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甲状腺咨询

疾病详情

患者有甲状腺结节，通过多次超声检查发现结节逐渐增大，最近一次检查显示结节为四级，存在一定的恶性风险。患者无明显不适症状，但医生建议进行甲状腺穿刺以明确病理类型，并考虑手术治疗。

医生建议

医生建议患者尽早进行甲状腺穿刺以明确病理类型，并考虑手术治疗。手术可以同时进行病理检查，确定结节的良恶性。由于结节大小和功能性，保守治疗可能只能稳定指标，手术是更为有效的治疗方式。

陈熤医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
甲状腺咨询
陈熤陈熤医生副主任医师
你好
患者
您好！想了解这种情况是否一定要手术
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
**********体检彩超结果（一胎哺乳期） 甲状腺测值：左侧叶约69**********，右侧叶约67**********，峡部厚约5.4mm。 甲状腺双侧叶切面形态失常，体积增大，内部回声不均，其内分别可见数个大小不等，较大约左侧叶25*******，右侧叶24*******的包块图像，形状呈结节形,内部呈囊实性混合回声，后方回声稍增强。 CDFI示：包块周边可见环状血流信号。 甲状腺双侧内混合性包块，性质待查，考虑甲状腺腺瘤。建议进一步检查。 **********体检彩超结果（二胎孕期） 甲状腺测值：左侧叶厚约27mm，右侧叶厚约31mm，峡部厚约***mm。 甲状腺双侧叶切面形态失常，体积增大，内部回声不均，其内分别可见数个大小不等形态不一的混合回声包块，较大约左侧叶25*******，右侧叶30*******的包块图像，形状呈结节形,内部呈囊实性混合回声，后方回声稍增强。 CDFI示：包块周边可见环状血流信号。 超声提示： 甲状腺双侧内混合性包块(性质待查)考虑结节性甲状腺肿。建议进一步检查。 ************查彩超结果（二胎孕期） 左叶甲状腺大小约55************，右叶甲状腺大小约53************,峡部厚约6mm。 双侧甲状腺表面不光滑，回声分布不均匀，内探及多个大小不等低回声团块或混合回声团块，边界清，左侧最大约24*******(中部)，右侧最大约30*******(中部)，团块内未见明显强光点， CDFI：团块内血供丰富。双侧颈动脉旁未见明显淋巴结回声。 超声提示： 双侧叶甲状腺多发低回声及混合回声团块。(******* 3类)，建议随诊(6个月内)。双侧颈动脉旁未见肿大淋巴结。 ***********查彩超结果： 甲状腺左叶大小约78********，右叶大小约78********，峡部厚9.9mm，表面不平，内回声不均，可见多个大小不一的实性、囊实性回声团，较大者约37x28mm(右，边界尚清，内回声不均匀，见分隔及光带光点回声)、23x18mm(左，边界尚清，内透声欠佳)、24x17mm(左，边界尚清，内回声不均匀)。 颈部未见明显肿大的淋巴结回声。 CDFI：甲状腺右异常回声团周边见半环状彩流，内实性部分见杆状彩流。 超声提示： 甲状腺不均匀肿大并多发囊实性病变：考虑结节性甲状腺肿可能。 **********查彩超结果（二胎哺乳期） 甲状腺左叶大小约54********，右叶大小约53********，峡部厚7.7mm，表面不平，内回声不均，内可见实性、囊实性回声团，最大囊实性回声团约35x26mm，位于右叶，边界尚清，形态规则，其内回声不均。气管居中。 颈部未见明显肿大的淋巴结回声。 CDFI：甲状腺囊实性回声团周边见半环状彩流，内见点状彩流。 **********体检彩超结果： 甲状腺测值：左侧叶约37*******，右侧叶约34*******，峡部厚约9.0mm。 甲状腺双侧叶切面形态失常，体积增大，内部回声不均， 其内分别可见数个大小不等形态不一的混合回声包块，较大约左侧叶31*******，右侧叶38*******，形状呈椭圆形，内部呈囊实性混合回声，边界尚清。 CDFI示：包块周边可见环状血流信号。 **********甲功三项抽**果 1.游离三碘甲状腺原氨酸（ ECLI A 法）4.74 pmol / L 2.促甲状腺素（ EC LIA 法）0.013ulU / mL 3.游离甲状腺激素（ ECLI A 法）20.10 pmol / L
陈熤陈熤医生副主任医师
有甲亢表现吗？
患者
比如？
患者
暂时没有感觉不适
患者
不瘦啊
陈熤陈熤医生副主任医师
甲状腺b超对甲状腺结节做分级了吗
患者
几天前的检查四级
陈熤陈熤医生副主任医师
4a 4b?
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有显示哦
患者
刚刚发了图片，请看看
陈熤陈熤医生副主任医师
这个建议先做甲状腺穿刺，明确病理类型
患者
好的，穿刺主要是确认是否良性，对吧？
陈熤陈熤医生副主任医师
从功能角度讲，这个结节还是有影响正常甲状腺分泌的，需要进一步明确良恶性
患者
嗯嗯，昨天复查，医生就说良性可能性大，建议直接手术，而且尽快，我也问了是否要做活检，他说可以手术直接安排。 我就比较疑惑，所以就想进一步了解。
陈熤陈熤医生副主任医师
嗯，可以遵医嘱明确，手术也做病理检查的
患者
那是否得马上安排手术，还是可以暂缓一段时间，比如到暑假左右？有没有除了手术可以缓解或让结节变小的方法？
陈熤陈熤医生副主任医师
建议能眼就不要拖*久，就你这个结节大小和功能性一般靠保守治疗只能稳定指标，但就怕它会变化，有不可控的可能，所以医生才建议手术
患者
嗯嗯，明白了，谢谢陈医生！ 感谢您的回复。
陈熤陈熤医生副主任医师
不客气
陈熤医生的问诊记录
接诊医生
陈熤
陈熤副主任医师

上海中医药大学附属龙华医院 内分泌科

擅长: 中西医结合急慢性肾病、内分泌代谢病、中医妇科（生殖内分泌、多囊卵巢综合症等），高血压

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陈熤
陈熤
副主任医师

已认证

上海中医药大学附属龙华医院 内分泌科