玻璃体积血不一定是视网膜裂孔造成的，一部分玻璃体积血是由糖尿病视网膜病变继发而成，或者是因为患者有视网膜血管性质的疾病继发出血而成。因为视网膜的血管变得很脆，使得玻璃体腔容易出现出血。也有一部分患者，玻璃体积血是因为眼外伤所造成。

建议患者无论是哪一种原因引起的玻璃体积血，都要及时的请专业的眼科大夫来检查，而且要明确诊断，来进行进一步的治疗，否则一部分严重的玻璃体积血，很难通过自我吸收的方式使得视力提高。

患者：“医生，我右眼突然眼前一片红，像被红布挡住一样，这是怎么回事？”

眼科医生：“我看看……你是玻璃体积血了。”

玻璃体的功能与位置

玻璃体，是眼球内无色透明的胶冻样组织，位于晶状体和视网膜之间，支撑着眼球壁和视网膜，并且作为屈光间质参与视觉的形成过程，当玻璃体液化形成混浊时就会出现我们生活中常听到的“飞蚊症”。

玻璃体积血的症状与病因

玻璃体本身没有血管，当临近的视网膜、葡萄膜血管或新生血管出血流入玻璃体内就会形成玻璃体积血，典型的症状就是眼前有红色阴影遮挡，如红布一般，积血较少时仅出现眼前阴影飘动，类似“飞蚊症”，积血较多时则会引起明显的视物模糊、视力下降，严重者仅剩光感。玻璃体积血的病因有很多，包括眼底疾病、眼内手术、外伤等，其中糖尿病视网膜病变是眼底疾病中最容易引起玻璃体积血的，此外还有视网膜静脉阻塞、高血压眼底病变、视网膜静脉周围炎、早产儿视网膜病变等也可以导致玻璃体积血。

治疗与预防

对于玻璃体积血一般主张先观察再手术，也就是先观察 3 个月左右，能自行吸收者则不进行手术，给予止血、促进血液吸收的药物保守治疗，积血较多且吸收困难者，保守治疗 3 个月无效后则进行玻璃体切割术，防止玻璃体积血机化牵拉视网膜形成裂孔和脱离等。

出现眼前一片红的情况，要及时前往医院眼科就诊，明确有无玻璃体积血，若确诊则进行相应的治疗，并且要在医生的指导下定期复查，观察积血的变化情况。此外，玻璃体积血往往是眼科疾病和全身疾病的继发性改变，突然出现玻璃体积血提示很可能还存在其他疾病，需要全面检查，而对于本身患有眼底疾病以及高血压、糖尿病等全身疾病的朋友更要留意，出现玻璃体积血时要及时就医，积极治疗，防止积血加重，引起视力受损。

大部分飞蚊症是生理性的，无需特别的治疗。病理性飞蚊症需要根据发病的原因以及程度给予对应的治疗，比如由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等组织因外伤、炎症、出血、肿瘤等原因发生的病变，而导致玻璃体液化、变性，需要积极的治疗，可以采用药物、激光、手术的治疗。飞蚊症主要和年龄相关，尚不能治愈。由于玻璃体附近网膜、视神经、睫状体等病变导致的飞蚊症，治疗周期取决于原发病的治疗情况。

一、飞蚊症的药物治疗

生理性飞蚊症无需治疗，部分症状明显的患者可用氨碘肽滴眼液点眼，甲状腺功能正常的患者可以用卵磷脂络合碘片进行治疗。病理性飞蚊症应针对发病原因进行治疗，一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收，有感染性炎症引起的玻璃体混浊，需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒药物进行治疗，药物无效或者病情严重的患者考虑激光以及手术治疗。

二、飞蚊症的手术治疗

视网膜激光光凝术：患者因高血压、糖尿病、肾病、视网膜静脉周围炎、家族性渗出性玻璃体视网膜病变引起的血管疾患致飞蚊症，高度近视引起的视网膜裂孔，可以用视网膜激光光凝来封闭渗漏，使病变不再继续进展。
玻璃体切割术：高度近视引起的视网膜脱离，严重的糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离、视网膜出血、玻璃体机化，需要用玻璃体切割术的方式进行治疗，术后根据患者的情况向玻璃体腔内填入硅油或者气体，并进行一定的体位纠正，使治疗效果达到最佳。
生理性飞蚊症和年龄、患者屈光程度相关，症状轻者无需治疗，预后较好，但几乎没有治愈的可能性。病理性飞蚊症的病因多变，且复杂，能否治愈取决于原发病，单纯的玻璃体出血预后尚可，血管性疾患以及糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、眼内炎造成的飞蚊症预后欠佳，有失明风险。

特殊注意事项：服用药物者应注意观察有无药物不良反应出现，并定期检查肝、肾功能，按照医嘱的时间提前挂号，按时复诊，查看眼底情况。接受手术治疗的患者，家属应帮助其观察切口敷料的渗血情况，以及切口有无红、肿、热、痛和化脓等感染征象。若患者在治疗期间或术后眼前出现闪光、视物变形、眼痛等不适应及时就诊。有高血压、糖尿病的患者需定期监测血压、血糖水平。不要熬夜，要让患者保证充足的睡眠，维护治疗效果，不要用眼过度。术后避免各种强光刺激，可以配戴墨镜或者变色眼镜。