对于四五椎节膨出伴突出，保守治疗是首选，包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整等。可以使用通用名的止痛药物来缓解疼痛。同时，建议保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，增强腰部肌肉的力量和灵活性。