梅毒检测的准确性和神经性梅毒的诊断-京东健康

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我想知道梅毒的检测准确性，是否能检测出所有病例？

就诊科室：男科

医生建议

对于梅毒，检测通常可以检测出大部分病例，但极少数情况下可能会出现漏检。神经性梅毒可能会显示阳性，但确诊需结合临床症状和实验室检测。早期或潜伏期可能不易检出。建议定期进行性健康检查，使用安全套等预防措施来降低感染风险。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

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问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我想了解梅毒的检测情况，所有的梅毒都能被检测出来吗？

医生

梅毒检测通常可以检测出大部分病例，但极少数情况下可能会出现漏检。

患者

那如果多检测几次，能否提高检测的准确性？

医生

检测次数增加可以提高检测的准确性，但无法保证100%检测出所有病例。

患者

如果是神经性梅毒，也会显示阳性吗？需要结合什么来确诊？

医生

神经性梅毒可能会显示阳性，但确诊需结合临床症状和实验室检测。

患者

我女朋友两个月前检查出梅毒，但我一直是阴性，这是怎么回事？

医生

梅毒可以通过血清学检测和病原体检测来诊断，但早期或潜伏期可能不易检出。

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就诊科室：全科

总交流次数：18

王彬

秀山山外山康美血液透析中心

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文章梅毒各期症状（四）

3．三期梅毒：

亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。

①三期皮肤梅毒：损害多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节，发展缓慢，破坏性大，愈后留有疤痕。常见者有：

结节性梅毒疹：多见于面部和四肢，为豌豆大小铜红色的结节，成群而不融合，呈环形、蛇形或星形，质硬，可溃破，愈后留有萎缩性疤痕。
树胶样肿：先为无痛性皮下结节，继之中心软化溃破，溃疡基底不平，为紫红色肉芽，分泌如树胶样黏稠脓汁，持续数月至 2 年，愈后留下疤痕。
近关节结节：为发生于肘、膝、髋等大关节附近的皮下结节，对称发生，其表现无炎症，坚硬，压迫时稍有痛感，无其他自觉症状，发展缓慢，不溃破，治疗后可逐渐消失。

主治医师杨剑

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文章晚期先天性梅毒

2.晚期先天梅毒(late congenital syphilis ) 一般 5~8 岁发病，13~14 岁才出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。

（1）皮肤黏膜梅毒：发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。

（2）眼梅毒：约 90%为基质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性弥漫性角膜浮浊，反复发作可导致永久性病变，引起失明。

（3）骨梅毒：骨膜炎多见，可形成佩刀胫和 Clutton 关节（较罕见，表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液）。

（4）神经梅毒：1/3~1/2 患者发生无症状神经梅毒，常延至青春期发病，以脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。

(5）标志性损害：①哈钦森齿(Hutchinson teeth )：门齿游离缘呈半月形缺损，表面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐；②桑葚齿(mulberry molars )：第一白齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形桑葚；③胸锁关节增厚：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致；④基质性角膜炎；⑤神经性耳聋：多友生于学龄期儿童，先有眩晕，随之丧失听力。哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。

主治医师李慧娟

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文章三期梅毒表现（1）

三期梅毒(tertiary syphilis )早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3~4 年(最早 2 年，最晚 20 年)，40%患者发生三期梅毒。

（1 )皮肤黏膜损害：

主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。

1 )结节性梅毒疹（nodular syphilid )：

好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径 0.21cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匍行奇异状分布或融合，无自觉症状。

2 )梅毒性树胶肿(syphilitic gumma )：

又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径 2~10cm 的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等）。

主治医师李慧娟

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