如果您在服用枸橼酸他莫昔芬片后出现了失眠等不良反应，可能需要调整用药方案。建议您咨询医生，根据个人情况决定是否换药或调整剂量。同时，建立规律的作息习惯，避免在睡前进行刺激性活动，这些都有助于改善失眠症状。请务必在用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有任何不适，及时线下就诊。