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肾阴虚引起的脚心发热、肠鸣和性功能下降的诊断与治疗

疾病详情
48岁男性,脚心发热,晚上肠鸣,性生活力不从心,疑似肾阴虚引起的多种症状,寻求专业医生建议。
就诊科室: 药剂科
医生建议
根据患者的症状和舌苔分析,初步判断为肾阴虚。建议使用五子衍宗丸和六味地黄丸进行治疗,观察2周效果。同时,注意生活习惯,避免过度劳累和熬夜,多食用黑色食物以补肾。如症状未改善,建议及时就医。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近脚心发热,晚上肠鸣,48岁,性生活也没有年轻时候有力。
医生
脚心发热可能是肾阴虚的表现,五子衍宗丸有补肾益精的作用。请问大便是否正常?有无腹胀、食少、乏力?平时潮热吗?
患者
大便不正常,我有中药调理肝、五脏、补气。上个月以前性生活很累没有年轻时候有力。
医生
考虑肾阴虚的建议搭配六味地黄丸一起服用,效果更好。请问是否有口干口苦、夜尿两次左右冬天等症状?
患者
有口干口苦,夜尿两次左右冬天。心情好,十分钟,性生活,有时候很急很快射了。
医生
根据您的描述,可能是肾阴虚引起的脚心发热、肠鸣和性功能下降。建议服用五子衍宗丸和六味地黄丸2周观察效果。同时,避免过于劳累、熬夜,避免吸烟。可以在日常生活中多进食黑色食物,例如黑豆、黑米、黑枸杞、黑芝麻等,有利于补肾。
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文章 男性性腺功能低下诊疗

前言男性性腺功能低下又称睾酮缺乏,为一种与睾丸功能下降、雄激素合成减少、合并或不合并生精功能受损的疾病。可能对男性许多器官功能及生活品质造成负面影响。其发病几率随着年龄增加而增加。文献显示中老年男性性腺功能低下的发病率约为 2.1%-12%。 男性性腺功能低下的分类 睾丸:原发性性腺功能低下 下丘脑及垂体:继发性性腺功能低下 下丘脑/垂体与性腺混合型:如迟发性性腺功能低下 雄激素作用器官:雄激素不敏感/抵抗迟发性性腺功能低下相关特异症状 症状性症状 生理症状 心理症状 较具特异性 迟发性性腺功能低下的诊断评估建议 强度检查可影响睾酮生成和功能的疾病、药物及物质强总睾酮应使用可信的检测方式于早晨(7 点-11 点)、空腹状态时检测强当患者总睾酮值低于 12nmol/L,建议在接受睾酮治疗前应于不同时间检测总睾酮值至少两次以确认强总睾酮值 12nmol/L(3.5ng/ml)可用做为诊断迟发性性腺功能低下的阈值强当有适应指证时,可考虑进一步检测激素结合球蛋白及计算游离睾酮值强游离睾酮值 19 基础血细胞比容值: 48%-50% 有静脉栓塞家族史 睾酮治疗的建议强度 性腺功能正常的男性不属于睾酮治疗的适应症强 有症状的性腺功能低下患者,合并轻度勃起功能障碍,睾酮治疗可作为一线治疗强 勃起功障碍较严重的患者,联合使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂与睾酮治疗,可能有较好的效果弱 应使用常规治疗方法来治疗严重抑郁症状及骨质疏松强 不应使用睾酮治疗来改善身体组成、减重及改善心脏和代谢功能弱 不应使用睾酮治疗来改善男性退化的认知能力及体能强 迟发性性腺功能低下的治疗选择 迟发性性腺功能低下的治疗选择强度 当有适应症时,治疗性腺功能低下的器质性因素(如垂体肿块、高泌乳素症等)强 在开始睾酮治疗前,建议先改善生活习惯和减重(如肥胖);当情况允许时,停止服用可能影响睾酮治疗的药物;治疗共病弱 充分告知患者所有治疗方式的可能获益及副作用,并在充分告知的情况下与患者一起决定的睾酮治疗给药方式强 睾酮治疗目标 恢复患者血清睾酮浓度至年轻男性的平均正常值弱 在开始睾酮治疗时,建议使用睾酮凝胶而非长效针剂。因患者如发生副作用时,可立刻做剂量调整或停药弱 对于局限性前列腺癌已接受手术治疗且目前无证据显示复发的患者,如合并有性腺功能低下及症状,当考虑睾酮治疗时,应给予详细说明治疗的可能获益,并强调目前有关安全性的长期随访资料仍不足弱 上述患者治疗应局限于具有较低前列腺癌复发风险的情况(如 PSA<10ng/ml;Gleason 评分<7;病理分级为 pT1-2a),且睾酮治疗应于术后随访至少 1 年以上且 PSA<0.01ng/ml 才实施弱 在已接受乳腺癌治疗的男性患者中,睾酮治疗的安全性资料仍不足强 在开始睾酮治疗前,需进行心血管危险因素的评估强 对于已知有心血管疾病的患者,在给予睾酮治疗前,应评估其心血管症状,并于治疗过程中密切评估及随访强 性腺功能低下患者合并有心血管疾病,静脉栓塞或慢性心衰时,在接受睾酮治疗时需特别小心。需仔细认真临床评估、密切监测血细胞比容(不超过 54%)与睾酮浓度弱 在开始睾酮治疗前,须排除患者有静脉栓塞家族史强 PSA、睾酮浓度与血细胞比容应于治疗后第 3、6、12 个月后进行评估,之后则每年评估。如血细胞比容高于 54%,睾酮治疗应停止并采取放血治疗。待血细胞比容恢复正常时,在重新以较低剂量开始治疗,并考虑将睾酮药物改为透皮吸收剂型强 现有睾酮治疗给药方式的比较 酸睾酮(胶囊)口服;每日服用 2-3 次,每次 1-2 粒胶囊(40mg) 环戊丙酸睾酮 200mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次 庚酸睾酮 250mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次 酸睾酮(针剂)1000mg,肌注,每 10-14 周注射 1 次 睾酮透皮给药 1%或 1.62%凝胶,每日涂抹 1 次,起始剂量为 40.5-50mg/天 睾酮(经鼻给药)每次给药 11mg,每日 2-3 次

