2024年9月4日，20时37分，西城区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生多囊肾已经20余年，血肌酐升高10余年，尿蛋白和潜血微量，血肌酐300多。他的血压偏高，血红蛋白89。经过与医生的交流，医生确认李先生患有慢性肾衰竭，并给出了相应的治疗建议。

在这次问诊中，医生展示了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生详细询问了李先生的病情和用药情况，并给出了针对性的治疗方案。医生强调了低盐低蛋白饮食的重要性，并推荐了罗沙司他来提高血红蛋白水平。医生还建议李先生定期检查甲状旁腺激素和二氧化碳水平，以便及时调整治疗方案。

李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业建议。通过这次线上问诊，李先生更好地理解了自己的病情和治疗方案，也对自己的健康管理有了更清晰的认识。

2024年9月4日，21:40:58

在京东互联网医院，患者A（化名）向医生B（化名）咨询了一个令他困扰已久的问题。患者A患有肾衰竭，已经透析三年。最近一个月，他开始出现头晕、手脚不自主发抖、四肢无力等症状。经当地医院检查，发现他的右侧颈动脉闭塞。面对这个情况，患者A和医生B展开了一场深入的讨论。

医生B首先询问了患者A是否有过脑梗的历史。患者A表示没有。随后，医生B详细了解了患者A的病情，并告知他，虽然搭桥手术可以改善血液供应，但考虑到患者A的肾衰竭和透析状态，手术风险较高，可能会引发其他并发症。医生B建议患者A在不影响生活质量的前提下，采取保守治疗，密切监测病情变化。

患者A表示理解，但仍然担心如果不进行手术，脑梗的风险会增加。医生B解释说，搭桥手术需要开颅，连接颅外血管到颅内，如果患者A的脑血管代偿能力良好，可以通过药物治疗和生活方式调整来控制病情，避免手术的风险。

最后，医生B强调，任何治疗决策都应该基于患者的整体情况和个人意愿。他建议患者A定期复查，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者A对医生B的专业建议表示感激，并决定遵循医生的建议进行保守治疗。

2024年9月5日，凌晨1点46分，上海静安区的南方医院内，一位患者正与医生进行在线问诊。患者主诉自己以前患有干燥综合症，近期出现水肿、脸上皮肤长红疮的症状。经过13天的住院治疗，患者被确诊为狼疮性肾炎，肾间质炎症细胞浸润达3分。目前的治疗方案主要是使用强的松、羟氯喹及呋塞米等药物，但患者希望了解是否可以采用免疫吸附、血浆置换或其他药物如贝利优单抗等进行进一步治疗。

医生首先分析了患者的病情和检查结果，指出狼疮性肾炎的诊断是正确的，并且患者的肾小球滤过率已经达到7.13，需要考虑透析。医生解释说，免疫吸附可以吸附产生的自身抗体，包括dsDNA抗体等，具有一定的效果，但不能根治病情，关键是使用免疫抑制治疗使得抗体减少。对于患者提出的贝利优单抗等其他药物，医生表示需要根据具体情况来判断是否适用。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，给予患者详细的解释和建议。患者也表示感谢，并对医生的服务表示满意。这个案例展示了在线问诊的便捷性和医生的专业素养，为患者提供了及时有效的帮助。