支架术后患者用药咨询及叶酸摄入建议-京东健康

疾病详情

支架术后患者，目前服用阿司匹林和氯吡格雷，咨询用药安全及叶酸摄入。

就诊科室：药剂科

医生建议

支架术后患者应遵医嘱用药，注意血压、血糖等指标控制，饮食清淡，适当运动，定期复查。叶酸可适量摄入，但需注意过敏史和用药禁忌。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我母亲做过支架手术，现在在服用两种药物，请问这样安全吗？

医生

您好，支架术后患者用药需谨慎，请告诉我这两种药物的具体名称，我会为您分析。

患者

这两种药物分别是阿司匹林和氯吡格雷。

医生

阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，一般用于预防支架术后血栓形成。根据您母亲的情况，这两种药物是可以继续服用的。

患者

那母亲可以吃叶酸吗？

医生

可以吃，叶酸有助于预防胎儿神经管缺陷，对支架术后患者来说也是有益的。

患者

好的，谢谢医生。

医生

不客气，用药前请详细阅读说明书，如有不适请及时就诊。另外，注意饮食健康，适当运动。

患者

母亲现在正在服用阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物可以同时服用吗？

医生

阿司匹林和氯吡格雷通常可以同时服用，但具体还需遵医嘱。

患者

好的，我明白了。母亲支架术后需要注意什么？

医生

支架术后需要注意血压、血糖等指标的控制，定期复查，避免剧烈运动和情绪波动。

患者

支架术后饮食应该注意什么？

医生

支架术后饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高盐、高糖食物。

患者

好的，谢谢医生。

文章高脂血症患者如何正确用药？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。高脂血症这个词在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏，令我喘不过气来。我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，打开了京东互联网医院的页面。心中充满了焦虑和恐惧，担心自己的病情会越来越严重。屏幕上跳出一个对话框，提示我可以与医生进行在线咨询。我深吸一口气，点击了“开始咨询”。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是普内科张医生，很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询？”屏幕上显示出医生的问候。我快速打下了自己的问题，希望能得到专业的解答。 “医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地等待着医生的回复。几秒钟后，医生问道：“请问您确诊了什么疾病呢，使用该药物无不良反应呢？” 我告诉医生我是高脂血症患者，已经做了冠心病支架术后。医生询问我是否有不良反应，我回答说没有。接着，医生又问我是否有药物过敏及肝肾损伤、慢性病史等情况。我一一回答了医生的问题，心中逐渐平静下来。医生告诉我需要长期服用瑞舒伐他汀，并详细询问了我服用的剂量和频率。我回答说每天服用10mg的瑞舒伐他汀，已经连续服用了近一年。医生表示这很好，并问我需要开几盒药物。我请求医生开三盒药物，医生同意并提醒我京东药房有优惠。医生指导我如何在线购买药物，并强调了定期复查的重要性。整个咨询过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到安心和放松。在结束咨询之前，医生再次提醒我要遵医嘱用药，定期复查，并祝我生活愉快。看着屏幕上显示的“问诊小结”，我不禁感慨，互联网医院的便捷和高效真的改变了我的生活。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线咨询。毕竟，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能对你有所帮助。

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文章胡大一：让我们一起来“改变自己”

来源：公众号胡大一大夫白岩松在《白说》中讲他看病经历： 2012年有段时间他不断头晕，觉得血压有点高，去医院检查，医生说你得吃药了，白岩松问吃多久，回答一直吃下去。白岩松跟医生说，先给我两个月时间，让我改变一下自己，如果不行我再吃药。（白岩松当时情况是在临界值，安全范围内，患者不可盲目运动、停药，需要在心脏康复医生的指导下进行生活方式干预及药物调整，之后逐渐掌握自我管理疾病的技能。）随后的两个月，白岩松管住嘴，迈开腿，每天晚上快走10000步，之后改为慢跑，慢慢的，不仅血压下来了，血脂从高点下降到中点，脂肪肝也从中度变为轻度。拿我自己为例，我走万步路16年。第一个，16年前我就有膝关节的退行性病变，10年前膝关节有更多的问题，做过磁共振，关节的软骨已经磨没了，10年前骨科大夫让我换关节，我坚持也没换。第二个，我有腰椎间盘的滑脱。第三个，我有右根骨的骨刺。 16年走过来，带来的变化，右根骨的骨刺走没了，骨科大夫也同意我的观点，根骨骨刺不需要治疗，坚持走就行，开始有点疼，现在我没有任何感觉有骨刺，只是腰椎的骨刺，如有压迫症状的需要治疗。怎么解释我的关节走了16年没事，我跟骨科大夫沟通，他也同意我的观点，在走路过程中肌肉得到了强化。老年人需要肌肉的强化，老年人随着年龄的增长骨质一定是下降的，肌肉的强化可以稳定骨骼，固定关节。我们人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制，像心脏康复的核心之一就是帮助心脏血管建立新的“侧支循环”。（“迎世界无烟草日”首都机场医院展出的戒烟立法前后对比。） (与首都机场医院刘兆褀院长带头“拒绝烟草的危害”签名) 为什么我讲“万步路”？ 3000步开始起效，6000步满足每天基本运动量，10000步养成习惯，坚持四周便会尝到初步的甜头，运动是伴随一生的事情，应该让运动成瘾。除了做医生以外，最让我自豪的一件事情便是担任“中国控制吸烟协会会长”，大众的健康问题，除了改变个体因素以外，也需要政府给营造一个好的公共环境，就拿控烟来讲：我国迄今为止最严格的控烟立法《北京市控制吸烟条例》出台一周年，北京在室内公共场所吸烟的人大量减少，餐馆酒店的室内吸烟区消失，北京市已经对违规的单位和个人罚款上百万元。作为世界了解中国的窗口，首都国际机场成功取消了吸烟室。与控烟同步的是急救，首都国际机场的AED使用已推进到非专业业人员可以使用，这是最重要的一步跨越，是对急性心肌梗死患者的一个有力保障，2008年奥运会后，首都AED数量也已经是全国第一，了不起，不容易，为健康中国、平安中国立下标杆，是有里程碑意义的突破与贡献。但当时AED仅限于专业医务人员使用，这就成为形同虚设。近年来才有了根本突破，今年首都国际机场AED已正式允许非专业人员经培训使用，这一步看起来不大，实际上是里程碑意义的巨大跨越，为全国又一次做了示范，为首都国际机场点赞！健康从来不晚，让全社会共同携手，一起来“改变自己”，帮助广大支架后朋友开启“美好支架人生”，为家庭、后代建设一个“健康中国”。

