疾病详情
18岁女性,疑似患有阴道滴虫病,下体不适,需要治疗建议。
就诊科室: 药剂科
医生建议
针对阴道滴虫病,建议使用甲硝唑进行治疗。请在用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免性行为直至完全治愈。如有任何不适,及时就诊。
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文章 浅谈滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫病系由阴道毛滴虫感染所致。传统上称为“滴虫性阴道炎”。由于阴道毛滴虫可同时感染生殖道及泌尿道,引起尿道炎或膀胱炎,而大部分患者无症状,现在更多被称为“阴道毛滴虫病”。 阴道毛滴虫病可导致不良生殖健康结局,包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕症、增加 HIV 感染易感性、增加子宫颈癌风险,尤其是阴道毛滴虫与 HPV 共同感染时增加子宫颈癌风险更明显。 感染途径:主要为性接触(异性或同性间)或垂直传播(阴道分娩)。潜伏期为 4~28 d。 临床表现:有症状者,可表现为阴道分泌物增多伴异味,分泌物黄绿色,伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状,并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等;查体可见外阴阴道红斑、水肿、有泡沫的黄灰或绿色的阴道分泌物、pH>6,约 2%的患者出现草莓样子宫颈。也可无明显症状。 治疗方案: 推荐方案:甲硝唑 2 g,单次顿服;或替硝唑 2 g,单次顿服。 替代方案:甲硝唑 400 mg,口服,2 次/d,共 7 d。 甲硝唑方案治愈率为 84%~98%,替硝唑为 92%~100%。 性伴的治疗:对阴道毛滴虫病患者的性伴应常规进行治疗,并告知患者及其性伴治愈前避免无保护性性接触。性伴选择替硝唑或甲硝唑单剂量 2 g 顿服。 随访和疗效评估:需要在治疗后 2~4 周重复检测评价疗效。 持续性阴道毛滴虫病 如果考虑再次感染,予再次单剂量甲硝唑 2 g 或替硝唑 2 g 顿服治疗。 如果推荐方案治疗失败,除外再次感染,可选择替硝唑 2 g 口服,1 次/d,共 7 d。 妊娠期阴道毛滴虫病的治疗:可缓解患者症状,避免新生儿阴道毛滴虫病,避免阴道毛滴虫传播。 尽量避免在孕早期应用硝基咪唑类药物,孕中晚期应用甲硝唑是安全的。 妊娠期推荐方案:甲硝唑 400 mg,口服,2 次/d,共 7 d;或甲硝唑 2 g,单次口服。 哺乳期阴道毛滴虫病的治疗:治疗方案同妊娠期。由于哺乳期应用甲硝唑治疗时,在乳汁中可检出少量甲硝唑,故选择甲硝唑 2 g 单次口服者,服药后 12~24 h 内避免哺乳,以减少甲硝唑对婴儿的影响;口服替硝唑 2 g 单剂量者,服药后 3 d 内避免哺乳。
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