文章 河南郑州市患者的心脏术后疤痕治疗之路
那天,我躺在医院的病床上,心脏术后不久,心中满是忧虑。术后留下的疤痕,像一条明显的印记,让我不禁担忧其美观问题。
我向医生咨询,是否有祛疤痕的药膏可以使用。医生询问了我的手术时间,得知已经过去两年了。他告诉我,市面上有一种舒痕药膏,但最好是在手术结束后立即使用。
然而,我的疤痕有些增生,这让医生有些担忧。他告诉我,每个人的反应不同,有些人效果很好,有些人则一般。
我有些失望,因为我觉得自己可能不属于效果好的那类人。孩子也发现了疤痕比以前硬了,这让我更加担忧。
医生建议我去整形科看看,看看是否能进行瘢痕切除手术。虽然手术不是特别紧急,但我还是决定去医院咨询一下。
在整形科,我得到了更多的建议。医生告诉我,如果疤痕增生严重,可以考虑进行手术切除。不过,这种手术会有一定的副作用,而且越早手术效果越好。
我心中五味杂陈,一方面希望疤痕能够消失,另一方面又担心手术的风险。医生最后告诉我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
虽然这次线上问诊没有给我带来直接的解决方案,但我对医生的耐心和专业态度深感敬佩。他不仅为我提供了专业的建议,还鼓励我积极面对问题,这让我对未来的治疗充满信心。
远程医疗新视界
文章 ECMO治疗术后患者管理及并发症处理
ECMO治疗术后的病人管理是确保手术效果的关键。常规化验室检查、导管和超声资料的收集对于及时准确反映病人情况、制定治疗方案至关重要。
可能出现的并发症包括右心功能衰竭、心律失常、低血压、出血、溶血和神经系统障碍等。其中,右心功能衰竭的预防和治疗需要严格控制液体输入量,避免右心超负荷,并密切观察中心静脉压的变化。
心律失常的纠正可以通过ECMO辅助实现,但如果仍存在心率紊乱,应快速采取纠正措施,必要时进行除颤治疗。
出血是最常见的并发症,主要由手术创面引起的凝血因子和血小板消耗所致。低血压的原因可能包括血管舒张药物治疗、体外循环手术导致的体循环血管阻力降低和有效循环血量不足,应及时纠正并将收缩压维持在70~100mmHg之间。
人工心脏术后的抗凝治疗直接影响到人工心脏泵的使用寿命。离心式ECMO血泵可以在不抗凝的情况下辅助血液循环,即使形成血栓,也不会轻易脱落进入人体。
溶血状态的监测需要定期检查血浆游离血红蛋白和尿镜检等指标,以便及时采取相应措施。
药事通
杨岷
主任医师
心血管外科
江南大学附属医院
鲍春荣
主任医师
心血管外科
上海交通大学医学院附属新华医院
傅元豪
副主任医师
心血管外科