风湿骨外伤的非处方药治疗-京东健康

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我有风湿骨外伤的症状，想知道有哪些非处方药可以治疗？

就诊科室：药剂科

医生建议

对于风湿骨外伤，可以考虑使用非处方药物如双氯芬来缓解疼痛和减轻炎症。请注意在使用前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。

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患者

我最近一个月出现了风湿骨外伤的症状，想知道有哪些非处方药可以治疗？

医生

对于风湿骨外伤，首先需要确认是否存在其他慢性病或过敏史。从您描述的症状来看，可能需要使用一些止痛和消炎药物。

患者

我没有用过任何药物，想知道是否需要在线上购买？

医生

在这种情况下，双氯芬是一种常用的非处方药，可以缓解疼痛和减轻炎症。每天服用一次，一次一片。请务必在使用前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。

文章三伏贴选穴困扰，家人多种症状求助

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑。三伏贴选穴的困扰让我夜不能寐，家人的多种症状更是让我忧心忡忡。终于，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的页面，寻求专业的医疗咨询服务。 “您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”裘医师的声音从耳机中传来，温暖而专业。我深吸一口气，开始描述家人的病情。首先是我的情况，脾虚肝旺，上热下寒，头上总出汗，小腿和膝盖跟风湿关节炎似的，受寒后难受的睡不着，一到下雨天更厉害。裘医师听完后，建议我选取足三里、阳陵泉、犊鼻穴、腰阳关和大椎这几个穴位进行贴敷。然后是我的爱人，39岁，脾虚肝郁，入睡困难，出油，脱发，口眼等分泌物多。易疲劳没精神。我补充道，我也是整天没精神，提不起劲来。裘医师给出的建议是选择脾腧穴、肝腧穴、肾腧穴、心腧穴、关元和气海这几个穴位。第三个是我的儿子，5岁半，脾虚肝旺，有口气，易急躁，爱发脾气，睡觉流口水，睡觉不踏实，容易惊醒，做噩梦，不好好吃饭。裘医师建议我们选择脾腧穴、胃俞穴、足三里、膈腧穴和中脘穴这几个穴位。最后是我的妈妈，66岁，前一段有过风湿性多肌痛，现在右腿膝关节怕冷，两条小腿肿胀，入睡困难，血压容易高，眼睛浑浊看不清。裘医师给出的穴位是足三里、内外膝眼、大椎和三阴交、心腧穴和膈腧穴。我一边听着裘医师的建议，一边在笔记本上记录下每个穴位的位置和作用。裘医师还告诉我，三伏贴的使用时间可以选择在初伏、中伏或末伏的任意一天，间隔10天再次使用。对于儿童，贴敷时间可以适当缩短。挂断电话后，我长舒一口气，心中的焦虑逐渐消散。明天开始，我们一家人就要开始贴三伏贴了。希望这次的尝试能够帮助我们缓解病痛，恢复健康。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎在评论区分享你的经验和心得。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗故事汇

