文章 红斑狼疮女性的安全妊娠

红斑狼疮（LE）是一种常见于育龄期女性的自身免疫性疾病。如果LE患者怀孕，疾病本身和相关药物可能会对母婴健康产生不利影响。因此，LE患者的妊娠需要通过多学科会诊来制定个性化的妊娠计划，以最小化潜在风险。 首先，LE患者的避孕药物选择需要谨慎。对于系统性红斑狼疮（SLE）和皮肤红斑狼疮患者，含有雌激素的避孕药物的使用存在争议。然而，单纯孕激素避孕药通常被认为对LE患者相对安全。氯地孕酮和环丙氯地孕酮是常用的药物，副作用包括月经失调、不规则出血等。去氧孕烯和左炔诺孕酮也是安全的选择。 在考虑妊娠时，需要明确禁忌证，包括LE活动期、肺动脉高压、无法控制的高血压等。如果条件允许妊娠，需要停用可能影响母婴健康的药物，并补充必要的营养素。例如，曾经使用过甲氨喋呤的患者必须服用叶酸，使用糖皮质激素或华法林的患者需要补充钙和维生素D。 妊娠与LE之间存在相互影响。SLE活动期后半年内妊娠可能导致SLE再次进入活动期。LE患者在妊娠期间面临更高的子痫前期风险，且可能引发胎儿早产、宫内发育迟缓等问题。抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性的LE患者的婴儿可能患有红斑狼疮，甚至可能发展为先天性房室传导阻滞。 抗磷脂抗体综合征（APS）也会影响妊娠。APS患者在妊娠期间更容易发生子痫前期、HELLP综合征和血栓形成。治疗方法包括终止妊娠、抗凝治疗、糖皮质激素、血浆置换和免疫球蛋白。APS还可能导致胎儿死亡、宫内生长受限和早产。 在妊娠期间，SLE患者可以安全使用羟基氯喹和小剂量糖皮质激素。然而，免疫抑制剂应避免使用，除非在必要时临时应用硫唑嘌呤。APS患者需要在备孕期开始服用抗血小板剂量的阿司匹林，并在怀孕后使用低分子肝素。对于难治性APS，可以加用小剂量糖皮质激素和羟基氯喹。 在哺乳期，乳母可以安全地服用羟基氯喹、阿司匹林、肝素和华法林。然而，建议在服用糖皮质激素后3小时内停止哺乳。

健康解码专家

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文章 腿上出现红斑狼疮，需要做病理检查和免疫病理检查，如何治疗？

我一直以为自己只是皮肤过敏，直到那天我在网上看到了一个与我症状相似的案例。我的腿上出现了红斑狼疮，起初我并没有太在意，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。皮肤开始脱皮、起皮，甚至有渗出流水的现象，疙瘩也越来越多。我感到非常窘迫和焦急，不知道该怎么办。 在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了一些照片。医生很快就给出了初步诊断：皮肤红斑狼疮。虽然听起来很吓人，但医生告诉我，只要及时治疗，问题不大。 医生建议我去做病理检查和免疫病理检查，以便更准确地诊断。同时，他也给了我一些治疗方案，包括口服硫酸羟氯喹片和外用他克莫司软膏。医生还提醒我，这个病需要长期治疗和管理，不能掉以轻心。 我很感激医生，通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

康复之路

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文章 皮肤红肿，可能是红斑狼疮？

我是一个普通的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。然而，最近我开始注意到自己的皮肤出现了一些异常情况。我的脸颊和鼻子周围的皮肤变得红肿，触摸起来并没有疼痛或瘙痒的感觉，但在天气较热或是阳光直射时，会有种异样的不适感。我开始担心这是什么问题，是否需要去看医生。 在网上搜索了一番后，我发现可能是皮肤红斑狼疮的症状。为了确认这个猜测，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我提供的照片。最终，医生建议我使用0.1%他克莫司软膏进行外用治疗，并在有空的时候去皮肤科门诊做进一步的检查和诊断。 这次在线问诊的经历让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答使我对自己的病情有了更清晰的认识。同时，京东互联网医院的便捷服务也让我省去了很多时间和精力，避免了在医院排队等待的麻烦。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康的皮肤。

药事通

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