什么是肾穿刺活检？

“肾穿刺”全名叫“肾穿刺病理活检术”，即是用特殊的穿刺装置，在影像学（最常用 B 超）的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检测和研究，包括光镜、免疫荧光、电镜，这个过程简称肾穿刺活检。

那些情况下，需要做肾穿刺活检？

• 除外禁忌症之后，凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应症。临床实际工作中，主要参考下面几点：
• 肾病综合征。
• 肾炎综合征。
• 急进性肾炎综合征。
• 持续性无症状尿检异常（蛋白尿和/或肾小球源性镜下血尿）。
• 原因不明的急性肾衰竭。
• 原因不明的慢性肾功能不全，且肾脏体积无明显缩小。
• 移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能不全、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。
• 根据病情需要，可以行重复肾活检。

一提到“肾不好”，很多人会把它与性功能下降、尿频等划等号。事实上在现代医学里，肾脏作为身体主管代谢的器官，一旦受损，全身各种问题都会找上门。

本期，广东省人民医院院长余学清结合三十多年临床经验，总结一套科学实用的护肾指导。

肾脏调节身体代谢

排出水和代谢废物

肾脏相当于人体的“净水器”。

一旦肾脏受损，水排不出去导致水肿，严重可能造成心衰；代谢废物排泄不出去，可能直接威胁生命。

调节水电解质平衡

水电解质紊乱可能造成高钾猝死、酸中毒等一系列严重问题。

调节内分泌

肾脏也有一定造血功能，出问题时，体内促红细胞生成素（EPO）分泌少，可能出现贫血。

维持矿物质代谢平衡

肾功能损害的病人主要可能出现低钙高鳞的情况，影响身体健康。

肾不好的人长啥样

据统计，我国肾病的发病率为10%~13%，全国约有1亿名患者。儿童、青壮年、老人等都可能被慢性肾病缠上。

早期无明显症状

肾脏有巨大的代偿功能，且“轻伤不下火线”，通常在受损初期没什么症状。

建议重视常规尿检，当检查结果中出现几个红细胞或少许蛋白尿时，就要注意保护肾脏，当心肾脏问题了。

肾功能逐渐受损

当肾功能逐渐损害到一定程度时，病人可能出现水肿、贫血、面色苍白、体力不支等表现。

病情进一步加重

严重蛋白尿是肾功能损害进展的直接因素。另外，高血压、肾小球硬化、肾小管萎缩、肾活检肌酐较高等情况都会使病情加重，甚至发展为尿毒症。

好肾脏6步养出来

1.戒烟戒酒

吸烟会影响肾脏供血，流入肾脏的血液减少，就会损害肾功能。

酒精对肾脏也有损害，比如高蛋白饮食的同时喝啤酒，容易导致嘌呤增高，产生高尿酸血症，诱发痛风。

2.控制饮食

避免暴饮暴食，特别是高蛋白饮食，会增加肾脏负担，导致身体毒物、代谢物积聚。

3.多吃含纤维食物

多吃蔬菜等纤维含量多的食物，有助大便通畅，避免食物在胃肠停留时间过长，分解过多毒素被吸收进体内，影响肾脏健康。

4.保持良好代谢水平

控制血压、血糖、尿酸、体重等代谢水平，避免高血糖、高血脂等情况对肾脏造成损害。

特别是随着年龄的增长，这种损害会更加明显。

5.当心药物损害

滥用药物引起的肾功能损害非常常见，需要格外当心解热镇痛药、氨基糖甙类的抗生素、含马兜铃酸的中药这三种药物。

6.保持适当运动

保持适当运动，保持身体良好的抵抗力和免疫能力，对肾脏保护和肾脏病恢复非常重要。

健康人群运动方式不限，保证每周5天，每天30分钟的运动量即可。

肾功能异常或有肾病者，活动出汗后记得尽快换衣，避免感冒造成其他感染。

肾脏病严重的人，可根据自身情况选择走路、太极等轻柔运动。

急性肾炎患者建议卧床休息，暂时不动。

本期主讲专家

余学清

广东省人民医院院长

慢性肾炎综合征是指慢性肾小球肾炎引起的一组症状和体征，可由遗传因素、免疫因素、感染因素等引起。

1.遗传因素：遗传性肾小球疾病也是慢性肾炎综合征的一种原因。如家族性肾炎综合征、Alport综合征等遗传性疾病可能导致肾小球结构异常和慢性炎症。

2.免疫因素：自身免疫性疾病是慢性肾炎综合征的常见原因之一。如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏性紫癜等免疫相关疾病，可影响到肾脏功能，进而诱发肾小球的慢性炎症的出现。

3.感染：某些感染疾病，如链球菌感染、病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）或寄生虫感染（如血吸虫病）等，可对肾脏造成慢性长期的刺激，久而久之就可诱发慢性肾炎综合征的出现，导致慢性肾炎综合征的原因比较多，最好及时到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。