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文章全身肌肉酸痛无力，可能是患了风湿性多肌痛！

提起风湿性多肌痛，很多人并不了解，从字面上来理解，可能是风湿病的一种，会影响到肌肉。下面我们先从2个病例说起：病例1：女患53岁，因“全身酸痛无力1年，加重3月”就诊。患者近1年来感觉全身酸痛无力，周身不适，无发热及肌肉萎缩，未就诊，近3个月来出现全身酸痛加重，以双肩及髋部肌肉疼痛，晨僵、乏力明显，每次晨僵约持续1小时，易疲劳，入睡困难。检查提示血沉58mm/h，C反应蛋白25mg/L，HLA-B27、类风湿因子、类风湿抗体、自身抗体谱、电解质、血清肌酶、补体、生化常规、肌电图等均未见明显异常。入院后临床诊断为风湿性多肌痛，予强的松15mg每日一次口服治疗后症状明显减轻，后期激素使用缓慢递减，全身酸痛、晨僵、乏力的症状基本控制，复查血沉、C反应蛋白也明显下降。病例2：女患55岁，因“四肢疼痛6月，四肢无力1月，加重3天”入院。6月前因感冒后出现四肢持续性剧烈疼痛， 1月前无明显诱因出现四肢无力，双手持物不稳，走路费力，腰部直立困难，给予营养神经（维生素等）15天后症状略缓解；3天前患者四肢酸痛无力加重，蹲下后起身困难，无发热，遂来我院。入院后检查：血沉：61.2mm/h；血常规、风湿3项、免疫5项、ANA系列、抗环瓜氨酸肽抗体、甲状腺功能5项、肌酸激酶及同工酶、肿瘤标志物、血清结核抗体相关检查未见异常。临床诊断为风湿性多肌痛，给予甲泼尼松30mg/d口服，1个月后每2周减1/4片，至逐渐停药。出院半年后随访，患者肢体无力明显缓解，行走时腰部可直立，偶有肢体酸痛、发麻。【什么是风湿性多肌痛？】风湿性多肌痛是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛和僵硬为特点的一种炎症性疾病，临床常见于≥50岁的中老年人，超过2/3的患者为女性，且年龄越大，患病率越高。此外，该病患者多伴有血沉或C反应蛋白增高1。晨僵时间通常超过45-60min，且伴有非特异性症状，例如乏力、疲劳。这一疾病在欧美等西方国家发病率及认知度普遍很高，但在国内，不仅普通老百姓对它不大认识，就连有些临床医生也认识不足。但事实上，风湿性多肌痛在中国老年人群中的患者数却不少。【风湿性多肌痛的常见临床表现】 ①颈部肌肉、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵； ②严重者不能起床，上肢抬举受限，不能梳头、穿衣，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难； ③部分患者疼痛较剧烈以致于不能翻身和深呼吸； ④肌肉疼痛多对称分布，也可单侧或局限于某一肌群。患者可急性或隐匿出现上述症状，通常几天或一夜便出现症状。晨僵是该病的典型伴随症状。此外，约半数以上患者会有一些全身症状，如感到疲乏、发热、逐渐消瘦，这些可能成为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿，甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎【实验室检查特点】风湿性多肌痛的实验室检查以急性期反应物升高为特点，例如血沉超过30mm/h，C反应蛋白超过6mg/L5。此外细胞因子如IL-6水平往往升高。类风湿因子、抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体及肌酶一般均正常，部分老年人可出现类风湿因子低滴度升高。肌电图检查通常正常。【如何治疗？】风湿性多肌痛一旦诊断明确，只要及时治疗，预后通常良好，绝大多数患者可获得完全缓解。小剂量激素口服常有特效，一般首选10-15mg的泼尼松片，每天1次，口服。一般次日或几日内症状便可明显减轻，如果2周内无明显疗效，需留意下是否与巨细胞动脉炎并存，或考虑其他疾病。一般情况下，大多数患者可在两年内停用激素，少数患者需长期小剂量激素维持多年。对于单用激素有禁忌证或者减量反复复发、效果欠佳的，需联合使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤。【注意事项】 1.应注意保暖寒冷天气会引起人体免疫力下降，血液向人体重要器官收缩，关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此，进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服，注意防寒； 2.预防感染感染是风湿科疾病复发的重要诱因，故平时应少去人群聚集的地方，传染性疾病高发期应注意防护，平时多开窗换气，锻炼身体，提高机体免疫力； 3.保证充足的睡眠充足的睡眠对机体免疫功能的稳定十分重要，维持健康作息，避免熬夜； 4.激素减量需谨慎不可擅自停用或减量激素，应在风湿科医生的指导下减量，留意有无病情复发或伴随出现巨细胞动脉炎； 5.营养均衡无特殊禁忌食物，要注意荤素搭配，适当摄入一些含丰富蛋白质类的食物（如鱼、蛋、奶、瘦肉等），多食新鲜果蔬，增强机体免疫力。

谷丽梅

主任医师

四平市中心人民医院

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文章常被肩颈痛困扰的女性注意了，可能是它在要挟着你的健康

