疾病详情
患者因走路感觉上不来气、头晕眼花、胸口不适就诊，有吸烟史，肝功能和血脂检查异常，疑似冠状动脉粥样硬化。患者男性31岁
医生建议
病情判断：根据症状和检查结果，患者可能患有冠状动脉粥样硬化。用药建议：建议患者口服瑞舒伐他汀钙片和依折麦布等药物以降低血脂和稳定斑块。同时，注意生活方式的调整，如饮食和运动。建议在医生的指导下进行药物调整，以确保用药安全有效。
陈吉田医生和患者的交流
患者
一运动上不来气，胸口不适，喘气不均匀，脑瓜子迷糊，身体虚左右晃
陈吉田医生主任医师
您好，我是陈吉田医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈吉田医生主任医师
请问就诊人是您本人吗？还是代替他人咨询病情呢？如果您是代替他人咨询病情的话，请将个人信息修改为就诊人的信息。谢谢！
陈吉田医生主任医师
您发病多长时间了？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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陈吉田医生主任医师
具体怎么不舒服，请详细的和我说一下。
患者
稍等
陈吉田医生主任医师
好的
患者
你好
患者
大夫
陈吉田医生主任医师
您好
患者
以前不严重最近发现一走路走多一点
陈吉田医生主任医师
您快速走路的时候胸痛吗？胸闷吗？呼吸困难吗？
患者
就是走路走多了或者是爬楼运动就感觉上不来气，然后身体发慌，发票身体发虚
患者
要是坐着不动，然后现在天热嘛，然后吹空调吹点空调，还能舒服一点，然后就感觉上不来气似的那种感觉，然后头又说爱晕，就感觉身体发虚是特别熟的那种感觉。
陈吉田医生主任医师
咳嗽吗？咳痰吗？发热吗？
患者
有一块走路的时候感觉呼吸有点不均匀，然后头晕，感觉身体发慌，胸口也不得劲
患者
不咳痰，但是偶尔咳嗽，像是呛到了似的，两眼通红
患者
咳嗽
患者
以前抽烟，后来戒了
陈吉田医生主任医师
血压高吗？血糖高吗？血脂高？
患者
戒了一年了
患者
血脂高
患者
其他正常
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈吉田医生主任医师
请稍等，我正在阅读。
患者
好的大夫
陈吉田医生主任医师
目前口服什么药物呢？
患者
***，然后还有一个是碳酸氢钠帮助排尿酸的，然后那个大夫给我开的一折卖不？然后再然后有的医生说先不让我吃，这个一就卖不说对肝脏也不好，他说让我先吃吃点***，查一查肝功能怎么样在吃着依旧卖不。
患者
现在吃的**的
患者
依折麦布没咋吃
陈吉田医生主任医师
把肝功能化验单发给我看一下。
患者
怕对肝脏不好
患者
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患者
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患者
不知道我现在这个症状和心脏有没有关系
患者
我以前抽烟多厉害，后来戒烟一年了，那时候就是胸口老不舒服，一抽烟感觉胸口憋闷，后来戒了也没好
陈吉田医生主任医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史？以便给您用药建议。
患者
从阳之后就这样了
患者
转氨酶高
患者
尿酸高
陈吉田医生主任医师
您好，根据您的病史，目前诊断为冠状动脉粥样硬化。为了*缓疾病的发展和心梗的发生，建议您口服瑞舒伐他汀钙片10毫*，每天口服一次，定期去医院化验血。根据化验结果调整药物的剂量。您肝功能异常，建议您去消化科进一步诊治。
陈吉田医生主任医师
您口服他汀类***药物，建议您一个月后化验：血糖，血脂，肝功能，肾功能，心肌酶。根据化验结果调整药物剂量。
陈吉田医生主任医师
建议您吃一些新鲜的水果、新鲜的蔬菜 ，适量吃豆制品，少吃油腻、油炸食品，适量吃动物瘦肉类食品。另外，在饮食上要清淡、低盐，不食用动物内脏及动物油脂，不吃肥肉，以植物油为主，少吃甜食。忌烟酒。适当运动，可以选择适合自己的运动方式：散步、快速走路、慢跑等。控制体重在**范围内。按时吃药，定期复查，以*缓冠脉狭窄的发展。
患者
吃不了他定
陈吉田医生主任医师
为什么
患者
转氨酶高
患者
本地三甲医生说我这个板块和这个我这个症状应该不会有这个症状，就一直对我这个症状，就意思**就不会有
陈吉田医生主任医师
您的转氨酶轻微升高，目前可以用他汀药物。定期去医院化验就可以了。
患者
本地三甲心内科医生说我正常不会有这个症状
陈吉田医生主任医师
如果不用药的话，您的斑块会逐渐长大，血管会逐渐狭窄，容易发生心梗。
患者
不会说头晕上不来气乏力
患者
我现在减肥呢
患者
比较胖
患者
我吃依折麦布行吗
患者
我转氨酶90也算轻微升高吗
陈吉田医生主任医师
是的
患者
我现在想知道我这个斑块和我这些身体症状有关系吗
陈吉田医生主任医师
如果您不想口服他汀药物的话，建议您口服依折麦布。
患者
就是胸口憋闷
患者
上不来气
陈吉田医生主任医师
关系不大。
患者
对啊
患者
走走路头晕眼花
患者
上不来气，胸口不适，胸口还我抻拉疼痛感觉
患者
就是一活动胸前驱就不舒服
陈吉田医生主任医师
这些症状和心脏没有关系，建议您去呼吸科、消化科进一步诊治。
陈吉田医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 41岁
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陈吉田
主任医师
已认证
北华大学附属医院 心血管内科