引起肛门瘙痒的原因有很多，但几乎所有的成年病人都不是蛲虫病引起的。近年来随着生活条件的不断改善，蛲虫病已十分少见。 

临床实践中我们发现，一部分瘙痒的病人患有痔、肛瘘、汗腺炎等肛门疾病或进行过肛门手术。瘙痒可能和病变刺激，局部细菌驻留有关。相关疾病治愈后瘙痒随即消失。

有些患者则有湿疹、皮肤皲裂的表现。局部红肿，糜烂，渗出，严重的会出血。或有皮肤干燥、苔藓样角化现象，局部脱皮。这种情况是纯粹的皮肤病。处理起来相对困难。可应用中药熏洗，抗过敏治疗等方法缓解症状。

最为棘手的是不明原因的肛门瘙痒，这种情况基本上都找不到肛门疾病的证据，有没有皮肤病的表现。而症状往往更重，持续时间更长。有些患者甚至会因此导致神经衰弱。对于这部分患者可以通过局部注射或手术的方法处理。

总之，肛门瘙痒是个很复杂的疾病，但真正是由于蛲虫引起的屈指可数！

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

细心的家长若发现，最近宝宝总搔抓自己的屁屁，会有什么原因呢？

是痛了？是痒了，有什么不舒服呢？

除了最常见的个人卫生没搞好对屁屁造成的刺激之外。还需要特别注意，有无寄生虫感染，比如说蛲虫病。

蛲虫是呈白灰色线状的寄生虫，长度有0.6到1.2厘米。可能会引起宝宝肛门口皮肤的瘙痒；对女孩子来说还可以引起阴道分泌物增多，刺激下身之后，会使得宝宝搔抓自己的屁屁，也可以伴有尿频、尿急、尿痛等不适感；宝宝屁屁痒还会影响到睡眠，致夜间哭闹。

蛲虫感染通常是人与人的密切接触传播。蛲虫感染的孩子搔抓自己的肛门，指甲上沾满了蛲虫卵，可以经口自身感染，当然蛲虫卵也可以留在他曾经接触的沙发、马桶、凳子等公共场所，别的孩子接触到这些虫卵则把这些虫卵带到他/她的身上手上，继而进入他/她的口腔，当虫卵被吞下去后就会在孩子的小肠内，在消化液的刺激下孵出幼虫，然后慢慢沿着孩子的消化道达到肛门，在肛门这里产卵。

蛲虫往往引起孩子夜间肛门附近瘙痒。晚上如果用灯照下患病孩子的肛门会有白色的线状爬动的小虫。蛲虫卵抵抗力强，在儿童指甲缝里面能存活2到3周，幼儿园的玩具桌椅图书都可能被虫卵污染，小朋友之间相互密切接触，坐同一条板凳，睡隔壁床，很容易相互传染。

有家长说是否可以到医院化验一下大便，看看有没有寄生虫卵，由于蛲虫一般不在肠内产卵，从粪便中不易查到虫卵。黄医森从医20年，很少看到大便有化验出来蛲虫卵的。

如果罹患了蛲虫病，两岁以上的孩子可以吃驱虫药，另外感染解决之后要仔细的清洗孩子的内衣裤，床具，床单，避免再次感染。

如何预防蛲虫病呢？

教育小朋友上完厕所要洗手，吃东西前要洗手。

幼儿园和小学等集体儿童机构里面的玩具用具要经常清洗。

教育小朋友在和家庭中宠物玩耍之后洗手。

小朋友要勤剪指甲，清洗会阴部勤换内裤。

纠正儿童吮吸手指的不良习惯。

某日一家长带孩子前来就诊，诉孩子夜间肛门瘙痒，眠差，易烦躁哭闹，消化不良，食欲差，偶有恶心呕吐，精神差。医生经体格检查及鉴别诊断排除其他相关疾病后，怀疑为蛲虫病，于当晚患儿熟睡一小时后，在其肛门外周皮肤褶皱处发现白色小线虫，遂确诊为蛲虫病。

蛲虫是一种较常见的寄生虫，是一种长度在0.2-1.3厘米不等的乳白色线头状的小虫，它可以寄生在人体的结肠、盲肠和回肠中。一般情况下，儿童感染蛲虫病的概率高于成人，城市的感染率高于农村。

蛲虫病患者在熟睡后，肛门括约肌松弛，蛲虫从肛门中爬出并大量产卵，少数还可再次回到肛门、尿道和阴道中，所以患者的肛门和会阴部瘙痒常常出现在夜间。蛲虫可在体内存活半个月到一个月或更长时间，但最多不会超过两个月。孩子的手指常可被蛲虫卵污染，在用餐时跟随食物进入体内，虫卵还可分布在孩子的被褥、玩具和衣服裤子上，也可经呼吸进入体内。

蛲虫病的临床表现有以下4点：

1.肛门周围和会阴部瘙痒。常发生在夜间，可伴有睡眠不安、易惊等表现。

2.皮炎及继发感染。患者常因患处皮肤瘙痒而搔抓，从而导致皮肤破损发生皮炎或形成继发感染。

3.全身症状。孩子常可出现腹痛、恶心呕吐、不爱吃饭、胃口差、泄泻等胃肠道现象，还可出现烦躁不安、情绪波动明显、注意力不集中、失眠等表现。

4.其他。蛲虫偶尔会侵犯到其他组织或器官引起相关疾病，如阑尾炎、腹膜炎、阴道炎等。

关于蛲虫病的诊断与治疗：

一般依据患儿临床表现和检查出的成虫或虫卵即可确诊。治疗上建议选择口服类药物，睡前口服，阻碍蛲虫生长，安全地从人体内排出。

此外，建议患儿于每晚睡觉前应认真清洗肛门及会阴周围，涂抹外用类药物辅助治疗。家长还应培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后要认真洗手，勤剪指甲，不吃手指，孩子经常接触的衣物、被褥和玩具等要经常清洁和消毒。

为了宝宝的健康身长，具体如何用药，请遵照医生的嘱咐，请勿擅自给药，以免延误宝宝的病情。