C反应蛋白（CRP）

临床意义：

1、CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

2、CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，病毒性感染CRP大都正常。

3、急性风湿热活动期CRP会明显升高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考意义。

病因

二尖瓣瓣狭窄的主要病因是风湿热，多见于急性风湿热后，部分病人无急性风湿热病史，但多有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要 2 年，通常需 5 年以上的时间，多次反复发作的急性风湿热比仅有一次发作出现瓣口狭窄的病理改变要早。

多数病人的无症状期为 10 年以上，故风湿性二尖瓣狭窄一般在 40~50 岁发病，以女性病人居多，约占 2/3。

二尖瓣狭窄的少见病因包括先天性发育异常、瓣环钙化，导致瓣环钙化的原因包括老年性退行性改变及结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)。有人认为病毒也可引起包括二尖瓣狭窄在内的慢性瓣膜性心脏病。

你知道风湿热吗？

医学上风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，临床上表现以关节炎和心脏炎为主。

所以，千万不能忽视风湿热，也许你感觉它离自己很遥远，但事实上，很多人却生存在风湿热的魔爪之下，过着生不如死的生活。

30岁的小邹就是一名风湿热患者，更不幸的是，他饱受风湿性心脏病的困扰已经很多年，众所周知，风湿性心脏病主要是对心脏瓣膜有伤害，在风湿性心脏病患者中。以二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。

而小邹所罹患的正是二尖瓣狭窄，医生说，正常二尖瓣口的面积约4-6平方厘米，如果瓣口面积减小至1.5-2.0平方厘米，属于轻度狭窄，如果为1.0到1.5平方厘米，则为中度狭窄，如果小于1.0平方厘米，则为重度狭窄。

一般轻度的二尖瓣狭窄可以并无不适，但如果狭窄达到了中度以上，患者就会有呼吸困难，咳嗽，咯血，血栓栓塞等症状，更糟糕的是，到目前为止，风湿性心脏病尚无一种能够治愈的方法，即便有二尖瓣成形术，二尖瓣置换术，二尖瓣分离术等一些解决二尖瓣狭窄的手术，虽然能让患者生活质量和存活率提高，但这也并不能达到百分之百治愈。

因此，对于30岁的小邹来说，他是不幸的，因为长期身体不好，让整个家庭花费巨大，后期医生说需要手术治疗，但家里却实在拿不出钱了，事实上，医生说，小邹的二尖瓣狭窄已经达到了重度，如果不手术，死亡率将会非常高。

家里本想着能攒够钱再带小邹去做手术，但他却再也没等到那一天。

救护车的呼啸声震耳欲聋，可等到医生赶到事发现场的时候，发现小邹瞳孔已经散大至边缘，颈动脉搏动消失，自主呼吸消失，心电图为一条直线，很明显，他已经死去多时了，死神连抢救的机会都没留给医生。

从家属描述的情况来看，小邹死前一直喊胸痛，

医生分析，很有可能是发生了急性血栓栓塞，这是二尖瓣狭窄最严重的并发症，约20%的患者在病程中会发生血栓栓塞，一旦栓塞，死亡率几乎可以达到80%以上。

小邹的父母抱着儿子僵硬的身体失声痛哭，但却无法挽救小邹年轻的生命，医生说风湿热多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱因，任何年龄都可发病，最常见是5-15岁的儿童和青少年，因此在季节变换的时候，一定要注意保暖。

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