甲减患者如何管理血脂和尿酸？-京东健康

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38岁女性甲减患者，血脂和尿酸偏高，想了解如何管理。

就诊科室：营养科

医生建议

对于甲状腺功能减退患者，需要定期检查血脂和甲状腺功能，调整优甲乐的剂量以维持甲状腺功能正常。对于高血脂和高尿酸血症，首先需要到医院进行详细检查和诊断，根据医生的建议进行治疗。合理饮食、适量运动和良好的生活习惯也非常重要。

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问答详情

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患者

您好，我是38岁的女性，患有甲减，正在服用优甲乐。最近发现血脂和尿酸都偏高，想了解如何管理。

医生

首先，甲减患者的代谢率较低，容易导致血脂升高。建议您定期检查血脂和甲状腺功能，调整优甲乐的剂量以维持甲状腺功能正常。同时，合理饮食和适量运动也非常重要。

患者

我听说鱼油可以降低血脂，是否需要服用？而且我的甘油三酯是2.53，超出正常范围了。

医生

如果您的血脂升高不明显，可以考虑服用鱼油作为辅助治疗。但是，首先需要到医院进行详细检查和诊断，根据医生的建议进行治疗。对于甘油三酯超标的情况，同样需要在医生的指导下进行调整。

患者

另外，我的尿酸也比去年同期高了，离参考值的高值很近。请问如何处理？

医生

高尿酸血症可能与饮食习惯和生活方式有关。建议您减少高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持良好的生活习惯。同时，根据医生的建议，可能需要服用降尿酸药物。

文章希恩综合征容易和哪些疾病相混淆？

希恩综合征在临床上容易和很多其他疾病相混淆，为了避免与其他疾病相混淆进行错误的治疗，我们今天就来讲一讲哪些疾病容易和希恩综合征相混淆？大致有以下几个方面。第一，与神经性厌食相混淆：神经性厌食也有可能会出现与希恩综合征相同的症状，比如患者会出现闭经、身体消瘦、营养不良、神经紊乱等，但是神经性厌食症多发生在年轻的女性患者当中，年龄段在 20 岁左右，往往有精神刺激病史，并且身体消瘦的程度要比希恩综合征严重，并且不会出现希恩综合征所出现的腋毛、阴毛脱落等情况。第二，与原发性甲状腺功能减退症相混淆：希恩综合征在临床上与甲减非常容易混淆，两者可出现相同的症状，但是仔细分析是有区别的，甲状腺功能减退患者外貌比较明显，同时会伴有胫前粘液性水肿，伴有心脏的改变，往往心脏扩大，血中胆固醇的浓度也是升高，促甲状腺激素水平升高，而希恩综合征往往没有这些表现，可以进行鉴别。第三，与其他疾病相混淆：比如在临床上比较常见慢性肾上腺皮质功能减退就容易与希恩综合征相混淆，与自身免疫性多发性内分泌腺征也容易相混淆，同时与慢性消耗性疾病也容易混淆，患者会出现乏力、消瘦、性功能减退等，在临床上应该与希恩综合征加以区分和鉴别。

周喜玉

主治医师

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文章新生儿甲状腺功能减退症：分类、诊断与治疗

跨界医疗探索者

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文章甲状腺功能减退症：病因、病理、临床表现

甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌不足引起。下面我们将详细介绍该疾病的分类、病因、病理和临床表现。一、分类与病因甲状腺功能减退症可以分为原发性、继发性和三发性三类。其中，原发性甲状腺功能减退症占绝大多数，包括特发性甲减、桥本氏甲状腺炎甲减、侵袭性纤维性甲状腺炎、产后甲状腺炎甲减、甲亢131碘治疗后甲减、甲亢或甲癌手术后甲减、抗甲状腺药物引起的甲减、高碘引起的甲减、甲状腺先天性发育不良造成的甲减、甲状腺激素合成过程的酶系统障碍引起的甲减和异位甲状腺引起的甲减等多种类型。继发性甲状腺功能减退症则是由于下丘脑、脑垂体病变引起的TRH、TSH分泌不足所致，而三发性甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素抵抗综合征或低T3综合征引起的。二、病理甲状腺功能减退症的病理改变与其病因密切相关。例如，特发性甲减和131碘治疗后甲减等甲状腺组织损伤所致的甲减可见甲状腺萎缩，腺泡内胶质减少，大部分腺泡被纤维组织取代；呆小病中的激素合成障碍型可见腺体增生肥大；地方性甲肿甲减见甲状腺增大，可有结节、钙化和囊性变；抗甲状腺药过量甲减见腺体增生肥大，胶质减少。同时，脑垂体前叶也会增大，皮肤、真皮层、骨骼肌、心肌、平滑肌间质水肿，肾脏基底膜增厚，胃肠粘膜、肾上腺皮质、性腺萎缩等变化也可能出现。三、临床表现甲状腺功能减退症的临床表现多种多样，主要包括乏力、畏寒、反应迟顿、声音嘶哑、浮肿、舌大、皮肤干燥粗糙、脱发等一般表现；智力、注意力下降，嗜睡，严重者可昏迷的神经系统表现；心悸、气短，心脏扩大、心动过缓、心包积液，下肢非可凹性水肿等循环系统表现；食欲减退，胃酸缺乏，胃肠蠕动减弱，便秘等消化系统表现；贫血等血液系统表现；性欲减退，男性阳痿，女性月经不调的生殖系统表现；水肿、疼痛、渗出等肌肉、关节表现；以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心包积液、腹水、贫血等特殊表现。亚临床甲减患者可能缺乏典型甲减表现，但血甲状腺激素正常，TSH增高。新生儿甲减和幼年型甲减的临床表现也各有不同。

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