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霉菌阴道炎的治疗与预防

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我最近同房不舒服,白带有点黄,可能是阴道炎,想知道怎么治疗?
就诊科室: 药剂科
医生建议
根据你的描述,可能是霉菌阴道炎。可以使用克霉唑阴道片和川百止痒洗剂进行治疗。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免过度清洁阴道,选择温和的清洁产品。饮食上,少吃辛辣刺激和油腻类食物,多喝水,保持身体健康。
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患者
我最近感觉同房不舒服,白带有点黄,可能是阴道炎,想知道怎么治疗。
医生
根据你的描述,可能是霉菌阴道炎。这种情况可以使用克霉唑阴道片和川百止痒洗剂进行治疗。克霉唑阴道片可以抑制白色念珠菌的生长,而川百止痒洗剂则有助于缓解瘙痒和炎症。
患者
我之前用过两片克霉唑阴道片,但不确定是否需要再次使用。另外,同房后三天是否需要巩固一个疗程?
医生
如果你已经用了两片克霉唑阴道片,并且症状有所改善,可以先观察一下。如果症状没有完全消失,可能需要再次使用。至于同房后三天是否需要巩固一个疗程,这取决于你的具体情况。如果你感觉症状仍然存在,建议再次使用克霉唑阴道片。
患者
我想知道除了用药外,还有哪些生活习惯可以帮助我预防阴道炎的发生?
医生
保持良好的个人卫生习惯非常重要。经常更换内衣内裤,避免穿紧身衣物,尽量选择棉质的内衣。同时,避免过度清洁阴道,使用温和的清洁产品。饮食上,少吃辛辣刺激和油腻类食物,多喝水,保持身体健康。
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文章 曲霉菌病的症状有哪些?

曲霉菌病是由曲霉属真菌引起的一组疾病,其可以感染人体多个器官和部位,不同部位的症状也不同,如呼吸系统曲霉菌病、消化系统曲霉菌病、泌尿生殖系统曲霉菌病等。

1.呼吸系统曲霉菌病:主要以侵袭肺部为主,可导致咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等不适症状。咳痰可能带有黏液、血液或脓液。

2.消化系统曲霉菌病:主要以肝脏受累多见,其次是胃肠道,患者可出现右上腹疼痛、餐后饱胀等不适,同时可伴随着发热、食欲减退。当累及到胃肠道,可出现腹胀、腹痛以及腹泻、血便等。

3.泌尿生殖系统曲霉菌病:主要以感染肾脏为主,有时可累及到前列腺。

患者一般可出现尿频、尿急和尿痛等不适,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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文章 哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病

哮喘病人是否有这样疑问,医生我是来治疗气促、呼吸困难的,为什么要给我测毫不相干的曲霉抗体?这里不得不提到一个陌生的名词,变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA)。

ABPA是机体接触曲霉抗原后产生变态反应,进而引起的非感染性肺部疾病,常伴有抗曲霉抗体阳性、血清总IG E升高及外周血及肺组织中嗜酸粒细胞增多等特征,临床可表现为反复哮喘加重、发热、咳痰栓等。既往研究表明,15%的哮喘病人合并曲霉过敏,而1-2%的哮喘病人合并ABPA,结合支气管哮喘庞大的发病率来看,ABPA患者的数量不容小觑,急需警惕误诊漏诊患者。
 
1、哪部分患者需警惕ABPA
 
反复哮喘加重控制不佳、外周嗜酸粒细胞增多、肺部有支气管扩张影或渗出浸润影、咳出棕黄色痰栓等患者。
 
2、ABPA的诊断标准
 
根据2017年发布的变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[1],ABPA的诊断标准包括:(1)相关疾病:支气管哮喘病史或其他(支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等);(2)必须条件:a 烟曲菌特异性IgE升高或烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性;b 血清总IgE水平升高(>1000IU/mL);(3)其他条件:a 血嗜酸粒细胞计数>0.5*109个/L ;b 影像学与ABPA一致的肺部阴影;c 血清烟曲霉特异IgG阳性或沉淀素阳性。
 
当具备第一项、第二项或第3项中至少2条时可诊断疾病。
 
3、ABPA的治疗
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗的基础是糖皮质激素,一般推荐口服泼尼松 0.5 mg /kg 1次/天,2周后改为0.25 mg /kg 1次/天,之后根据病情逐渐调整剂量,治疗时间多在3月到6月。抗真菌药物可减少真菌定值、减轻炎症,多于糖皮质激素联用,包括伊曲康唑口服液、伏立康唑等,疗程在16周以上。此外治疗药物还包括抗IgE单克隆抗体及其他药物等。
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床漏诊率高,但其治疗方案不同于普通感染性疾病,早期的有效治疗有利于阻止病情进展。对于确诊患者,需要注意在ABPA的治疗中,长期大量口服糖皮质激素及抗真菌治疗可能带来的副作用,需在专业医生的指导下用药,定期复查规律调整治疗药物剂量。

住院医师张伟

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文章 肺部真菌感染,您了解吗?

我们的日常环境中,其实非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽植物里,犄角旮旯的杂物灰尘里,墙壁上的霉斑,扬起的尘土里。。。当这些霉菌经由呼吸道被我们吸入之后,就有可能引起肺部真菌感染。

 

肺部真菌感染,比如常见的肺曲霉菌病,可以表现为咳嗽、咳痰甚至咯血,肺部影像学往往有空洞形成。您可以理解为霉菌在肺部生根发芽,繁衍生息,逐步侵蚀肺组织,最后烂成一个大洞,如果烂到了血管,就会造成咯血;严重的大咯血可以致命。

 

肺部真菌感染难诊断、难治疗。这是一种慢性、顽固的疾病,大多数病人需要至少3个月以上的抗真菌治疗,根据具体病情不同,疗程长短不一,但总归是以月、甚至以年为单位来计。

 

既然在环境中这么常见,那是不是每个人吸进去一点霉菌就会发病呢?并不是。对于免疫功能正常的人,偶尔吸入少量霉菌,我们机体的免疫系统会启动反应,巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞纷纷出动,把霉菌吞噬杀灭。但对于免疫功能缺陷的人,比如器官移植的、恶性肿瘤放化疗后的、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的、或者有糖尿病的人,这些脆弱人群就容易中招了。对于这些高危人群,应该着重加以保护,比如,家里不要养花花草草,毕竟泥土中有很多霉菌,霉菌孢子会飘散在空气中从而致病;再比如,家里注意清洁卫生,墙角的霉点、灰尘尽快清洁掉;大扫除的时候,如果必须参与,那就戴口罩(最好是N95口罩,因为普通口罩对于霉菌孢子的滤过能力不够),其实最好别参与,家里其他人打扫就行了;如果突然进入到那种长久无人居住的房子,尤其是老房子,一定要戴口罩,立刻开窗通风。

 

正因为肺部真菌感染难诊断、难治疗,所以预防才显得格外重要。希望我写的专栏能帮助到大家。

主治医师蔡思诗

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