维生素 B1 缺乏病

维生素 B1（硫胺素）缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病。

前者表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。

别称: 脚气病

英文名称: vitamin B1 deficiency

就诊科室: 营养科

常见症状: 感觉和运动障碍，肌肉酸痛，疲劳、心悸、厌食等

病因:

• 母乳喂养

母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素 B1，较大小儿饮食长期以精制米为主食，不及时加粗米，或煮饭时丢弃米汤；或切碎蔬菜浸泡过久，煮豆类加碱过多，长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品等引发的不均衡膳食都可造成维生素 B1 缺乏。

• 慢性疾病

小儿患呕吐，慢性腹泻，肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收；多种慢性疾病如厌食会使硫胺素摄入减少；肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用。

• 代谢

代谢旺盛，甲状腺功能亢进，感染或高温，剧烈运动，孕妇，授乳等条件下皆可增加体内对硫胺素的需求。

临床表现:

• 干性脚气病

表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重，其次为视神经、动眼神经等。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病，表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。还可与 Korsakoff 综合征并存，有严重的记忆和定向功能障碍。

• 湿性脚气病

表现为软弱、疲劳、心悸、气急。因右心衰竭患者出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过 120 次/分钟，血压低，但脉压增大，周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常，或轻至重度扩大。心尖部可闻及奔马律，心前区收缩中期杂音，两肺底湿啰音，可查见肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液体征。

• 急性暴发性心脏血管型脚气病

表现为急性循环衰竭，气促，烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张。患者可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。

检查:

• 实验室检查

（1）硫胺素负荷试验：口服 5mg 或肌注 1mg 维生素 B1，留尿，测排出硫胺素的量，正常在 100μg 以上，脚气病患者则低于 50μg，甚至为零。

（2）测血液中丙酮酸和乳酸含量，脚气病患者皆明显升高，有助确诊，且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。

（3）测定红细胞的酮基移换酶活性，脚气病患者该酶活性显著减低。

上述试验中以后二种结果更为可信，因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度，而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平，而不反映硫胺素在组织中的存储及分布，更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。

2.X 线检查

显示心脏向两侧扩大，尤以向右扩大为主。

3.心电图

显示 P 波与 QRS 波振幅增高，T 波低于或倒置，QT 新时期延长，婴儿患者可呈低血压，偶见窦性心律不齐，脉搏图为二重脉。

诊断:

根据病史、临床表现及相关检查作出诊断。

治疗:

维生素 B1 缺乏病除改善饮食营养外，推荐口服维生素 B1，同时给予治疗剂量的烟酸、维生素 B2、维生素 B6 和维生素 B12。湿性脚气病应肌肉注射维生素 B1 连续 7～10 天，以后改为口服。

脚趾瘙痒怎么办？难受，想挠，心烦意乱......你有没有这些情况的出现，现在生活脚气病是一中很常见的疾病，不容易根治，而且还特别容易复发。但是你想过为什么有的人没有，而有的人却有这是什么原因呢？一起来探讨一下吧。

维生素B1是维生素B族中的一种，如果严重缺乏就会导致脚气病，它是以多发性的神经炎，组织水肿，肌肉萎缩，循坏失调以及胃肠症状等为主要特征引起的。

病因

1. 摄入的不足

维生素B1一般存在于谷物的表皮和胚芽之中，因为不容易保存，在加工时就会出现大量的流失，因此在制成的食物中就会含量减少，那么我们摄入的就会减少。

2. 吸收障碍

经常患有胃肠疾病或者肝胆疾病的患者以及经常服用泻剂的药物的患者会出现营养吸收不良，还会出现营养素质的利用率降低，进而就会导致维生素B1的缺乏。

3. 量增加的多或者消耗的多

妊娠，哺乳，高温作业等的人们都会消耗很多的维生素，糖尿病以及在使用的利尿剂都是要增加维生素B1的量的。

4. 抗硫胺素因子

某些事物中含有的康硫胺素因子也是导致维生素B1缺乏的原因。

症状

缺乏维生素B1会导致厌食，胃肠的疾病，头发出现干枯，记忆力也会减退，还会出现抽筋等症状。

治疗

1. 我们需要找出缺乏原因或者诱因，进而来相对应的治疗；

2. 我们可以改善我们的饮食营养，也可以选择药物的辅助；

3. 婴儿治疗的比较漫长，但是也要放平心态，积极配合；

4. 如果是婴儿患有脚气病，我们要及时治疗，但是也可以对妈妈进行维生素B1的补充，保证母乳中维生素B1对婴儿的需要。

预防

1. 我们改善食物的加工方式，保证营养的不流失；

2. 合理地调整饮食结构，营养应该搭配合理；

3. 可以经常开展易感人群的维生素B1的营养监测情况；

4. 适当开展一下健康的教育文化宣传活动；

5. 可以多吃一些含有维生素B1的食物，加强维生素B1的强化。

在生活中，如果出现脚气病，我们应该及时的补充维生素的B1进行治疗。如果身体出现一些症状时我们一定要及时的发现，切忌不可拖拉，造成严重的后果。为了身体的健康，我们要有均衡的饮食习惯，保持营养平衡。

有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。

脚气，医学上称为“足癣”，是由真菌感染所引起的一种常见皮肤病，足癣常发生于足距部及趾间，也延至足背及踝处，病变常迁延难愈，易于公共场合传染。

脚气病是营养缺乏性疾病，即是维生素 B1 或硫胺素缺乏病，常因维生素 B1 或硫胺素摄入不足、肠道吸收不良及排泄增多等因素导致，其主要症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结、严重时出现心力衰竭，常见于足踝部其后发展至膝，大腿至全身等。