不少年纪较大的女性会突然出现关节肌肉疼痛，疼痛的范围有可能会越来越大，可从一侧肢体发展到对侧、躯体，而且晨起僵硬，导致肢体不能正常活动；这时很多人想到可能是类风湿关节炎。去到医院检查发现只是血沉和C反应蛋白这两个炎症指标升高，而自身免疫、类风湿因子和肌电图等的相关检查却无明显异常。如果这时得不到及时正确的诊断和治疗，只是简单的消炎止痛，病人往往呈消耗性疾病样改变，体重明显下降，贫血，乏力甚至肌肉萎缩；相反如果能及时诊断并加用小剂量激素，患者则呈奇迹般恢复，短时间可判若两人。这样的一个怪病，其实就是今天想跟大家介绍的风湿病里不少见但又有很高误诊率的疾病— 风湿性多肌痛。什么是风湿性多肌痛？风湿性多肌痛是一种以颈、肩胛带及骨盆带等四肢近端和躯体肌肉酸痛、晨起僵硬，红细胞沉降率升高、常伴有乏消瘦、发热（多为低热）等全身反应的一种综合征；这个病多发在50岁以上的女性朋友中，有家族聚集发病趋势，早期无特异性症状。常表现为低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状，而最具特征的临床表现是双侧肩痛和僵硬，因此在临床上常常被漏诊或误诊。此病病因目前尚未明确，有人认为可能与年龄、遗传、环境和免疫等因素有关。而中医认为风湿性多肌痛属中医学“行痹”“肌痹”“肉痹”等范畴，由于年老参杂因素较多，病机比较复杂，常见的病机为老年人脏腑功能虚弱，气血不足，营卫失司，风寒湿邪乘虚入侵，致寒凝经络、络脉阻塞、气血瘀滞，躯体和四肢失养故而肌肉疼痛难忍、僵硬等。因此，中医认为肝肾亏虚，寒湿痹阻、气滞血瘀是风湿性多肌痛的主要病机。类风湿关节炎与风湿性多肌痛的区别这个病很多人会误以为是类风湿关节炎，但二者有很大不同。 01 痛感的区别很大一部分原因是患者分不清楚肌肉痛与关节痛的区别。关节痛是要有关节肿胀与压痛的，多肌痛不是关节痛，而是肌肉的酸痛，因为肌肉的持续酸痛，从而导致关节肌肉活动障碍。 02 晨僵的区别另外一个原因是出现了晨僵，但是两者的晨僵表现却大有区别。类风湿关节炎的晨僵是夜间入睡后血液运行不畅，血液经络的痹阻而出现的关节晨起僵硬，通常的晨僵时间在30分钟到2小时之间，经过活动后，血脉经络运行通畅后可以缓解；而风湿性多肌痛出现的晨僵常伴有发热、乏力，并且常常在活动后僵硬未见缓解甚至出现加重的情况。怎么判断为风湿性多肌痛？ ①发病年龄＞50岁； ②颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵，时间≥4周； ③血沉和（或）C反应蛋白升高； ④小剂量激素（泼尼松≤15mg/d）有效； ⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热; ⑥排除其他类似风湿性多肌痛表现的病变如类风湿关节炎、肌炎、肿瘤和感染等。如符合6条可确诊为风湿性多肌痛。风湿性多肌痛该如何治疗？针对不同病证，加用桂枝白芍知母汤、当归拈痛汤、独活寄生汤及身痛逐瘀汤等中药治疗，能起到补肾肝肾、祛风散寒除湿、清热利湿解肌、活血通络止痛作用，疗效显著。因此，西医治疗采用小剂量激素具有显著的疗效，加上中医扶正祛邪辅治，把握病机，治当标本兼顾，病症同治，根据不同证型运用中药辨证治疗，比单纯激素治疗起效快，疗效更佳。参考文献： [1]苏定雷.全身疼，警惕“风湿性多肌痛”[J].医药食疗保健,2016:9. [2]郑秀春.中西医结合治疗风湿性多肌痛临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014:2131-2132.

风湿闰月说

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