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霉菌性滴虫感染的治疗与预防

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我最近阴道非常痒,月经刚结束,想知道是否可以使用药物?
就诊科室: 药剂科
医生建议
根据您的描述,可能是霉菌性滴虫感染引起的。建议您在月经结束后3天再开始使用药物。同时,注意个人卫生,避免交叉感染。如果症状反复发作,可能需要进行更深入的检查和治疗。请到医院进行详细检查,包括白带常规、阴道分泌物培养等。根据检查结果,医生会给出针对性的治疗方案。同时,注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近感觉阴道非常痒,月经刚结束,想知道是否可以使用药物?
医生
在月经结束后,阴道环境会发生变化,可能会引起不适。请问您有没有其他症状?例如白带增多、异味等?
患者
我没有白带增多或异味,但有轻微的出血。以前我用过苦参凝胶治疗类似症状。
医生
根据您的描述,可能是霉菌性滴虫感染引起的。建议您在月经结束后3天再开始使用药物。同时,注意个人卫生,避免交叉感染。
患者
我已经用过很多药物,包括苦参凝胶,但仍然反复发作。请问我该怎么办?
医生
如果您已经用过多种药物仍然无法控制症状,可能需要进行更深入的检查和治疗。请问您是否有过敏史或其他慢性疾病?
患者
我没有过敏史或其他慢性疾病。只是这次发作比以前更严重。
医生
在这种情况下,建议您到医院进行详细检查,包括白带常规、阴道分泌物培养等。根据检查结果,医生会给出针对性的治疗方案。同时,注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液。
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文章 曲霉菌病的症状有哪些?

曲霉菌病是由曲霉属真菌引起的一组疾病,其可以感染人体多个器官和部位,不同部位的症状也不同,如呼吸系统曲霉菌病、消化系统曲霉菌病、泌尿生殖系统曲霉菌病等。

1.呼吸系统曲霉菌病:主要以侵袭肺部为主,可导致咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等不适症状。咳痰可能带有黏液、血液或脓液。

2.消化系统曲霉菌病:主要以肝脏受累多见,其次是胃肠道,患者可出现右上腹疼痛、餐后饱胀等不适,同时可伴随着发热、食欲减退。当累及到胃肠道,可出现腹胀、腹痛以及腹泻、血便等。

3.泌尿生殖系统曲霉菌病:主要以感染肾脏为主,有时可累及到前列腺。

患者一般可出现尿频、尿急和尿痛等不适,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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文章 哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病

哮喘病人是否有这样疑问,医生我是来治疗气促、呼吸困难的,为什么要给我测毫不相干的曲霉抗体?这里不得不提到一个陌生的名词,变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA)。

ABPA是机体接触曲霉抗原后产生变态反应,进而引起的非感染性肺部疾病,常伴有抗曲霉抗体阳性、血清总IG E升高及外周血及肺组织中嗜酸粒细胞增多等特征,临床可表现为反复哮喘加重、发热、咳痰栓等。既往研究表明,15%的哮喘病人合并曲霉过敏,而1-2%的哮喘病人合并ABPA,结合支气管哮喘庞大的发病率来看,ABPA患者的数量不容小觑,急需警惕误诊漏诊患者。
 
1、哪部分患者需警惕ABPA
 
反复哮喘加重控制不佳、外周嗜酸粒细胞增多、肺部有支气管扩张影或渗出浸润影、咳出棕黄色痰栓等患者。
 
2、ABPA的诊断标准
 
根据2017年发布的变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[1],ABPA的诊断标准包括:(1)相关疾病:支气管哮喘病史或其他(支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等);(2)必须条件:a 烟曲菌特异性IgE升高或烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性;b 血清总IgE水平升高(>1000IU/mL);(3)其他条件:a 血嗜酸粒细胞计数>0.5*109个/L ;b 影像学与ABPA一致的肺部阴影;c 血清烟曲霉特异IgG阳性或沉淀素阳性。
 
当具备第一项、第二项或第3项中至少2条时可诊断疾病。
 
3、ABPA的治疗
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗的基础是糖皮质激素,一般推荐口服泼尼松 0.5 mg /kg 1次/天,2周后改为0.25 mg /kg 1次/天,之后根据病情逐渐调整剂量,治疗时间多在3月到6月。抗真菌药物可减少真菌定值、减轻炎症,多于糖皮质激素联用,包括伊曲康唑口服液、伏立康唑等,疗程在16周以上。此外治疗药物还包括抗IgE单克隆抗体及其他药物等。
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床漏诊率高,但其治疗方案不同于普通感染性疾病,早期的有效治疗有利于阻止病情进展。对于确诊患者,需要注意在ABPA的治疗中,长期大量口服糖皮质激素及抗真菌治疗可能带来的副作用,需在专业医生的指导下用药,定期复查规律调整治疗药物剂量。

住院医师张伟

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文章 肺部真菌感染,您了解吗?

我们的日常环境中,其实非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽植物里,犄角旮旯的杂物灰尘里,墙壁上的霉斑,扬起的尘土里。。。当这些霉菌经由呼吸道被我们吸入之后,就有可能引起肺部真菌感染。

 

肺部真菌感染,比如常见的肺曲霉菌病,可以表现为咳嗽、咳痰甚至咯血,肺部影像学往往有空洞形成。您可以理解为霉菌在肺部生根发芽,繁衍生息,逐步侵蚀肺组织,最后烂成一个大洞,如果烂到了血管,就会造成咯血;严重的大咯血可以致命。

 

肺部真菌感染难诊断、难治疗。这是一种慢性、顽固的疾病,大多数病人需要至少3个月以上的抗真菌治疗,根据具体病情不同,疗程长短不一,但总归是以月、甚至以年为单位来计。

 

既然在环境中这么常见,那是不是每个人吸进去一点霉菌就会发病呢?并不是。对于免疫功能正常的人,偶尔吸入少量霉菌,我们机体的免疫系统会启动反应,巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞纷纷出动,把霉菌吞噬杀灭。但对于免疫功能缺陷的人,比如器官移植的、恶性肿瘤放化疗后的、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的、或者有糖尿病的人,这些脆弱人群就容易中招了。对于这些高危人群,应该着重加以保护,比如,家里不要养花花草草,毕竟泥土中有很多霉菌,霉菌孢子会飘散在空气中从而致病;再比如,家里注意清洁卫生,墙角的霉点、灰尘尽快清洁掉;大扫除的时候,如果必须参与,那就戴口罩(最好是N95口罩,因为普通口罩对于霉菌孢子的滤过能力不够),其实最好别参与,家里其他人打扫就行了;如果突然进入到那种长久无人居住的房子,尤其是老房子,一定要戴口罩,立刻开窗通风。

 

正因为肺部真菌感染难诊断、难治疗,所以预防才显得格外重要。希望我写的专栏能帮助到大家。

主治医师蔡思诗

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