32岁男性，精子活力低，询问左卡尼汀的使用情况。
就诊科室： 药剂科
精子活力低患者可以使用左卡尼汀，注意用药安全，生活上多食用补肾固精食物，保持健康的生活方式。
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精子活力低，求治疗建议。患者女性
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医生建议：精子活力低可能与肾阳虚有关，建议服用生力片进行调理。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼身体，有助于改善症状。
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精子活力不好，想咨询备孕期间可以使用哪些药物。患者女性
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早泻，精子活力低，求治疗建议。患者女性
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文章 少精子症的诊断及治疗
一、少精子症的诊断
1. 病史询问
• 了解患者的生育史、性生活情况、既往疾病史（如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等）、手术史、家族遗传病史等。
• 询问是否有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、长期接触有害物质等。
2. 体格检查
• 包括全身检查和生殖系统检查。全身检查主要了解患者的一般健康状况，如身高、体重、第二性征发育等。
• 生殖系统检查重点检查睾丸、附睾、输精管、精索静脉等部位，了解睾丸大小、质地、有无压痛，附睾是否饱满、有无结节，输精管是否通畅，精索静脉有无曲张等。
3. 实验室检查
• 精液分析：是诊断少精子症的主要依据。一般要求患者在禁欲 2 - 7 天后采集精液，进行精液常规分析，包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。少精子症通常是指精子浓度低于正常参考值。
• 内分泌检查：检测血清中的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等激素水平，了解下丘脑 - 垂体
- 睾丸轴的功能状态。例如，FSH 升高可能提示睾丸生精功能受损。
• 染色体检查和 Y 染色体微缺失检测：对于严重少精子症或无精子症患者，以及有家族遗传病史的患者，可进行染色体检查和 Y 染色体微缺失检测，以排除遗传因素导致的生精障碍。
• 其他检查：如抗精子抗体检测、前列腺液检查、精浆生化分析等，有助于进一步明确病因。
4. 影像学检查
• 阴囊超声：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等结构，了解有无睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。
• 经直肠超声：用于检查前列腺和精囊腺，了解有无前列腺炎、精囊炎等疾病。
二、少精子症的治疗
1. 一般治疗
• 调整生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，适度运动，保持良好的心态。避免长期接触高温、辐射、有毒有害物质等。
• 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素、锌、硒等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于提高精子质量。
2. 药物治疗
• 内分泌治疗：对于由内分泌异常引起的少精子症，可采用相应的激素治疗。如促性腺激素低下性性腺功能减退症患者，可使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人绝经期促性腺激素（hMG）等进行治疗；高泌乳素血症患者可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平。
• 抗氧化治疗：氧化应激是导致精子质量下降的重要原因之一。可使用维生素 C、维生素 E、辅酶 Q10、左卡尼汀等抗氧化药物，减少氧化损伤，提高精子质量。
• 抗感染治疗：如果是由前列腺炎、精囊炎、附睾炎等感染性疾病引起的少精子症，应根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗。
• 中医中药治疗：中医认为少精子症多与肾虚、肝郁、血瘀等因素有关。可根据患者的具体情况，采用补肾填精、疏肝理气、活血化瘀等中药方剂进行治疗。
3. 手术治疗
• 精索静脉曲张手术：对于由精索静脉曲张引起的少精子症，可采用精索静脉高位结扎术等手术方法，改善睾丸的血液循环，提高精子质量。
• 输精管道梗阻手术：如果是输精管道梗阻导致的少精子症，可根据梗阻的部位和原因，选择相应的手术方法进行治疗，如输精管附睾吻合术、输精管吻合术等。
4. 辅助生殖技术
• 对于药物治疗和手术治疗效果不佳的严重少精子症患者，可考虑采用辅助生殖技术，如人工授精（AI）、体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等。这些技术可以帮助患者实现生育愿望。
副主任医师章敬东
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文章 少精症定义
一、定义
精液指雄性动物或人类男性在射精时（通常处于性高潮状态），从尿道中射排出体外的液体。正常量应该多于或等于1.5～2ml（毫升）。如果一次射精量多于8ml则为过多。如果总量少于1.5（禁欲5～7天以上），则为精液量少。精液两过多过少均容易导致不育。
1.少精子症：国际卫生组织规定，男性的精子每毫升低于2千万；
2.弱精子症：精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症；
3.无精子症：在所射出的精液中连续3次找不到一个精子。无精症约占男性不育症患者的15%－20%。
刘昶
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文章 少精症会导致不孕吗
少精子症是导致男性不育常见的病因之一。包括精子浓度的减少和精液数量的减少。但是并不意味着少精症的患者一定不能够正常生育。从理论上讲，只要有一个正常的精子，足以使女性受孕。因为最终受孕的通常也只有一个精子。
精液的分析报告中有几个重要的参数，精液浓度，精液体积，活动精子数。尤其是有效的活动精子数，是患者受精能力的极为重要的参数。这需要综合两个参数，一个是精液的体积和精液的浓度，按这个乘积再乘以向前运动精子的百分比，这才是真正有效的活动精子数。如果每次精液量比较多，浓度偏低，但是如果有效活动精子数可以达到1.5×1.5×1000000×32%，一般情况下都足以使女性受孕。这是目前最低的受孕精子数。
虽然少精症是导致男性不育的常见病因，但随着医疗水平的不断进步，辅助生殖技术的不断发展，为严重少弱精症的患者提供了可以正常生育的机会。导致少弱精症的原因比较复杂，包括感染、免疫以及不明原因的情况，需要进行全面而详细的检查，尤其是男性的睾丸储备功能，性激素检查，染色体的检查以及精子碎片率的检查都尤为重要。
值得一提的是，就是前面所提到的，一个强有力的精子足以使女性受孕，因此在治疗的时候需要男女双方同时进行检查，如果有问题，需要双方共同治疗。此外，不规律的性生活，也不利于怀孕，不要总是等着在排卵期才进行受孕。
住院医师覃志
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