可经鼻饲、胃或空肠置管滴入、或以灌注的方式给予的经肠营养剂。

【适应症】

• 除与管饲混合奶相同外，凡高龄老人无牙齿者、对肉类食品不能咀嚼、或消化能力差者；婴儿需要增加辅助食品时。最初可选某种食物，如肝、瘦肉、胡萝卜等煮熟捣碎，再混入粥或烂面条一起煮。

【膳食原则】

• § 按病情配制成多种配方，如 2,092kj(500kcal )、4,184kj(1,000kcal )、6,276kj(1,500kcal )、8,368kj(2,000kcal )和 10,460kj(2,500kcal )等；蛋白质占总热能 15%~20%，脂肪 25%~30%，碳水化物为 55%～60%。亦可按不同疾病结合各种治疗膳食原则进行调整。
• § 可用食物有米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、青菜、白菜、花菜、胡萝卜等，以及适量牛奶、豆浆、豆腐、豆干和蔗糖等食物。近年来已有商品匀浆膳食及自制匀浆膳食，均为干粉状，用开水冲服，方法极为简便，营养素齐全平衡。

【配制方法】

食物洗净切小块(去皮、骨、刺)称量煮烂加水至需要量加食盐、植物油或乳化脂肪捣碎均匀(无颗粒)煮沸后 3~5min 装至消毒瓶中(填写病区床号)。即可灌注或用输液泵注入；用注射器每次可灌喂 300~400ml，6~7 餐/d；但需结合病情，开始要量少，以后递增；若能口服者，也可用匙喂食。若需放置几小时必须装瓶后用高压蒸汽或置锅内蒸 20~30min，也可灌注前再重新煮沸消毒。

部分食物匀浆前应先做好准备工作，如馒头除去外皮、鸡蛋煮熟去壳分成块、莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核。

随着人民生活水平的不断提高,肾结石的发病率逐渐增高，且有升高的趋势。结石可在泌尿系统的任何部位形成。

1． 含钙结石

• 避免过多引用高钙饮食以及食用高钙食物，如奶类以及制品。低钠饮食可减少尿钙排泄，低维生素 D 饮食可减少饮食钙的吸收。
• 磷酸钙或磷酸镁铵结石：多食成酸性食品，供给米、面等成酸性食品，使尿液呈度酸性。

2．草酸钙结石

• 避免摄入草酸含量高的食物，如菠菜、番茄、芹菜、红茶、可可等。
• 尿 pH 对草酸盐结石虽不是主要影响因素，但常在碱性尿中形成，故酸化尿液可减少其核心磷酸氢钙的沉淀。

3． 尿酸结石

• 减少含嘌呤高的食物摄入，如肉类、鱼类、鸡肉，动物的肝脏、肾脏、脑髓，以及可可，咖啡等。
• 蔬菜和水果含有丰富的 B 族维生素和 C 以及矿物质，在体内的代谢产物呈碱性，由尿中排出。尿酸结石在碱性尿液中易于溶解，故有利于治疗。最好每隔 1~2 天食用一次由水果、果汁及生蔬菜组成的清凉饮食。

4． 胱氨酸结石

低蛋白质饮食。限制动物类成酸性食品，多食植物性成碱性食物，使尿略成碱性。

5． 多饮水

稀释尿液是防治结石重要措施，每天进水量 2500 ml 左右，分次在餐间与睡前饮用，使尿量每天维持在 2000 ml 以上。

饮食原则

准备工具：体重秤、食物秤、计步器

肥胖症营养治疗原则 ：

限制总能量摄入量：根据个人身高、体重、肥胖程度、劳动强度、在营养医师的指导下,制定一日所需的营养素和总热量。

合理安排餐次：每日至少三餐，定量、定时。不吃或少吃零食，不吃夜宵、细嚼慢咽、控制食速，若饥饿感明显，可适当增加餐次。

控制脂肪的摄入量：油脂宜少，烹调方法以蒸、烩、煮为主,少用油煎、油炸。控制胆固醇的摄入每日摄入量<300毫克为宜，免用含胆固醇高的食物，要限制动物脂肪，因为动物脂肪容易沉积在血管内，如奶油、肥肉、动物皮猪油、鸡油、香酥点心、油煎炸食物等。

肥胖患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食物。如要变动应及时与营养医师联系。

适当减少碳水化合物摄入：膳食碳水化合物占总能量45%-60%为宜，过低易产生酮症，过高会影响蛋白质的摄入量。应以复合碳水化合物为主，如粗粮，尽量少用或不用富含精制糖的食品，如甜的糕点。

禁用刺激性调味品及食物,，戒烟限酒。

食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、鱼肉类、适量油盐等五

烹调方法：宜采用蒸、煮、烧、氽、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食品含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗。

增加运动量：合理膳食对减肥相当重要，但须与运动相结合，才能收到更大效益。

保健品：是指具有特定功能的食品，适宜于特定人群食用，可调节机体的功能，又不以治疗为目的。它必须符合下面 4 条要求：

• 必须无毒、无害、符合应有的营养要求。
• 其功能必须是明确的、具体的，而且经过科学验证是肯定的。同时，其功能不能取代人体正常的膳食摄入和对各类必需营养素的需要；
• 功能性食品是针对需要调整某方面机体功能的特定人群而研制生产的；
• 它不以治疗为目的，不能取代药物对病人的治疗作用。

保健品分类（按照功效成分的种类，也有其他分类方法）：

1. 多糖类：如膳食纤维、香菇多糖、灵芝多糖等。
2. 功能性甜味料（剂如单糖、低聚糖、多元醇糖、罗汉果甜苷等。
3. 功能性油脂（脂肪酸）类：如多不饱和脂肪酸、磷脂、胆碱、二十八烷醇、角鲨烯等。
4. 氨基酸、活性肽与蛋白质类：如牛磺酸、精氨酸、大豆多肽、谷胱甘肽、免疫球蛋由、乳铁蛋白等。
5. 黄酮和酚类：如银杏黄酮、大豆异黄酮、茶多酚、甘草黄酮、葛根素等。
6. 自由基淸除剂类：如超氧化物歧化酶、谷胱甘酞过氧化酶、退黑素、虾青素等。
7. 活性菌类：如聚乳酸菌、双杆菌、酪酸菌等。
8. 功能性食用色素：如姜黄素、番茄红素等。
9. 藻类：如螺旋藻、腺孢藻等。
10. 皂苷类：如大豆皂苷、人参皂苷等。
11. 醇类：如二十八烷醇、肌醇、植物留醇等。
12. 其他：如大蒜素、环磷酸腺苷、有机酸等。

特别提醒一：虽然保健品的种类繁多、功能各异，但是一定是因人而异，要结合每个人的生理生化情况，要结合包括年龄，性别，不同的生理阶段，膳食习惯，工作性质、保健品本身的特性等多方面因素判断是否需要保健品，以及补充的种类、数量。特别提醒保健品不是药品，没有治疗作用。大家根据需求合理选购保健品。