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病** 病** 前列腺癌

疾病详情

我因为吃辣椒和蒜引发尿潴留住院，查出患有前列腺癌，目前大便已恢复正常，但想知道是否需要再次进行核磁共振检查？患者男性58岁

医生建议

首先，前列腺癌确诊后，需要根据病情分期来制定治疗方案。目前你的情况属于中晚期，需要使用阿帕和醋酸戈舍瑞林来缩小肿瘤后进行手术治疗。其次，拔尿管后一周再做核磁共振检查，以评估治疗效果和排除水肿干扰。最后，避免食用辛辣刺激性食物，继续服用治疗前列腺增生的药物。同时，保持良好的心态和生活习惯，定期复查和随访，及时调整治疗方案。

李博医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
病** 病** 前列腺癌
李博李博医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
李博李博医生主治医师
检查报告发我看一下
患者
上个月病人因为使用大量刺激性食品，引发尿潴留住院，查出了患有前列腺癌，当时前列腺的B超反应。前列腺的体积快速增大，**后逐渐缩小
患者
当时的临床症状是大便困难，排便费力且疼痛，嗯，服用药品半个月后改善显著，目前大便已恢**常
李博李博医生主治医师
前列腺癌一般需要做前列腺穿刺活检才能诊断
李博李博医生主治医师
这个做过了吗
患者
穿刺过了老师
患者
穿刺是前列腺腺泡腺癌，评分比较高，4+5。而且图像上能够看到大量的间质细胞
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
也有病理医生认为是4+4
李博李博医生主治医师
确诊前列腺癌，目前是怎么治疗的
患者
目前考虑的分歧至少是 *******
李博李博医生主治医师
那就是有转移了
李博李博医生主治医师
属于中晚期
患者
目前的方案是使用**和醋酸戈舍瑞林，让肿瘤细胞缩小后行手术治疗
患者
盆腔大概有五六个小结节不大，因为没有做增强，所以性质不明，但考虑有转移
李博李博医生主治医师
是有骨转移吗？
患者
无
李博李博医生主治医师
那就可以
李博李博医生主治医师
前列腺癌已确诊，目前治疗方案为使用**和醋酸戈舍瑞林，目的是缩小肿瘤后进行手术治疗。
患者
咨询是这个问题，他以前是尿线变细，一天晚上吃了很多的辣椒和蒜，尿潴留就住院了，插尿管时产生了一个小事故，有尿道损伤，后面又服用了一些利尿的车前草，又引发了一次尿潴留。
李博李博医生主治医师
现在还有尿管吗
患者
有影像科的医生说，他的前列腺有一些水肿，边界有些模糊。可能在判断分歧的时候有些困难
患者
有，主治计划本周去掉
李博李博医生主治医师
前列腺癌一般都会有前列腺增生
患者
对他两次都被诊断为前列腺增生了只是做了个ps然后才考虑
李博李博医生主治医师
服用辛辣刺激性的食物后，容易刺激前列腺产生尿潴留。
患者
就是这个样子，嗯，我们是想因为当时他前前后后做了很多次B超，我们能发现他的前列腺体积快速增大，然后**后逐渐变小，但是减小的很缓慢
李博李博医生主治医师
可以继续服用治疗前列腺增生的药物。
患者
就是这个样子，嗯，我们是想因为当时他前前后后做了很多次B超，我们能发现他的前列腺体积快速增大，然后**后逐渐变小，但是减小的很缓慢
李博李博医生主治医师
目前这个前列腺有癌症的影响也有增生的影响。
李博李博医生主治医师
估计还有炎症的影响。
患者
主要是考虑当时做核磁共振时，正是尿血和水肿比较严重的时候，我们想一个月过去了，临床症状尤其是大便改善的非常明显，不知道水肿有没有消褪想重新再做一个核磁，精确一下分期，您看可以不可以，主要是想排除水肿的干扰
患者
您说的很对，老师当时我们住院花了差不多小半个月的时间都在**，**后PSA自己就降下来了。
患者
然后就是他的游离psa非常高，占比达到了30%
李博李博医生主治医师
如果已经进行前列腺穿刺，病理那就是确诊了。
李博李博医生主治医师
现在就是要按前腺癌的方案来治疗。
患者
嗯，这个是确诊了老师，我们没有疑问的，现在主要是想精准分析一下，主要涉及到后边的手术是这个意思