于鹏

主治医师

威海市妇幼保健院

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文章 男性性腺功能低下:病因、诊断和治疗进展

男性性腺功能低下是指由于机体无法产生足够的睾酮和(或)正常数量的精子而引起的临床症状。据估计,约有6%的美国人存在雄激素缺乏问题。过去20年中,男性性腺功能低下的诊断和治疗取得了显著进展,包括发现新的遗传因素、开发出更敏感的睾酮分析方法以及研发出方便使用和维持生理浓度的睾酮替代治疗等。 男性性腺功能低下可以由下丘脑-垂体-性腺轴的任何一个水平的破坏引起。原发性性腺功能低下通常是由于睾丸病变导致血清睾酮浓度降低、精子发生功能受损和促性腺激素水平升高;而继发性性腺功能低下则是由于血清睾酮浓度降低、精子发生减少和促性腺激素水平降低所致。许多先天性或获得性的疾病都可能导致原发性或继发性性腺功能低下。 诊断男性性腺功能低下需要考虑症状和体征、早晨低血清睾酮浓度(至少两次,使用可靠的评估方法)以及精液分析(如果男性不育)。进一步的评估还应包括促性腺激素检查和遗传分析以排除Klinefelter综合征等其他可能的原因。同时,需要排除其他可能影响血清睾酮浓度的情况,如使用鸦片类药物、糖皮质激素类药物、酮康唑等。 睾酮替代治疗只能用于治疗确诊的性腺功能低下患者,目的是建立和维持第二性征、性功能、躯体结构和生活质量。然而,这种治疗在某些患者身上可能存在禁忌证,例如前列腺癌和乳腺癌等。不同的睾酮替代治疗制剂和用药方式都有其利弊,临床医师应根据患者的喜好、支付能力、可用性和成分特性来选择治疗方案。需要注意的是,睾酮替代治疗可能会引起红细胞增多症、前列腺特性抗原升高、对心血管及脂类的作用未知、睡眠呼吸暂停等副作用,因此在治疗中应同时监测治疗效果和不良反应。

医者荣耀

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文章 男性性腺功能低下,如何购买酸睾酮药物?

我是一个35岁的男性,最近几个月来,总是感到疲惫无力,性欲明显下降,甚至有时会出现勃起功能障碍。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者生活不规律导致的。但随着时间的推移,这些症状越来越明显,严重影响了我的生活质量和自信心。于是,我决定去医院进行检查。 在医院,医生对我进行了一系列的检查和问诊,最终诊断出我患有男性性腺功能低下。医生开了酸睾酮药物,并告诉我可以通过线上渠道购买。然而,当我尝试在京东互联网医院上搜索时,却发现没有找到这个药品的信息。于是我再次联系了医生,询问如何购买这款药物。 医生告诉我,线下药店也可以购买到这款药物,并且不一定需要这个牌子的,只要名字相同,剂量相同就可以了。听到这个消息,我如释重负,终于可以在家附近的药店购买到需要的药物了。 在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。通过线上问诊和购买药物,我不仅节省了时间和精力,还避免了在医院排队等候的麻烦。同时,我也意识到,男性性腺功能低下并不是什么丢人的事情,需要及时就医和治疗。

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