多囊肾，腰椎治疗仪使用疑问
就诊科室： 普通内科
多囊肾病患者使用腰椎治疗仪是安全的，不会加重病情。建议患者注意休息，避免劳累，保持低盐、低脂饮食，多喝水，有助于病情控制。
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老年人血糖高血脂高，咨询能否喝酒及健康指导。
就诊科室：普通内科
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医生建议：建议：老年人血糖高血脂高的情况下，可以适量饮用低度酒，注意控制饮酒量，同时需要进行饮食控制和适当运动。如果血糖和血脂偏高明显，需要咨询医生并进行药物治疗。具体药物选择和用药方法需遵医嘱，同时需定期监测血糖和血脂水平。
陈艳
主治医师
定边县中医院
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父亲手指肿痛，已拍片子无骨折，寻求原因及治疗建议。
就诊科室：普通内科
总交流次数：9
医生建议：手指肿痛可能是由于炎症引起的，建议使用消炎药进行治疗。生活中注意休息，避免过度使用手指，保持手指清洁干燥，有助于病情恢复。
陈艳
主治医师
定边县中医院
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药品感觉变质，询问存放方式和是否可食用。
就诊科室：普通内科
总交流次数：9
医生建议：食品变质时，应避免食用。药品应存放在阴凉、避光处，避免儿童接触。如有异味，不建议使用。
陈艳
主治医师
定边县中医院
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文章 新生儿乙型肝炎疫苗预防
（1）对于 HBsAg 阴性母亲的新生儿，在出生 12 h 内尽早接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗。 （2）对于 HBsAg 阳性母亲的新生儿，在出生 12 h 内尽早注射 100 IU 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗。建议对 HBsAg 阳性母亲所生儿童，于接种第 3 针乙型肝炎疫苗后 1～2 个月时进行 HBsAg 和抗-HBs 检测。若 HBsAg 阴性、抗-HBs＜10 mIU/mL，可按 0、1 和 6 个月免疫程序再接种 3 针乙型肝炎疫苗；若 HBsAg 阳性，为免疫失败，应定期监测。 （3）对于 HBsAg 不详母亲所生早产儿、低体质量儿，在出生 12 h 内尽早接种第 1 针乙型肝炎疫苗和 HBIG；满 1 月龄后，再按 0、1 和 6 个月程序完成 3 针乙型肝炎疫苗免疫。 （4）新生儿在出生 12 h 内接种乙型肝炎疫苗和 HBIG 后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。 推荐意见 2：对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗免疫的儿童，应及时进行补种。第 1 针与第 2 针间隔时间应≥28 d，第 2 针与第 3 针间隔时间应≥60 d。 推荐意见 3：对于免疫功能低下或无应答的成人，应增加疫苗接种剂量（如 60μg）和针次；对 3 针免疫程序无应答者，可再接种 l 针 60 μg 或 3 针 20 μg 乙型肝炎疫苗，并于第 2 次接种乙型肝炎疫苗后 l～2 个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种 1 针 60 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗。 意外暴露 HBV 者可按照以下方法处理 （1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用 0.9%NaCl 溶液冲洗，然后用消毒液处理。 （2）应立即检测 HBV DNA、HBsAg，3～6 个月后复查。 （3）如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性（抗-HBs≥10 mIU/mL）者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10 mIU/mL 或抗-HBs 水平不详者，应立即注射 HBIG 200～400 IU，同时在不同部位接种 1 针乙型肝炎疫苗（20 μg），于 1 个月和 6 个月后分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗（20 μg）。 鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时，进行 HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 筛查；对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤（化学治疗或放射治疗）或免疫抑制剂或直接抗 HCV 药物治疗者、HIV 感染者，筛查 HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs，对均阴性者，建议接种乙型肝炎疫苗。
陈艳
主治医师
定边县中医院
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文章 糖尿病患者饮食原则
各种营养物质的分配和摄入量 碳水化合物 占总膳食热量的 50%-55%，多用米面和杂粮，女性以 200-250g/d 大米，男性以 300-350g/d 天大米为宜。 蛋白质 占 15-20%。推荐每日摄入 0.8～1.2g/kg 标准体重，处于生长发育阶段的儿童或糖尿病合并感染，妊娠、哺乳、营养不良、以及慢性消耗性疾病者这一比例应适当增加，可每日 1.2～1.5g/kg 计算；儿童每日 2g/kg。糖尿病肾病患者减至 0.6～0.8g/kg。期中动物蛋白占到三分之一以上。 脂类 脂类＜30%。每日 0.6～1.0g/kg。单不饱和脂肪酸占 10～15%，多不饱和脂肪酸＜10% ，避免反式不饱和脂肪酸，胆固醇＜300mg/d；若血清 LDL≥100mom/dl，则饱和脂肪酸＜7%，胆固醇＜200mg/d。 维生素、无机盐与微量元素 维生素和矿物质充足，尤其是维生素 B 类和钙。食盐小于 3～6g/d。如无心脏和肾，肝病变，进水不限量。 膳食纤维 20～35g/d。 戒烟、限酒 红酒每天少于 150ml，白酒每天不超过 30ml。酒精可增加低血糖的危险性，应与食物同时摄入。 糖尿病患者严格地控制好血糖可以降低糖尿病患者慢性并发症的发生及其病死率和致残率。
陈艳
主治医师
定边县中医院
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文章 低钾血症的临床表现
当血浆钾浓度＜3.5mmol/L 时称为低钾血症。一般情况下，血钾在低于 3.0mmol/L 时或血钾浓度下降很快患者会出现明显的症状。 1、肌无力、肌肉麻痹 严重病例会引起膈肌麻痹呼吸衰竭。低钾血症还可以引起骨骼肌病，发生横纹肌溶解。低钾还可以引起麻痹性肠梗阻，影响口服补钾。 2、心率失常和心电图异常 低血钾可使心脏的传导系统去极化，因此心律失常是低血钾的严重并发症。 3、低钾血症对肾脏功能的影响 低钾血症可增加近端肾小管氨的产生，增加碳酸氢根的重吸收和净酸的排泄，从而导致代谢性碱中毒。
陈艳
主治医师
定边县中医院
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