陈艳

一、藏红花的功效与作用

• 活血化瘀: 藏红花属于一味名贵的中药草，具有活血化瘀的作用。对于女性痛经、月经不调、闭经、腹痛等症状都具有比较好的疗效。
• 消肿止痛: 藏红花的另一个显著的效果就是消肿止痛，各种血瘀肿痛等症状，例如皮下青紫、各种跌打损伤等都具有显著的疗效。
• 凉血解毒: 藏红花属于寒性的食物，具有凉血解毒、清热解毒等功效，并且还能有效的预防麻疹、斑疹等皮肤疾病，藏红花也有着美容养颜的功效，并且效果显著。

二、藏红花的禁忌

• 不可过量服用: 过量服用藏红花会导致呕吐、经期紊乱、肠胃绞痛、胃出血、尿血、神志不清、严重影响女性内分泌等等不良反应，藏红花虽然作用广泛并且对女性身体非常有益，但过量服用会适得其反，造成内分泌失调、女性月经周减短或延长等多种副作用，会严重影响女性身体健康。
• 孕妇: 藏红花的服用一定要遵循医生的指导，孕妇千万不能够服用藏红花，否则严重的会造成流产。藏红花的功效之一就是兴奋子宫，尤其是对孕妇来说影响更大。

根据病因,一般将脱胖症分为原发性和差发性两大类。病因不同,其临床表现继发性肥胖症除肥胖外还有原发病的特殊临床表现。男性脂肪分布以内脏和上腹为主,称腹型、苹果型或向心性脱胖;女性则以下腹部、臀部、胶部皮下为主,称梨型性肥胖,向心性肥胖者发生代谢综合征的危险性较大。

轻度肥胖症多无症状,中、重度肥胖者上楼时感觉气嗜,行动困难,怕热多汗,下)不等的水肿,有的患者日常生活如弯腰、穿辣、提鞋均感困难。主要临床体征:身材胖脸部上窄下宽、双下颠圆,预粗短,肋间隙变窄,乳房增大,站立时腹部向前凸出西高平面。手指、足驻粗短,手背掌指关节骨突处皮肤凹陷,骨突不明显。明显肥胖者在两侧、大层内外侧、臀部外侧可见细紫纹或白纹。

1.糖尿病 肥胖与 2 型糖尿期关系密切,有数据显示,与体重正常着相比,严重症发生 2 型糖尿病的风险在男性增加 42 倍,女性高达 93 倍。

2.肺泡低换气综合征 肥胖患者的胸壁、肺的顺应性较正常人下降,呼吸缴功 50,生成增加,肺活量及功能残气量减少,体肉大量脂脑堆积,增加了对胸壁和胸溶力,腹壁增厚,横屡抬高,导致脚池通气不足,换气功能下降,co 猫留,严重者可形成,性红细胞增多症、肺动脉高压及胖心病。肥胖还可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

3,心脑血管疾病 肥胖是心力衰端、高血压、冠心病及脑率中等心脑血管疾病的危险因素。脱肿者心输出量、外周血管阻力增加,心脏负担加重,血总胆圆醇(TC )低脑蛋白胆固醇(LDL-C )和甘油三酯(TC )升商面商密度脂蛋白胆圆酵降低(HDL-C ),故,发生冠心病、脑血管瓶及左心衰端等。

4,其他肥胖是多种癌症的重要危险因来,男性肥胖与食管遍、胰腺猫、前列腺痛质直睡癌,女性肥胖与胆乘癌,乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵果癌的死亡半增加有关。

当血浆钾浓度＜3.5mmol/L 时称为低钾血症。一般情况下，血钾在低于 3.0mmol/L 时或血钾浓度下降很快患者会出现明显的症状。

1、肌无力、肌肉麻痹 严重病例会引起膈肌麻痹呼吸衰竭。低钾血症还可以引起骨骼肌病，发生横纹肌溶解。低钾还可以引起麻痹性肠梗阻，影响口服补钾。

2、心率失常和心电图异常 低血钾可使心脏的传导系统去极化，因此心律失常是低血钾的严重并发症。

3、低钾血症对肾脏功能的影响 低钾血症可增加近端肾小管氨的产生，增加碳酸氢根的重吸收和净酸的排泄，从而导致代谢性碱中毒。

（1）对于 HBsAg 阴性母亲的新生儿，在出生 12 h 内尽早接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗。

（2）对于 HBsAg 阳性母亲的新生儿，在出生 12 h 内尽早注射 100 IU 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗。建议对 HBsAg 阳性母亲所生儿童，于接种第 3 针乙型肝炎疫苗后 1～2 个月时进行 HBsAg 和抗-HBs 检测。若 HBsAg 阴性、抗-HBs＜10 mIU/mL，可按 0、1 和 6 个月免疫程序再接种 3 针乙型肝炎疫苗；若 HBsAg 阳性，为免疫失败，应定期监测。

（3）对于 HBsAg 不详母亲所生早产儿、低体质量儿，在出生 12 h 内尽早接种第 1 针乙型肝炎疫苗和 HBIG；满 1 月龄后，再按 0、1 和 6 个月程序完成 3 针乙型肝炎疫苗免疫。

（4）新生儿在出生 12 h 内接种乙型肝炎疫苗和 HBIG 后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。

推荐意见 2：对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗免疫的儿童，应及时进行补种。第 1 针与第 2 针间隔时间应≥28 d，第 2 针与第 3 针间隔时间应≥60 d。

推荐意见 3：对于免疫功能低下或无应答的成人，应增加疫苗接种剂量（如 60μg）和针次；对 3 针免疫程序无应答者，可再接种 l 针 60 μg 或 3 针 20 μg 乙型肝炎疫苗，并于第 2 次接种乙型肝炎疫苗后 l～2 个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种 1 针 60 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗。

意外暴露 HBV 者可按照以下方法处理

（1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用 0.9%NaCl 溶液冲洗，然后用消毒液处理。

（2）应立即检测 HBV DNA、HBsAg，3～6 个月后复查。

（3）如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性（抗-HBs≥10 mIU/mL）者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10 mIU/mL 或抗-HBs 水平不详者，应立即注射 HBIG 200～400 IU，同时在不同部位接种 1 针乙型肝炎疫苗（20 μg），于 1 个月和 6 个月后分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗（20 μg）。

鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时，进行 HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 筛查；对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤（化学治疗或放射治疗）或免疫抑制剂或直接抗 HCV 药物治疗者、HIV 感染者，筛查 HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs，对均阴性者，建议接种乙型肝炎疫苗。

2020年ACR发布了新的痛风管理指南，与之前的指南相比，该版指南中更新的观点颇多，共提出42条建议，其中包括16条强烈建议。主要涉及起始降尿酸治疗的指征，药物的选择、治疗的时机、服用特定降尿酸药物患者的建议、改变降尿酸治疗的建议、急性发作的治疗、痛风患者的生活方式管理等，现介绍如下，希望能够指导痛风的实际诊疗。