脑卒中是一种临床急症，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者具体分为脑血栓形成、脑栓塞、小动脉闭塞型脑梗死。后者分为脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑卒中的早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。如果治疗不及时，就有可能残留后遗症（如肢体无力，感觉异常，吞咽障碍，言语含糊，认知障碍，昏迷），甚至危及生命。

    当家人或朋友发生疑似脑卒中的症状时，不应过度惊慌失措，应冷静面对病情，首先保护好患者的安全，避免二次伤害。立即拨打120，呼唤亲戚朋友帮忙，做好住院前准备，及时送医，在医师的指导下进行治疗。

脑血管完全堵塞常常造成供应区的脑脑组织坏死，也称为“脑梗死”，它分为脑栓塞和脑血栓形成。

脑血栓形成在临床发病率应该是最高的。由于动脉硬化、动脉炎或者一些血液疾病，引起颅内血管的血栓形成。

脑栓塞则是其他部位脱落的组织成为栓子通过血流运行到颅内而形成的脑血管堵塞。

脑血管堵塞以后，患者会出现相应的症状，如堵塞到了运动区会出现肢体的功能障碍，出现偏瘫的症状；如堵塞到了语言中枢，患者会有失语的表现（运动性、感觉性失语，命名性失语）；如堵塞到了视觉神经，患者会有视力障碍；如脑血栓堵塞到了大脑中动脉患者会有大面积的脑梗死，会出现意识障碍，呼吸循环衰竭，严重者可导致死亡。

脑梗死是临床上一种比较常见的疾病，神经内科最常见的疾病之一就是它。很多人虽然都听过脑梗死，但是对它的了解并不多，其实脑梗死分为脑血栓形成和脑栓塞。

脑血栓形成主要好发于中老年人，这种类型的脑梗死大都有脑动脉粥样硬化的病理基础，这些动脉斑块并不稳定，当情绪激动、血压升高、暴饮暴食等的时候，斑块就容易脱落，引起血管的闭塞，进而出现脑细胞的坏死。脑栓塞主要好发于青壮年，它最常见的病因是心房颤动，这种类型的心肌梗死的栓子主要来源于心脏。

脑梗死这种疾病是比较危重的，如果抢救不及时，那病人很可能会死亡，即便能够熬过危险期，大多数患者也多有言语不清、不能走路、嘴角歪斜等并发症。于是很多朋友就考虑是否有什么比较好的药物能治好脑梗死。别说在临床上确实存在一种药物对脑梗死有比较好的治疗效果，但是它的价格比较昂贵。为了让大家对脑梗死有更多的认识，我来分享一下相关知识。

目前治疗脑梗死最贵的药物是阿替普酶：

可能很多患者都被医生告知，脑梗死目前是无法治好的，其实这话也对也不对。为什么这样说呢？因为脑梗死是否能治好，是有时间限制的。一般来说如果脑梗死发病在6个小时以后，那就有可能通过溶栓而把堵塞的脑血管弄通，如果时间太久了，那溶栓的效果不仅不好，而且还会增加脑出血的风险。

目前来说临床上治疗脑梗死最昂贵的药物就是阿替普酶，一支阿替普酶是50mg，一支的价格在5000左右，当然了不同地区价格可能会有一些不同。

阿替普酶是一种新型的溶栓药物，和传统的溶栓药物尿激酶、链激酶相比，它的溶栓效果更好，而且出现的风险会小很多。阿替普酶的主要活性成分是糖蛋白，它可以直使活纤溶酶原转变成纤溶酶，纤溶酶可以分解纤维蛋白，从而使血栓溶解。纤维蛋白就类似于绳子，把血小板捆绑在一块，如果把纤维蛋白去掉，那血小板也就散开了，血管就通了。

我最早接触阿替普酶的时候是在急诊科轮转，每天都能遇到几个脑梗死患者，一般发病在4.5小时以内，阿替普酶都具有比较良好的效果，我亲眼见到过有患者来的时候说话不清楚、走路不稳，治疗以后都恢复了正常。

脑梗死发病以后的4.5小时以内，可以先按照0.9mg/kg计算用的量，然后先静脉推10％的量，剩余的量在1小时内静脉滴注完。一般来说，越早使用阿替普酶，其效果就越好，超过了4.5小时，阿替普酶的治疗效果就不好了。

在药物治疗之中，无疑阿替普酶的溶栓效果是最好的，但是如果超过了治疗的时间窗，那就不能用它了。如果错过了溶栓的机会，在48小时以内可以用阿司匹林或者氯吡格雷，但是需要注意溶栓后的24小时以内是不能用阿司匹林或者氯吡格雷的。

阿替普酶虽然效果好，但是也有很多限制：

任何药物都不太可能十全十美，阿替普酶也是这样，应用这种药物是有时间限制的，发病6个小时以内是不用这种药物的。

除了时间的限制，溶栓的禁忌症也是一个比较大的问题。阿替普酶这种药物是把堵塞的血管溶解开，那也就意味着它有出血的风险，脑出血的危害不亚于脑梗死。

一般来说如果2星期内做过大手术、3个月有脑梗死或者心肌梗死病史、血压＞180/100mmHg、主动脉夹层、1周内有不容易压迫止血的动脉穿刺、大面积脑梗死等情况，都是禁忌使用阿替普酶的。

脑梗死还有一招就是手术治疗，特别是对于那种大面积脑梗死的患者。脑梗死的面积如果比较大的话，那也就意味着它的出血风险比较大，所以这种情况下是不能溶栓的。如果脑梗死患者出现了脑疝的情况，也是优先选择手术的，而且需要尽快手术。

脑梗死患者如果发现的早，也可以在6个小时以内进行取栓手术，这种手术成功的可能性比较高。不过手术的费用比较高，一般家庭不一定能承受得了。