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甲流后脚部持续晃动一年多,无其他不适,求原因及治疗建议。
就诊科室: 药剂科
医生建议
甲流后可能引起神经系统症状,建议进行神经内科检查,确诊后可能需要使用神经调节药物。同时,保持良好的生活习惯,适量运动,保持心情舒畅,有助于缓解症状。
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甲流后脚部持续晃动一年多,无其他不适,求原因及治疗建议。患者女性
就诊科室:药剂科
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医生建议:甲流后可能引起神经系统症状,建议进行神经内科检查,确诊后可能需要使用神经调节药物。同时,保持良好的生活习惯,适量运动,保持心情舒畅,有助于缓解症状。
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手麻半年,手掌酸痛,用药效果不佳。患者女性
就诊科室:
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医生建议:手麻可能是由于神经问题引起的,建议使用甲钴胺等营养神经药物。在用药期间,请避免辛辣、生冷、油腻食物,保持作息规律,充足睡眠。如有其他问题,请及时咨询医生。
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52岁患者,失眠、半夜惊醒、两手发抖,已做检查无大碍,寻求营养神经帮助。患者女性
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医生建议:失眠可能是由于多种原因引起的,建议患者首先进行全面的身体检查。如果检查结果显示无大碍,可以考虑使用营养神经的辅助治疗,如维生素B12等。同时,患者应保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等,以改善睡眠质量。
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不时有病人从心内科、消化科、呼吸科、内分泌科等科室转诊来精神科,他们常常因心慌、胸闷、胃肠不适、呼吸不畅、烦躁、出汗等去就诊,检查却无明显异常,但症状却不能缓解,很多病人其实是焦虑症,在精神科相应治疗后得以好转。那么,什么是焦虑症?焦虑症又有怎样的表现呢? 总体来说,焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症性障碍。焦虑症又分为两种发作形式,一种叫做广泛性焦虑症,另一种叫做惊恐障碍。 广泛性焦虑症是慢性焦虑,顾名思义,患者对很多事情都担心,而且很长时间都存在。它的症状表现主要在两个方面,一是精神上的焦虑:患者如热锅上的蚂蚁,整日惶惶不安,担心自己或家人出事,其实都是没有发生的事情,又或者对现实中的事情过分担心;另一个是躯体焦虑的表现,患者出现运动不安和多种躯体不适。患者搓手顿足,坐立不安,甚至肢体震颤。躯体症状就多种多样了,比如头晕头胀,肌肉紧张酸痛,心慌气急,皮肤潮红,口干便秘等,有的患者可出现早泄、阳痿、月经紊乱等性功能症状。 惊恐障碍是急性焦虑,也就是突如其来的发作,发作速度很快,也很快终止,但很难受,对患者影响很大。发作时患者胸闷、心慌、呼吸困难或者拼命呼吸,也常见头昏、眩晕、四肢麻木,患者感觉像是要死去,所以惊恐万分。一般发作持续5~20分钟,很少超过1个小时。但是反复发作,因为担心再次发作患者痛苦不已,有的要求家属整天陪伴,有的只敢住在医院附近,对他们的工作、生活影响很大。 焦虑症的人群很庞大,我国最新调查的结果2019年发表于世界著名专业期刊《柳叶刀》,显示焦虑障碍年患病率是5%,终生患病率高达7.6%,按此推算,我国有数千万的焦虑障碍患者,是第一位的精神心理障碍。 那么得了焦虑症怎么治疗呢?目前有两大治疗方式:一是药物治疗,常用抗抑郁剂,抗焦虑药和安定类药物;二是心理治疗,包括认知行为治疗、精神分析等。一般来说,治疗的时间要在1年以上。但不是说要1年症状才好转,而是症状好转之后要巩固维持1年以上,这样才稳定。
俞少华
副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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文章 神经衰弱要和哪些疾病具有相似性呢?
神经衰弱都有那些症状呢?通常会有情绪低落、抑郁、注意力不集中等问题,其实这只是神经衰弱的一般临床表现,并不是神经衰弱的特异性表现,有些其它的疾病也会有以上类似的症状,下面我给大家介绍一下神经衰弱要和哪些疾病具有相似性。 1.脑器质性和躯体疾病神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病,如脑动脉硬化、颅内占位病变、颅内感染、颅脑损伤后;各种急、慢性工业中毒;以及各种慢性躯体疾病,如肺结核、溃疡病、慢性肝炎、鼻窦炎、甲状腺及肾上腺疾病等。如果神经衰弱症状发生于上述疾病之后,则应诊断为上述相应的脑或躯体疾病。 2.重性精神病神经衰弱症状可见于精神分裂症和抑郁症等重性精神病的早期、病程中和缓解期。这类患者早期可有神经衰弱症状,往往不主动关心自己的健康,不积极要求治疗,并有相应的精神病性症状存在,可资鉴别。 3.其他神经症性障碍神经衰弱症状也常见于焦虑障碍、恶劣心境、躯体化障碍、疑病症等。如果患者有这类疾病的典型症状,按等级制诊断原则,不再诊断为神经衰弱,而诊断为各种相应的疾病。 这里需特别提到适应不良问题,尤其是大学生远离家乡、亲人,学习方法与中学不同,生活环境也不一样。特别在寄宿制学生中,对集体生活感到很不习惯,发生类似神经衰弱症状群,其实都是适应不良。以往对适应不良认识不足,颇多被诊断为神经衰弱。有些患者到处求医、服药,但效果不佳,而经心理治疗,短程心理分析,疗效显著。 4.疲劳反应正常人在脑力或体力过度劳累之后,常会产生疲劳反应,出现头痛、头昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或烦躁、易怒等症状。但这些症状历时短暂,引起疲劳的因素消除后,经过充分休息,即可迅速恢复常态;一般并不引起患者过分烦恼或不愉快的情感体验。如果工作负担已减轻,适当休息之后,上述症状仍持续存在,或时轻时重,迁延不愈,达3个月以上者,则应诊断为神经衰弱。在流行学调查时,除要求符合症状学标准和严重程度标准外,病程必须持续达3个月以上,对排除其他疾病是非常重要的。 5.慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome)这是美国疾病控制中心(CentersforDiseaseControl,CDC)建议使用于一类病因未明,以慢性疲劳为特征的综合病征的名称。该综合征的诊断标准如下: 主要标准:①新近起病的严重而虚弱性疲劳,持续至少6个月;②没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病。 次要标准:包括广泛的头痛,肌痛,关节痛,发热,咽痛,淋巴结痛,肌无力,活动后持久的疲劳,神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等),睡眠障碍,突然发生的疲劳等。(要求至少有其中8项症状)。 客观标准:包括低热(口表37.6~38.0℃或肛表37.9~38.8℃),非渗出性咽炎,颈前或腋下淋巴结长大、触痛。这类疾病被疑为Epstein-Barr病毒感染或免疫异常。由于有低热、咽痛及淋巴结长大等客观体征,因而与神经衰弱有别。 神经衰弱是神经系统的病变,但是有些其它的脑部疾病也会引起类似神经衰弱的症状,如脑实质性病变、精神障碍、过度疲劳等,所以当患者出现类似神经衰弱的症状时要到正规的医院进行检查,以免延误病情错过最佳的治疗时期。
神经内科谭主任
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