您好，88岁老人，脑血栓一个月有余，现在刚出院在家卧床，左手左腿有知觉可动，右侧身体瘫痪，长期吸氧，有气切口，医院的时候吸痰，回家后可以自己咳出来一部分，精神状态就是醒一会儿睡一会儿，认识人，插着胃管，最近两天，右侧***下有水肿，请问是为什么
疾病详情
脑血栓后右侧肢体水肿，持续一个月，需咨询治疗建议。患者女性37岁
医生建议
脑血栓后肢体水肿可能因静脉回流受阻或低蛋白血症引起。建议抬高患肢，增加蛋白质摄入，适当运动，定期翻身。如水肿严重，可能需输注白蛋白。注意营养和排痰，预防并发症。
陶建医生和患者的交流
患者
您好，88岁老人，脑血栓一个月有余，现在刚出院在家卧床，左手左腿有知觉可动，右侧身体瘫痪，长期吸氧，有气切口，医院的时候吸痰，回家后可以自己咳出来一部分，精神状态就是醒一会儿睡一会儿，认识人，插着胃管，最近两天，右侧胳膊皮下有水肿，请问是为什么
陶建医生副主任医师
您好，请问现在只是右侧胳膊皮下有水肿吗？
患者
嗯
患者
手也肿
陶建医生副主任医师
两个手都肿吗？
陶建医生副主任医师
现在胳膊上没输液吧？
患者
不，右侧瘫痪的一侧，胳膊和手
陶建医生副主任医师
两个腿肿吗？
患者
一个月，一直右侧输液
患者
最近回家了停了四天了
陶建医生副主任医师
从什么时候开始肿的？
陶建医生副主任医师
方便发个图片看一下吗？
患者
大约住院时20多天，右侧输液的胳膊开始红，因为很瘦了，看着像皮下水肿，像是皮下有水泡的样子
陶建医生副主任医师
之前住院的时候看着就有点水肿是吗
患者
我现在没在旁边，照片还没办法拍
陶建医生副主任医师
嗯，没事，现在两个腿肿吗
患者
刚一发病的时候，右侧不能动之后，右手就肿，没有特别厉害，前天开始，右手肿的挺大的
患者
腿没事
陶建医生副主任医师
现在胳膊上没有扎针吧？
患者
没有针了，出院在家了
患者
四天了
陶建医生副主任医师
最近吃饭怎么样？营养能跟上吗？
患者
营养方面应该跟不上，因为是胃管，一月有余了
陶建医生副主任医师
现在一直是从胃管里打饭是吗
患者
破壁机打碎打胃管
患者
是的
陶建医生副主任医师
平时都打些什么饭呢？鸡蛋跟肉之类的打的多吗
患者
医院曾说过，缺蛋白
陶建医生副主任医师
嗯，没说缺多少吧？
患者
鸡蛋，**，虾，但不敢打*多，放一点
患者
蔬菜，也会加点，各种谷物会有
陶建医生副主任医师
嗯，目前根据您说的这些情况，考虑现在右边胳膊肿，一是可能跟长期右侧输液有关，另外也不排除低蛋白血症引起的浮肿
患者
我印象有个数值23，不知道对不对
陶建医生副主任医师
如果是23的话有可能是，不过真是白蛋白到23的话那的确*低了
陶建医生副主任医师
目前的处理的话，一是平时把右边胳膊抬高一点，胳膊下面可以垫一个东西，高于身体平面，这样利于**
患者
还有其他方面吗
陶建医生副主任医师
另外一定要增加营养，如果老人消化能力好的话，可以多增加些高蛋白饮食
患者
食补的话，什么会更快一些
陶建医生副主任医师
把营养跟上了可能**就会好一些的
陶建医生副主任医师
多吃点瘦肉，*肉，**，鸡蛋等等都可以的
患者
发病以前身体一直很健康，食量也很好，突发的脑血栓
陶建医生副主任医师
如果真是蛋白*低的话不光是胳膊肿，全身都有可能水肿的
患者
脑干中动脉
陶建医生副主任医师
大脑中动脉？
患者
嗯，血栓部位
陶建医生副主任医师
那还是比较关键的血管
患者
嗯
陶建医生副主任医师
后期的话**恢复吧，但是老人年纪大，长期卧床的话一定照顾好，尽量别出并发症
患者
是不是这个脑干血栓对肺功能有很大影响
陶建医生副主任医师
特别是营养一定得跟上，不然时间长了消耗*大，老人身体状况会越来越差的
陶建医生副主任医师
血栓本身可能影响不大，但是血栓以后长期卧床，时间长了以后肺部容易感染
患者
如果之前胃功能挺好的话，可以一天补充多少肉量？蛋量？
陶建医生副主任医师
这个得根据病人具体情况，因为现在卧床时间长了，每个人消化能力都不一样，只要每次打饭之前回抽一下，胃里没有东西了，那说明基本上都消化了，这样的话可以适当再增加增加量
陶建医生副主任医师
但是如果回抽胃管里还有残余的食物，说明还没消化，这样就得适当减减量了
患者
肺现在情况是有痰，在医院的时候就需要吸痰，病人本身力气不大咳不出*多，回家的四天，痰量觉得少了点，吸氧，**都有，可以自己咳出来一些，没有手动吸过痰了，这个痰少了是个什么征兆呢？说明肺的什么状态呢
陶建医生副主任医师
如果真是痰少了，那更好了，平时可以多坐坐，这样对肺部也有好处的
患者
吸着氧，呼吸听着可以，血氧如果没有痰的时候92左右
陶建医生副主任医师
那还可以的
陶建医生副主任医师
如果能升到95以上那更好了
患者
如果听着有痰了，会降低88左右
陶建医生副主任医师
平时翻身拍背一定跟上，把痰好好排排
患者
咳出来就会升上去一点
患者
对，会拍背
陶建医生副主任医师
嗯，只要能把痰咳出来就行
患者
这个咳痰，痰少了是个好现象是吗
陶建医生副主任医师
是的，如果真是痰少了就是个好现象，就是担心有一部分是肺里痰*粘稠，咳不出来，造成痰少了的假象，这样的话就得加强这个翻身拍背了
患者
如果你说的这个情况，呼吸能不能表现出来听出来？
陶建医生副主任医师
这种情况可能得需要听听肺部的呼吸音了
患者
*粘稠了。排不出来会什么表现
陶建医生副主任医师
咱能做的就是平时定时翻身拍背，另外做好**就可以了，只要翻身拍背跟上了，**也做着，一般问题不大的
患者
能做的也就是这几个方面了吧
患者
营**排痰
陶建医生副主任医师
嗯，咱家里能做的基本上就这些了
患者
蛋白的补充，有没有更直接的
陶建医生副主任医师
另外两个腿也得活动好，不然卧床时间长了也容易出现下肢深静脉血栓的
陶建医生副主任医师
也比较危险的
陶建医生副主任医师
也可以喝点***之类的，真是吃的补不上，就得输白蛋白了
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陶建
副主任医师
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单县海吉亚医院 神经外科