文章 新生儿甲状腺功能减退症：分类、诊断与治疗

新生儿甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，主要分为原发性和继发性两类。原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身的疾病引起的，特点是血促甲状腺激素(TSH)升高和甲状腺激素降低；而继发性甲状腺功能减退症则是由于下丘脑和垂体的病变所致，特点是甲状腺激素降低，TSH正常或者下降。 此外，根据病情的最终转归，新生儿甲状腺功能减退症还可以分为持续性和暂时性两种。持续性甲状腺功能减退症需要终身替代治疗，而暂时性甲状腺功能减退症则可能在出生后一段时间内自行恢复正常。 新生儿甲状腺功能减退症的筛查非常重要，通常在出生后72小时进行。对于确诊的患者，主要的治疗方法是补充甲状腺激素，首选左甲状腺素片。药物剂量需要根据体重计算，年龄越小的患者需要的甲状腺激素量反而更大。对于持续性甲状腺功能减退症，需要终身服药；而对于暂时性甲状腺功能减退症，通常不需要治疗，但如果TSH持续高于10mIU/l，可能需要进行治疗。

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文章 甲状腺功能减退症：病因、病理、临床表现

甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌不足引起。下面我们将详细介绍该疾病的分类、病因、病理和临床表现。 一、分类与病因 甲状腺功能减退症可以分为原发性、继发性和三发性三类。其中，原发性甲状腺功能减退症占绝大多数，包括特发性甲减、桥本氏甲状腺炎甲减、侵袭性纤维性甲状腺炎、产后甲状腺炎甲减、甲亢131碘治疗后甲减、甲亢或甲癌手术后甲减、抗甲状腺药物引起的甲减、高碘引起的甲减、甲状腺先天性发育不良造成的甲减、甲状腺激素合成过程的酶系统障碍引起的甲减和异位甲状腺引起的甲减等多种类型。继发性甲状腺功能减退症则是由于下丘脑、脑垂体病变引起的TRH、TSH分泌不足所致，而三发性甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素抵抗综合征或低T3综合征引起的。 二、病理 甲状腺功能减退症的病理改变与其病因密切相关。例如，特发性甲减和131碘治疗后甲减等甲状腺组织损伤所致的甲减可见甲状腺萎缩，腺泡内胶质减少，大部分腺泡被纤维组织取代；呆小病中的激素合成障碍型可见腺体增生肥大；地方性甲肿甲减见甲状腺增大，可有结节、钙化和囊性变；抗甲状腺药过量甲减见腺体增生肥大，胶质减少。同时，脑垂体前叶也会增大，皮肤、真皮层、骨骼肌、心肌、平滑肌间质水肿，肾脏基底膜增厚，胃肠粘膜、肾上腺皮质、性腺萎缩等变化也可能出现。 三、临床表现 甲状腺功能减退症的临床表现多种多样，主要包括乏力、畏寒、反应迟顿、声音嘶哑、浮肿、舌大、皮肤干燥粗糙、脱发等一般表现；智力、注意力下降，嗜睡，严重者可昏迷的神经系统表现；心悸、气短，心脏扩大、心动过缓、心包积液，下肢非可凹性水肿等循环系统表现；食欲减退，胃酸缺乏，胃肠蠕动减弱，便秘等消化系统表现；贫血等血液系统表现；性欲减退，男性阳痿，女性月经不调的生殖系统表现；水肿、疼痛、渗出等肌肉、关节表现；以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心包积液、腹水、贫血等特殊表现。亚临床甲减患者可能缺乏典型甲减表现，但血甲状腺激素正常，TSH增高。新生儿甲减和幼年型甲减的临床表现也各有不同。

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文章 甲状腺功能减退症：TSH正常也可能存在

甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，它可能会影响到身体的新陈代谢、体温调节、睡眠等多个方面。促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的重要指标，通常情况下，高TSH水平表明甲状腺功能减退。然而，事实上，即使TSH水平正常，患者也可能患有甲状腺功能减退症。 这种现象可能由多种原因引起。例如，有些人的TSH水平可能升高到不足以满足甲状腺功能减退的标准；或者是患者患有一种不太常见的甲状腺功能减退症，称为继发性或中枢性甲状腺功能减退症，这种情况下TSH而不是甲状腺出现问题。 在大多数情况下，甲状腺功能减退症患者的TSH水平很高，因为甲状腺没有释放足够的激素。对此，身体会产生更多的TSH以使甲状腺发挥作用。这种形式的甲状腺功能减退症被称为原发性甲状腺功能减退症，是该病最常见的形式。然而，还有其他类型的甲状腺功能减退症并不一定导致TSH水平升高。 此外，TSH检查可能并不一定可靠。研究表明，TSH水平可能在许多人中表现出甲状腺功能减退的迹象，但并非所有人都如此。因此，建议使用多种检测方法来评估甲状腺功能，尤其是在有甲状腺功能减退症状的患者中。 如果TSH水平升至4~10mU/l，通常表明甲状腺功能减退，但并非一定如此。疾病或年龄较大有时也会使TSH水平升高。如果TSH升至10mU/l以上，通常会将其视为甲状腺功能减退症，还可能会出现相应症状。 许多因素可能导致甲状腺功能减退症患者的TSH水平正常，包括亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期亚临床甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退症等。这些情况下，患者可能需要更频繁的甲状腺筛查和相应的治疗。 标准治疗是左甲状腺素药物治疗，可以缓解症状并提高生活质量。剂量取决于甲状腺功能减退症的严重程度以及身体对治疗的反应。重要的是一天不同时间服用甲状腺激素，并避免在服用甲状腺激素期间同时服用其他维生素，尤其是铁补充剂，因为它们会干扰身体吸收治疗的能力。

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