文章 孕妇羊水栓塞很危险吗,这个病例告诉你
羊水栓塞,很多人对此并不陌生,它是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
研究发现,导致羊水栓塞的罪魁祸首,就是过敏反应,被胎粪污染的羊水中含有大量的有形物质,比如胎儿的角化上皮,胎脂和胎粪,如果这些物质进入母体血循环,就会导致羊水栓塞。
羊水栓塞的典型表现是分娩前后血压骤然下降,组织缺氧和消耗性凝血功能障碍,所以它的死亡率可以达到60%以上,是孕产妇死亡的主要原因之一。
25岁的小菲在分娩过程中不幸罹患了羊水栓塞,虽然经过医生的抢救,孩子暂时保住了,但小菲的情况却急转直下。
医学上,一旦考虑羊水栓塞,需要立刻抢救,抗过敏,纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生,但是任何一个并发症都可能致命。
为了抢救小菲的生命,重症监护室的全体医务人员都守在了病房里,为了治疗休克,补充血容量成为了重中之重,新鲜血和血浆被源源不断地送进ICU。
遗憾的是,经过三天三夜的抢救,最终还是人财两空,最痛苦的莫过于小菲的家属,用了八万块也没挽回小菲年轻的生命,而孩子刚生下来就没有了妈妈……
说到这,很多人会有这样的疑问,羊水栓塞如此恐怖,是不是每个孕妇都有可能经历?
因为羊水栓塞是孕产妇主要的死亡原因之一,所以,理论上每个孕产妇都有可能经历,而且它的发生是突然的,到目前为止,也没有更好的办法预防。
但是高龄初产妇和多产妇更容易出现羊水栓塞,这是因为年龄越大,妊娠次数越多,子宫就越容易损伤,另外,自发或人为导致的宫缩过强,急产,胎膜早破,前置胎盘,胎盘早剥,子宫不完全破裂,剖宫产术等等也可能诱发羊水栓塞。
随着二胎的开放,出现了很多高龄孕产妇,但是决定生二胎之前,最好还是慎重决定,因为年龄越大,罹患羊水栓塞的可能性越大,而一旦罹患,孕产妇和胎儿的死亡率都会很高。
很多家庭希望一步到位,往往通过试管婴儿,口服促排卵药物的方法进行多胎妊娠,事实上,多胎妊娠也会增加羊水栓塞的风险。
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副主任医师丁彬彬
文章 弥散性血管内凝血诊断标准
弥散性血管内凝血(DIC)诊断标准是指以下8项当中符合3项以上就可以确诊。1、血小板进行性下降。
2、血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或大于4g/L,或者是纤维蛋白原进行性的下降。
3、3p试验阳性,或者是血浆纤维蛋白原降解产物大于20mg/L,或者血浆D-二聚体检测呈阳性。
4、PT凝血酶原时间延长或缩短3s以上,APTT活化部分凝血酶原时间延长或缩短10s以上。
5、抗凝血酶3活性小于60%,或者是蛋白c的活性降低。
6、血浆纤溶酶原抗原小于200mg/L。
7、血浆内皮素1水平大于80pg/mL。
8、凝血因子8活性小于50%。
主任医师王晓莉
文章 弥散性血管内凝血最常见的原因?
弥散性血管内凝血(DIC)是一种严重的血液凝血紊乱疾病,其病因主要包括感染性疾病、严重创伤、大面积出血等。
1.感染性疾病:感染是DIC最常见的原因之一。细菌感染、病毒感染、真菌感染或寄生虫感染等都可能引发DIC。感染性疾病激活了机体的炎症反应,导致血液凝血系统被激活,形成血栓,同时耗尽凝血因子和血小板,导致出血。
2.严重创伤:严重创伤,如大面积烧伤、创伤性挤压伤或外科手术等,可导致机体对损伤组织的强烈炎症反应,触发DIC的发生。
3.大面积出血:大面积出血,如产后出血、恶性肿瘤出血、血管破裂等,可导致血液凝血系统被激活,引发DIC。
导致弥散性血管内凝血的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
医联媒体
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
刘新月
主任医师
血液科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
丁辉
主任医师
血液科