京东医生

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文章支架三个月吃瑞伐他汀，低密度脂蛋白很低怎么办？

一、他汀是干什么用的？他汀是降脂常用药物，是一种环氧化酶抑制剂！他汀不仅仅能降低胆固醇和低密度脂蛋白，还能降低甘油三酯，是目前临床最为有效，实验证据最多的降脂药物！常见的他汀有很多，除了提问者提到的瑞舒伐他汀以外，临床常用的还有很多，比如阿托伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等！近年来，随着研究证据的增多，除外降脂作用以外，还发现其抑制动脉粥样硬化，抑制血栓形成等许多作用！在治疗动脉粥样硬化性疾病中的作用和地位不断得到证实，已经成为冠心病治疗中不可或缺的重要成员！二、支架术后为什么需要口服他汀？吃多久？心脏支架是冠心病治疗的一种方法，冠心病的病理基础就是动脉粥样硬化，刚才我们已经讲到，冠心病治疗中证据确凿，不可或缺的药物之一就是他汀类药物！因为他汀可以改善冠心病预后，减少不良事件的发生！所以支架术后的患者，需要口服他汀类药物，而他汀需要口服多久呢？指南中建议已经确诊冠心病的患者，需要长期服用他汀治疗，也就是说，支架术后的患者，他汀的治疗是长期的，甚至可以理解为是终身的！三、他汀需要吃多少？在指南中，他汀治疗冠心病是有治疗目标的，口服他汀后治疗的目标是要将低密度脂蛋白降低到1.8以下，有部分患者低密度比较高，那么此类患者也需要把低密度脂蛋白降低到原数值的50%以上，这就是他汀治疗的1850原则！如果口服基础剂量的他汀不能达标时，就需要加量他汀或者联合其他药物使得低密度脂蛋白达标！当然，如果患者不能耐受他汀，比如出现不能忍受的肌痛，横纹肌溶解症，肝功能严重异常等情况，他汀有关的其他不能耐受的情况等，他汀也是需要停用的！四、他汀药物在冠心病治疗中的地位节节攀升！在最新的欧洲和AHA指南中，都无时无刻不在强调他汀的重要性！甚至有解读认为他汀口服无需考虑胆固醇和低密度脂蛋白水平，也就是说，即使你的胆固醇和他汀已经很低，也无需考虑，继续服用他汀即可！也有解读认为，低密度脂蛋白水平越低越好！但不管是无需考虑低密度脂蛋白水平，还是越低越好，都是为了强化他汀治疗在冠心病中的作用和地位！也就是说，他汀类药物的服用，其获益是明确的，所以所有指南中都更是强调了口服他汀的重要性！五、说了这么多，对于低密度脂蛋白0.81的患者，我们要不要减药或者停药呢？我认为：如果不是强化他汀治疗或者联合用药，口服的他汀剂量又是基础剂量！那么无需减量，更不能停药！如果口服的他汀剂量，是常规剂量的加倍或者更高剂量，可以减量为常规剂量观察低密度脂蛋白是否达标！如果不能达标还需要加量使得达标！如果口服他汀并联合其他药物降脂治疗，可以考虑停用其他联合降脂药物，观察能否达标，如果不能达标，依然需要考虑加量他汀或者联合其他药物治疗使得低密度脂蛋白达标！

张志伟

主治医师

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