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骨化三醇适用人群及副作用

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肾性骨营养不良,想了解骨化三醇的适用性和副作用。
就诊科室: 药剂科
医生建议
骨化三醇主要用于治疗肾性骨营养不良,使用前需详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌,遵医嘱服用。建议清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物,如有不适及时就诊。
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问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我想了解一下骨化三醇这个药,我最近检查出肾性骨营养不良,不知道这个药适合我吗?
医生
您好,骨化三醇是维生素D补充剂,主要用于治疗肾性骨营养不良,您的情况是适用的。
患者
那这个药有什么副作用吗?
医生
使用骨化三醇可能会出现过敏反应、消化系统症状、泌尿系统感染等副作用,但一般不会很严重。
患者
我需要怎么服用这个药?
医生
请遵医嘱服用,具体用量和方法请咨询医生。
患者
除了这个药,我还需要注意什么?
医生
建议您清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物,如果有任何不适,及时就诊。
患者
那普通人也可以服用骨化三醇吗?
医生
骨化三醇主要用于特定人群,如慢性肾功能衰竭、手术后、维生素D依赖性佝偻病等,普通人一般不建议使用。
患者
那我在用药前需要做什么?
医生
请在用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌,如有疑问,请咨询医生。
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透析患者营养不良发生率30%到50%,营养不良发生率高增加了透析患者的死亡率和住院风险。透析患者营养不良主要与血清白蛋白水平呈负相关。多项研究表明开同(复方α-酮酸片)可以改善透析患者的营养指标。开同对于治疗透析病人低蛋白血症的临床疗效良好,可补充病人体内必需氨基酸及相应的酮酸,提高必需氨基酸水平,合成氨基酸,减少蛋白质分解,增加尿素氮的利用,纠正负氮平衡,改善营养状况。开同提供必需氨基酸并尽量减少氨基氮的摄入同时改善肾性高磷酸血症和继发性甲状旁腺功能亢进,使肾性骨营养不良得以改善。开同应用需要在用餐期间,起到治疗作用的同时也有相应的不良反应,比如长期大量服用开同可以导致高钙血症,需要定期监测血中钙浓度。

副主任医师韩延国

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肾性骨营养不良的补充方式可以通过一般治疗、药物治疗等方式来改善。

1.一般治疗:多吃含钙丰富的食物,如牛奶等,同时限制蛋白质的摄入,因为每千克体重蛋白质的摄入量应控制在1克以下。适当的运动也能改善肾性骨营养不良,如太极拳、瑜伽等,虽然运动代谢比较低,但有效的有氧运动可以增强骨密度。

2.药物治疗:如果缺钙严重,可以在医生的指导下,通过服用特定的药物如肾衰宁胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊等进行调理。还可以选择服用钙片、晒太阳等方式来增加骨骼的密度,防止出现骨折、骨质疏松等。

同时,建议肾性骨营养不良患者定期检查,防止电解质出现紊乱,或是甲状腺、甲状旁腺出现机能异常。

医联媒体

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文章 这个补钙药竟有这种药理作用?意想不到!

骨化三醇在临床上真的很常用。对于肾内科,这个药也是应用得很广泛。透析患者对于它并不陌生,透析患者对骨化三醇最大的认识,莫过于它的经典药理作用,能升高血钙,降低iPTH。实际上,它的作用还很多哦!
 
【适应症】
 
1、绝经后骨质疏松;
 
2、慢性肾功能衰竭,尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症;
 
3、术后甲状旁腺功能低下;
 
4、特发性甲状旁腺功能低下;
 
5、假性甲状旁腺功能低下;
 
6、维生素 D 依赖性佝偻病;
 
7、低血磷性维生素 D 抵抗型佝偻病等。
 
今天要特别说明一下骨化三醇的两个药理作用,可能临床医生和透析肾病患者都不知道。
 
1、骨化三醇能够升高血磷
 
2、骨化三醇能够降低尿蛋白,保护肾脏
 
骨化三醇能够升高血磷
 
对于低磷血症的透析肾病患者,比如刚做了甲状旁腺切除术的是有益的,因为骨化三醇能促进肠道对磷的吸收,增加体内无机磷的水平。但对大多数肾功能衰竭的患者来说,不正常的钙沉淀会造成心血管等危险事件。所以当根据病情有服用骨化三醇的时候,应根据生化指标,口服适合自己的磷结合剂或减少磷质摄入量。
 
骨化三醇能够降低尿蛋白,保护肾脏
 
说到降低尿蛋白的药物,作为临床医生,首先想到的是什么?我作为药师,首先想到了普利类、沙坦类降压药。普利类和沙坦类药物可以明显扩张肾小球出球动脉,减轻肾小球内压力,减少肾小球毛细血管对蛋白尿的通透性,从而起到降低尿蛋白的作用。
 
当然降低尿蛋白的药物,并不只有普利类、沙坦类,骨化三醇也能降低尿蛋白,保护肾脏。为什么骨化三醇能降低尿蛋白?骨化三醇属于活性维生素D药物,跟普利类、沙坦类的药物一样,都能通过对RAS系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维,从而降低尿蛋白。这个作用能帮助还未进展到尿毒症期的患者和还有残余肾功能的透析患者保护肾脏。
 
普通维生素D/活性维生素D 
 
普通维生素D包括维生素D2和维生素D3,统称为维生素D。D2的主要来源是植物性的食物,D3的主要来源是动物性的食物。通过户外晒太阳之后在皮肤内合成的是维生素D3。
 
活性维生素D,又称为骨化三醇,是维生素D2和维生素D3被吸收入血后与一种称为维生素D结合蛋白的载体结合之后经过肝脏和肾脏双重活化之后的代谢产物。
 
普通维生素D在体内需要经过肝25-羟化酶和肾脏1α-羟化酶两步羟化,才能转化为具有高活性的维生素D。

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