曲匹地尔片的替代用药及注意事项-京东健康

疾病详情

48岁男性，患有冠状动脉肌桥，曲匹地尔停产，询问是否可以用尼可地尔代替并寻求用药建议。

就诊科室：中医内科

医生建议

对于冠状动脉肌桥患者，曲匹地尔和尼可地尔都可以扩张冠状动脉，但作用机理不同。因此，不建议自行更换药物。在医生的指导下，可能需要更换药物。请遵循医生的建议进行用药，并注意观察身体的反应。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和定期体检，对于预防和管理冠状动脉疾病非常重要。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我想了解关于曲匹地尔片的信息。我的冠状动脉肌桥，曲匹地尔停产了。能否用尼可地尔代替？

医生

曲匹地尔和尼可地尔都是扩张冠状动脉的药物，但作用机理不同。最好在医生的指导下选择用药。不要自行更换药物。

患者

我是48岁男性，患有冠状动脉肌桥。曲匹地尔停产了，能否用其他药物代替？

医生

根据您的病情和个人情况，可能需要更换药物。请先去医院确诊，医生会根据您的具体情况给出用药建议。

患者

如果换药，应该如何操作？

医生

如果需要更换药物，建议先少量购买，观察身体的反应。同时，遵循医生的指示进行用药。

患者

我没有其他慢性病史或过敏史。血压正常，只是冠状动脉肌桥。

医生

考虑到您的病情和个人情况，医生可能会建议您使用其他扩张冠状动脉的药物。请遵循医生的建议进行用药。

文章川崎病一个月了还能打丙球蛋白吗？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的小孩，才7岁半，已经在医院里住了15天，确诊为川崎病。这个名字听起来就像一把利刃，刺痛了我作为母亲的每一寸心脏。我还记得当时医生告诉我，川崎病需要在发病10日内大剂量滴注静脉用丙种球蛋白，才能有效改善症状，减少冠状动脉病变的发生率，缩短病程。可惜的是，我们错过了这个黄金时间窗口。现在，一个月过去了，我的孩子仍然在恢复中，手脚脱皮，拉肚子快一个月了，血项也在增高。医生说可能会复发，但还在评估，不一定给打丙球蛋白。我心急如焚，想尽快给孩子打上丙球蛋白，怕再拖下去更没效果了。我决定带孩子去乌鲁木齐儿童医院挂专家号，希望能得到更专业的建议。专家看完检查单后，建议我们打丙球蛋白治疗。回到本地医院，我却陷入了两难境地。医生说，虽然可以用丙球，但效果没有十天内用好。同时，丙球也不是没有副作用，可能会引起过敏反应，甚至感染某些传染性疾病。我的心像被撕裂了一样，到底该怎么办？我开始在网上搜索相关信息，了解到丙球蛋白是一种血液制品，副作用确实存在。然而，看到其他家长分享的成功案例，我又燃起了希望。于是我决定再次咨询医生，详细了解丙球蛋白的使用情况和可能的风险。医生告诉我，使用前需要做全面检查，全面评估孩子能否使用丙球。同时，丙球蛋白并不是所有川崎病患儿都对其敏感，部分患儿早期使用大剂量丙球仍然不能预防冠状动脉损伤。这些信息让我更加迷茫，但也让我明白，治疗川崎病并不是一条简单的路线。最终，我决定听从医生的建议，继续观察孩子的病情，定期复查各项血指标。虽然我仍然担心孩子的健康，但我也知道，作为母亲，我需要保持冷静，做出最明智的决定。这个经历让我深刻理解到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。

未来医疗领航员

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文章冠心病特殊类型:川崎病所致冠状动脉病变

冠心病特殊类型一、川崎病所致冠状动脉病变 1、概述川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的全身性血管炎综合征，主要累及中小动脉，以发热、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大和肢端改变为临床特征，多见于婴幼儿，85%发生于 5 岁以下儿童，常见于男孩，男︰女为 1.5︰1。川崎病最严重的危害为心血管系统受累，尤其是冠状动脉损害（coronary arterial lesions，CAL），未经治疗的川崎病患儿中 CAL 发生率为 15%~25%。川崎病的冠状动脉病变包括冠状动脉炎、冠状动脉扩张及冠状动脉瘤（coronary arterial aneurysms，CAA），后期由于冠状动脉狭窄、闭塞及血栓形成，导致缺血性心脏病、心肌梗死，甚至猝死。目前川崎病所致的 CAL 已成为儿童获得性心脏病的首要病因。二、尽管川崎病流行病学和临床特征支持其是由感染引起的，但病因尚未清楚，川崎病急性期出现免疫紊乱，可能为感染或抗原（如药物）所致反应，即异常的免疫反应。川崎病是一种身性血管炎，不仅仅累及冠状动脉。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章糖尿病为什么会损伤血管？什么是糖尿病血管病变？

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。一、冠状动脉病冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。二、下肢动脉粥样硬化性病变下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。 LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。三、脑血管病糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。参考文献： 1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22). 2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19). 3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4). 4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

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