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胸片显示结节影,CT显示索条,求诊断。患者女性60岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
胸片和CT对肺部疾病的显示存在差异,需结合具体影像资料综合判断。对于肺部结节,建议进一步检查如支气管镜或活检以明确诊断。生活上注意戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
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医生建议:肺结节患者适量食用冬虫夏草可能有益,但需注意不要过量。建议在医生指导下进行,同时保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持室内空气流通等。
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患者询问肺结节患者的饮食禁忌及营养建议。患者女性
就诊科室:营养科
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胸闷气短,有肺结节,寻求治疗咨询及用药建议。患者女性
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文章 什么是肺结节病?
结节病是一种较为少见的疾病,好发于中青年人群,发病机制尚未明确,现主要考虑可能与免疫功能失常有关。结节病可累及全身多个系统,最常累及肺门纵隔淋结、双肺及眼部、皮肤,也可累及外周淋巴结、肝脾、肌肉关节、心脏及中枢神经系统等。约一半患者无状,常规体检时发现。早期症状主要为咳嗽,偶有低热、盗汗、消瘦等,累及心脏者可因室性心律失常或完全性房室传导阻滞而猝死。晚期因肺间质纤维化或继发感染出现气促、呼吸困难。不同病期的结节病X线胸片或CT表现不一:早期可表现为肺门纵隔淋巴结肿大伴或不伴肺内浸润,晚期可表现为肺间质纤维化、肺大疱空洞等。诊断有赖于组织病理学,表现为非干酪样坏死性上皮细胞性肉芽肿,并除外已知其他肉芽肿性病变。如有皮肤结节或浅表淋巴结累及,则可直接进行活检较为简易安全。但90%以上的患者表现为胸腔内累及,支管镜及纵隔镜均可作为组织活检工具。支气管镜不但创伤小,费用低,除了对纵隔肺门淋巴结进行穿刺活检。还可以进行支气管黏膜活检及经支气管肺活检。还可以通过肺泡灌洗来分析肺泡细胞成分,但支气管镜取材量少,对组织病理学的诊断能力较弱,如通过支气管镜无法明确者,可再行纵隔镜以进一步明确。
黄凯裕
住院医师
南宁市第一人民医院
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文章 肺结节病主要有哪些症状表现呢?
肺结节病也称肉样瘤、鲍氏类肉瘤等,属于一种非干酪性肉芽肿。病变最常见于肺和胸内淋巴结,以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状,多由X线发现,病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等,预后大多良好,累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。 一、肺结节病的原因有哪些? 肺结节病的病因至今未明,国内尚未有权威研究证实其致病病因,现多考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关联的自身免疫系统疾病。 遗传病因:最为密切的基因位于6号染色体的MHC区域。 感染因素:结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的可能病因并未被证实。 免疫因素:免疫病理学假说认为,结节病是在某些未知抗原的作用下,主要由巨噬细胞启动结节病的细胞免疫应答,巨噬细胞释放多种因子,如IL-1,导致T辅助细胞积聚和增生;T辅助细胞分泌细胞因子,趋化并聚集其他炎症细胞。此外,受到刺激后的B淋巴细胞产生免疫球蛋白增加,成纤维细胞也开始增生。上述免疫学变化相互作用导致炎症细胞在受累器官增生形成肉芽肿,但确切发病机制还不清楚。 二、肺结节病的症状表现有哪些? 肺结节病是一种全身性肉芽肿病,累及皮肤和许多内部器官。此病的临床症状多种多样,约1/3的患者可以有非特异性表现,可以出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。 1. 肺部损害: 肺脏受累较常见,X线检查为点状、条状或片状阴影,肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻,但丝检查却表现特别明显,后期肺部纤维化明显。 2.胸外结节病: 皮肤损伤,丘疹性肉样瘤,损害为针头至豌豆大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤,主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时,显出类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。眼部损害,结节病眼受累约占25%~30%,有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及,为不痛的结节性肿胀,泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大,颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害,引起失明。心脏病变,常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。肝脏病变,约20%病人肝受累,主要表现肝结节、肝肿大、血清碱性磷酸酶增高,胆汁性肝硬变、门静脉高压等。 3.并发症 心律失常:结节病累及心肌时,可有心律失常,甚至心力衰竭表现,约有5%的病例累及心脏。 肾结石:结节病可干扰钙的代谢,导致血钙、尿钙增高,引起肾钙盐沉积和肾结石。 多发性关节炎:累及关节、骨骼、肌肉等,可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。
手护妈妈
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文章 肺结节、肺结节病、孤立性肺结节你可以分清么?
一、肺结节就是肺结节病么? 肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病,常累及肺、肝脏、心脏和神经系统,视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状,常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变,其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累, 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断,没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化,往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。 肺结节是指肺内直径,小于或等于3公分的类圆形,或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,边界清楚或者不清楚的病灶,关于肺结节在早期的文献报道上讲,90%它属于良性的,但是在我们临床治疗过程当中见到结节,最后确诊为恶性肿瘤,这种概率很高,肺部的恶性肿瘤,又是我国很常见的这种恶性肿瘤,且预后很差。 二、什么是孤立性肺结节? 孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病,常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因,良性结节无症状可不进行治疗,恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗,良性结节预后良好,恶性结节预后稍差。 三、引发孤立性肺结节的原因有哪些? 孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节,少部分为恶性孤立性肺结节,一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤:肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等,因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿:结核病、真菌感染等,结核、真菌可引发肺组织纤维化,引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿:结节病、类风湿,风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集,CT表现为结节。先天因素:动脉和静脉发育异常;含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化:间质性肺炎或肺纤维化,若呈点状纤维化,可表现为结节。
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