35岁男性备孕，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，想提高精子活力。
就诊科室： 药剂科
精子活力低可尝试使用补肾壮阳的药物如五子衍宗丸和固阳锁精丸，注意用药前详细阅读说明书，如有不适及时就诊。生活上保持良好的作息和饮食习惯，适当运动，避免过度劳累。
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精子活力低，求治疗建议。患者女性
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医生建议：精子活力低可能与肾阳虚有关，建议服用生力片进行调理。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼身体，有助于改善症状。
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一、少精子症的诊断 1. 病史询问 • 了解患者的生育史、性生活情况、既往疾病史（如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等）、手术史、家族遗传病史等。 • 询问是否有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、长期接触有害物质等。 2. 体格检查 • 包括全身检查和生殖系统检查。全身检查主要了解患者的一般健康状况，如身高、体重、第二性征发育等。 • 生殖系统检查重点检查睾丸、附睾、输精管、精索静脉等部位，了解睾丸大小、质地、有无压痛，附睾是否饱满、有无结节，输精管是否通畅，精索静脉有无曲张等。 3. 实验室检查 • 精液分析：是诊断少精子症的主要依据。一般要求患者在禁欲 2 - 7 天后采集精液，进行精液常规分析，包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。少精子症通常是指精子浓度低于正常参考值。 • 内分泌检查：检测血清中的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等激素水平，了解下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴的功能状态。例如，FSH 升高可能提示睾丸生精功能受损。 • 染色体检查和 Y 染色体微缺失检测：对于严重少精子症或无精子症患者，以及有家族遗传病史的患者，可进行染色体检查和 Y 染色体微缺失检测，以排除遗传因素导致的生精障碍。 • 其他检查：如抗精子抗体检测、前列腺液检查、精浆生化分析等，有助于进一步明确病因。 4. 影像学检查 • 阴囊超声：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等结构，了解有无睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。 • 经直肠超声：用于检查前列腺和精囊腺，了解有无前列腺炎、精囊炎等疾病。 二、少精子症的治疗 1. 一般治疗 • 调整生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，适度运动，保持良好的心态。避免长期接触高温、辐射、有毒有害物质等。 • 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素、锌、硒等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于提高精子质量。 2. 药物治疗 • 内分泌治疗：对于由内分泌异常引起的少精子症，可采用相应的激素治疗。如促性腺激素低下性性腺功能减退症患者，可使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人绝经期促性腺激素（hMG）等进行治疗；高泌乳素血症患者可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平。 • 抗氧化治疗：氧化应激是导致精子质量下降的重要原因之一。可使用维生素 C、维生素 E、辅酶 Q10、左卡尼汀等抗氧化药物，减少氧化损伤，提高精子质量。 • 抗感染治疗：如果是由前列腺炎、精囊炎、附睾炎等感染性疾病引起的少精子症，应根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗。 • 中医中药治疗：中医认为少精子症多与肾虚、肝郁、血瘀等因素有关。可根据患者的具体情况，采用补肾填精、疏肝理气、活血化瘀等中药方剂进行治疗。 3. 手术治疗 • 精索静脉曲张手术：对于由精索静脉曲张引起的少精子症，可采用精索静脉高位结扎术等手术方法，改善睾丸的血液循环，提高精子质量。 • 输精管道梗阻手术：如果是输精管道梗阻导致的少精子症，可根据梗阻的部位和原因，选择相应的手术方法进行治疗，如输精管附睾吻合术、输精管吻合术等。 4. 辅助生殖技术 • 对于药物治疗和手术治疗效果不佳的严重少精子症患者，可考虑采用辅助生殖技术，如人工授精（AI）、体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等。这些技术可以帮助患者实现生育愿望。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
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一、定义 精液指雄性动物或人类男性在射精时（通常处于性高潮状态），从尿道中射排出体外的液体。正常量应该多于或等于1.5～2ml（毫升）。如果一次射精量多于8ml则为过多。如果总量少于1.5（禁欲5～7天以上），则为精液量少。精液两过多过少均容易导致不育。 1.少精子症：国际卫生组织规定，男性的精子每毫升低于2千万； 2.弱精子症：精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症； 3.无精子症：在所射出的精液中连续3次找不到一个精子。无精症约占男性不育症患者的15%－20%。
刘昶
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覃志
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曹德宏
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