患者
因为手术主任的意思是希望他的前列腺体积缩小之后再进行手术，我们这个前列腺体积当时便大得非常快，核磁也是在比较大的时候做的，嗯，因为我们看到大**便有所改善，所以不知道这个体积有没有缩小，所以想是不是已经过去了一个月，说可以再做一个核磁。
李博李博医生主治医师
那可以做个核磁共振
李博李博医生主治医师
前列腺*大是会增加手术难度
患者
您看多久合适，上次9.27，影像科让问泌尿科
患者
是的
患者
影像科的说再做一个增强核磁，到时候再看一下比较合适
李博李博医生主治医师
拔尿管后1周
患者
症状消失是10.2服药是10.4
患者
服药5天后，PSA下降的很快，下降了60%
李博李博医生主治医师
因为插尿管也会加重前列腺水肿。
患者
好的
李博李博医生主治医师
最好拔出尿管以后，自主排尿一周后在做前列腺磁共振。
患者
对的中间本来想冲洗尿道，用了很粗的那种导尿管，护士插了4次都没有流出尿液，而且他表示非常痛很疼很疼，不知道当时是不是有尿道损伤，后来泌尿科主任来了之后，他亲自插尿管，换了小尿管之后就好了，然后就一直**
李博李博医生主治医师
这种情况多少对尿道是有损伤的。
李博李博医生主治医师
一般可以冲洗尿管比较粗。
患者
当时我们很担心，问了很多专家专家说要让他多喝水就好了
患者
那像她这种是不是一般会产生水肿，这个水肿加强尿潴留影像大概多久会消失呢
李博李博医生主治医师
后面上尿管了就不要紧了。
李博李博医生主治医师
一般需要1~2周。
患者
是的，您说的对，后面上了尿管还流了将近10天的才治好，他肝不*好凝血慢
李博李博医生主治医师
那就继续用药物治疗，拔尿管以后观察自主排尿情况。
患者
让我们听您的，就是在拔掉尿管之后一周在进行观察观察，如果良好的话，嗯，再进行加强的核磁共振
李博李博医生主治医师
是的
患者
还有个其他问题，老师就说我们组织好像比较忙的样子，他把我们的病情和另外一个人的当时有点弄混了
患者
主治
李博李博医生主治医师
穿刺结果没有弄混吧？
患者
都是他说有黏连的情况，他把我们记忆长存，另外一个科室转过来的病人了，他把这个要点记错了，其他都对，今天去找他时才发现，因为我们后边附和了一下和职场边界还是很清楚的，应该是只有压迫。
患者
穿刺应该不会
李博李博医生主治医师
这个一定要搞清楚。
患者
就是他说有黏连的情况，他把我们记忆成另外一个科室转过来的病人了，他把这个要点记错了，今天去找他时才发现，因为我们后边复核了下直肠和前列腺边界还是很清楚的，应该是只有压迫。
李博李博医生主治医师
搞清楚了就好
李博李博医生主治医师
避免影响治疗方案
患者
这个点是手术的关键，专家表示只有不黏连才能手术，这是最**的
患者
所以我们特别来咨询何时再进行影像观察
李博李博医生主治医师
是的，先复查清楚了再说
李博李博医生主治医师
这样最保险
患者
那您看，因为有的医生说三个月复查就好了，我觉得我们这个比较特殊，尽快进行一个核磁的影像，这样考虑是对的吧老师
李博李博医生主治医师
是的
李博李博医生主治医师
评估也可以检查一下治疗效果药物
患者
因为当时做检查的时候临近十一国庆节，他们都是匆匆忙忙的赶进度，马上就要放假了，我们的病理也是一天就出结果了，也不给我们做免疫组化，其实挺想让他们做个的。
李博李博医生主治医师
免疫组合没有做
患者
PSA下降很**，没有服药就下降了10%，服药5天又下降了60%
李博李博医生主治医师
不能加做吗
患者
没做去找了不给做
患者
说我多余
李博李博医生主治医师
那**
李博医生的问诊记录
接诊医生
李博
李博主治医师

泰康同济武汉医院 泌尿外科

擅长: 泌尿外科常见基本都诊疗，尤其擅长泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等；生殖系统疾病，附睾炎、睾丸疼痛、精索静脉曲张；男科疾病，阳痿、早泄、勃起功能异常、精液质量异常等。熟悉绝大多数泌尿外科的手术诊疗过程及并发症的处理。

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