文章 小小的甲状腺竟能致命,突然昏迷,医生都束手无策
救护车的呼啸声刺破天穹,当车门打开的一瞬间,一个年轻小伙出现在大众视野里,然而任凭医生如何呼唤,他也没能睁开双眼。
他叫小金,今年21岁,是一名高校大学生,按照同学的反应,小金虽然比较瘦,但身体还是挺好的,经常打篮球,对于他的昏迷,同学都非常不解。
鉴于小金病情危重,病因不详,他很快被安排进重症监护室,对于突然昏迷的患者,很多人往往首先要考虑的是颅内疾病,比如急性脑血管意外,脑膜炎,脑肿瘤都可能会引起。
但一切却并非如此简单,通过头部CT检查,医生很快排除了颅内疾病。
随着检查的进一步完善,医生不禁脊背发凉。
导致小金突然昏迷的罪魁祸首竟然是甲亢,所谓甲亢全称为甲状腺功能亢进症,它是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经,循环,消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合症。
很多人都对甲亢并不陌生,它是一种高发于青少年的内分泌疾病,但问题是,它真的有这么恐怖吗?
会让一个年轻的大学生突然昏迷,病入膏肓,奄奄一息。
原来,甲亢会引起诸多并发症,其中最严重的是甲状腺危象,也称甲亢危象,它的主要表现有高热,大汗,心动过速,烦躁,焦躁不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重患者可有心衰,休克及昏迷。
甲亢危象之所以会发生,是因为甲亢未予治疗或治疗不充分的患者,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染,手术,创伤与精神刺激。
同学反应小金昏迷前的确有咳嗽,发热,当时还在校医务室开过药。
至于甲亢,医生分析肯定已经有很久了,只是小金一直未到医院看病,所以也未确诊,虽然突眼,怕热多汗,消瘦,手震颤是甲亢患者的突出表现,但也有一些患者症状并不典型。
甲亢是可以治疗甚至治愈的,但甲亢危象却非常严重,致死率可以达到20%,虽然小金很年轻,但病情拖的太久,所以病情恶化的很快,虽经医生全力抢救仍无力回天。
父母的声嘶力竭并不能挽回悲剧,生命脆弱,命运无常,即便年轻,也不应该忽视自身健康。
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副主任医师丁彬彬
文章 甲亢不治疗会怎么样?
住院医师曾沣
文章 甲状腺危象的诊治
甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症,主要见于与术前准备不充分,甲亢症状未能很好的的控制以及手术的应急有关。
临床的主要表现有大汗淋漓、烦躁不安、心率加快、脾气暴躁,个别患者还有恶心、呕吐、腹泻的情况,严重的患者可有谵妄、心衰、休克、昏迷等。若不及时治疗,可迅速发展成为昏迷,虚脱,甚至死亡,死亡率很高。
治疗方法
一:一般治疗:
- 吸氧:视病情需要给氧。
- 镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或静脉注射,或苯巴比妥钠 0.1g 肌内注射,10%水合氯醛 10~15m1 灌肠,必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。
- 积极物理降温:冰袋,酒精擦澡,冷生理盐水保留灌肠,输入低温液体等。
- 纠正水电解质紊乱:一般输 5%葡萄糖盐水,24 小时内可输入 2000~3000m1,根据血钾、尿量合理补钾。
二:抑制甲状腺素
阻止甲状腺素释放 服用抗甲状腺药 1~ 2 小时后,用碘/碘化钾,首剂 30 ~60 滴,以后 5 ~10 滴,每 8 小时 1 次,口服或由胃管灌入,或碘化钠 0.5~1.0g 加于 5%葡萄糖盐水 500ml 中,缓慢静脉滴注 12~24 小时,视病情好转后逐渐减全,危象消除即可停用。
三:激素治疗
可用氢化可的松 100mg 或相应剂量的地塞米松加入 5%葡萄糖盐水 500m1 中静脉滴注,每天可用 2~3 次。危象解除后可停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服,维持数日。
住院医师王子杰
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
陈贺
主任医师
内分泌科