5.什么是肝脏穿刺活检？

在超声波引导下，用穿刺针取出一块长条形的肝组织，经过固定、切片、染色后在显微镜下观察肝组织内的微观变化，进而确定是否存在感染、排斥等病理情况。肝脏穿刺活检是肝移植术后常规诊疗措施。

6.肝脏穿刺活检的风险有哪些？

风险主要有肝表面出血、胆漏、内脏器官损伤、穿刺点出血及感染等。在超波引导下行肝脏穿刺活检，发生以上的风险概率较盲穿小很多。

7.什么是激素冲击治疗？

激素冲击治疗一般用于肝移植术中和发生急性排斥反应时，多用甲泼尼龙冲击治疗，打断机体急性排斥过程。行激素冲击治疗过程中，需序贯性减少激素用量，直至口服泼尼松治疗，同时需预防应用抗感染、保护胃黏膜治疗，具体方案的临床医生根据病情决定。

8.激素冲击治疗失败后怎么办？

5.什么情况下需要放胆道内支架、鼻胆管引流？

（1）若 ERCP 术中发现明确的胆道吻合口狭窄，可在球囊扩张后置入胆道内支架以扩张狭窄部位。

（2）如 ERCP 术中发现明确的胆泥或结石形成，可在尽量取石术后置入鼻胆管和（或）胆道内支架以进一步外引流胆汁并便于观察胆汁性状。

（3）若 ERCP 术中评估术后发生胰腺炎、胆道感染风险较大者，通常置鼻胆管以保持胆汁有效外引流，便于留取胆汁行微生物学检验以动态观察病情。

（4）原胆管内支架拔除后，可酌情置入鼻胆管做短期过渡性治疗以避免发生胆道感染。

1.肝移植术后常见的感染病原体有哪些？

• 细菌、真菌和病毒。
• 细菌主要有大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌等；
• 真菌主要有白色念珠菌、曲霉菌等；
• 病毒主要有巨细胞病毒、EB 病毒、微小病毒等。

2.肝移植术后常见的感染部位在哪里？

肺部、肝脏、胃肠道、腹腔及骨髓。

3.肝移植术后什么时间段容易感染？

肝移植术后 1～7 天最容易感染，因为术中应大量激素及单克隆抗体，加上手术打击，此时机体的免疫状态处于极度低下水平，容易发生细菌、真菌感染；发生急性排斥反应后行大量激素冲击治疗过程中比较容易感染，此阶段需行抗生素预防感染治疗