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肠系淋巴结炎和鼻窦炎的综合治疗

疾病详情

肚脐周围疼痛，可能是肠系淋巴结炎引起的，伴随鼻窦炎和脾胃气虚，如何进行综合治疗？

就诊科室：药剂科

医生建议

根据您的症状，可能是肠系淋巴结炎和鼻窦炎引起的。建议继续使用罗红霉素和双歧杆菌胶囊，并配合使用西甲硅油乳剂、玉屏风、通窍鼻炎颗粒或小青龙颗粒进行治疗。同时，注意饮食，避免寒凉食物和甜腻的食物，多吃温阳食物。对于脾胃气虚，可以考虑使用健脾颗粒或者香砂六君。请注意，以上建议仅供参考，具体用药和治疗方案请遵医嘱。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我想咨询关于肚脐周围疼痛和鼻窦炎的治疗问题。

医生

您好，很高兴为您服务！首先，肚脐周围疼痛可能是肠系淋巴结炎引起的，鼻窦炎也需要注意。请问您是否有其他症状？

患者

暂时没有其他症状。现在在吃罗红霉素和双歧杆菌胶囊。

医生

罗红霉素和双歧杆菌胶囊可以继续使用。同时，建议您注意饮食，避免寒凉食物和甜腻的食物，多吃温阳食物。

患者

我经常感冒，体质差。是否可以用西甲硅油乳剂？

医生

西甲硅油乳剂可以帮助缓解腹胀，与罗红霉素合用安全。另外，玉屏风可以增强免疫力，通窍鼻炎颗粒可以缓解鼻窦炎症状。

患者

我有脓鼻涕，正在冲洗鼻腔。是否可以用小青龙颗粒？

医生

如果鼻塞严重，鼻涕多，可以考虑使用小青龙颗粒。同时，健脾颗粒或者香砂六君可以帮助改善脾胃气虚。

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急性肠系膜淋巴结炎指肠系膜淋巴结突然发生炎症，一般由细菌感染引起，也可能是病毒感染、其他感染导致的。 1.细菌感染：急性肠系膜淋巴结炎可能是细菌感染引发的，感染一般来自呼吸道或消化道，细菌通过血液或淋巴系统传播到肠系膜淋巴结导致炎症。 2.病毒感染：比如柯萨奇B病毒，病毒及其产物经过血循环到达回肠系膜，容易引起急性肠系膜淋巴结炎。 3.寄生虫感染：某些寄生虫感染，比如蛔虫感染，可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，导致急性肠系膜淋巴结炎。 4.其他原因：虽然较少见，但其他原因，比如结核感染、免疫系统紊乱或肿瘤等，也可能引起急性肠系膜淋巴结炎。急性肠系膜淋巴结炎病因比较多，出现有不适要及时就医。

医联媒体

文章揭开“急性肠系膜淋巴结炎”神秘面纱

儿童腹痛是婴幼儿时期太常见不过的疾病了。该病是儿童腹痛的常见原因之一。本病常以腹痛或急腹症就诊，临床表现缺乏特异性。因为病因没有阐明，故也叫作急性非特异性肠系膜淋巴结炎。儿童肠系膜有丰富的淋巴结，沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，以回肠末端及回盲部最明显，由于回盲瓣的关闭作用，小肠内容物在回肠停留较长时间，肠内病毒、细菌或毒素容易在此吸收进入该处淋巴结,故该区为急性肠系膜淋巴结炎的好发部位。通俗来说，就是肠道也是有免疫力的，病毒细菌入侵后，肠道就会进入防御状态，而肠道淋巴结就是肠道的免疫器官来抵挡病毒、细菌的入侵，发生腹痛后，引起重视，避免发生严重的感染。儿童淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用较差，所以呼吸道及胃肠道的感染常累及肠系膜。临床表现前驱症状：常有咽痛、倦怠不适等典型表现：发热、腹痛（右下腹及脐周）、恶心呕吐，有时可伴腹泻或便秘。由于病变主要累及末端回肠及回盲部的肠系膜淋巴结，故以右下腹及脐周压痛最常见。该病腹痛性质常不确定，多表现为阵发性隐痛或痉挛性疼痛。体检时触痛范围较广，因肠系膜活动性大，压痛点可随体位改变而变化，较少出现反跳痛和肌紧张，有些患儿可在右下腹扪及小结节样肿物，有时甚至可以触及较大的包块。有些患儿可能并发肠套叠或肠梗阻样临床表现。某些细菌感染会引起肠系膜淋巴结化脓性改变，形成脓肿或出现腹膜炎症状，若不能得到及时有效的治疗，病情迁延，可导致间断性腹痛、食欲不振，甚至影响儿童日常生活及生长发育。超声检查有以下情况可考虑急性肠系膜淋巴结炎发病前有上呼吸道感染或肠道感染史；有发热、腹痛、呕吐等症状，腹痛多位于右下腹及脐周，为阵发性、痉挛性痛;体检压痛不固定，少有反跳痛及腹肌紧张;白细胞计数正常或轻度升高; 腹部B超提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其他引起腹痛的常见病。急性肠系膜淋巴结炎的超声表现：多发肿大的淋巴结形态规则，呈椭圆形或长椭圆形低回声包块，内部回声均匀，皮髓质分界清楚，血流信号增多，髓质无变窄、偏心等征象，伴发末端回肠炎者可见回肠壁增厚，有些患儿腹腔内可见少量液性暗区。国内大多数报道的肠系膜淋巴结肿大的诊断标准为：在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径)≥10mm 或短轴（最短直径）≥5mm，纵横比 >2。国外报道的肠系膜淋巴结肿大的诊断标准不一:（几个知名的外国医生）有的人认为同一区域肠系膜上有3个以上淋巴结短轴≥5mm可诊断为肿大; 有的人则认为淋巴结长轴≥10mm或短轴≥4mm均可视为肿大；有的人认为腹痛患儿腹腔淋巴结的短轴超过10mm方可诊断为肠系膜淋巴结炎。国外报道的肠系膜淋巴结肿大的诊断标准不一: 急性非特异性肠系膜淋巴结炎的诊断 A)急性起病腹痛 B）腹部超声显示右下象限小肠系膜或腰大肌腹侧有一簇≥3增大的淋巴结，直径≥5mm，并且至少有一个≥8mm C）没有阑尾炎的超声征象 D)没有进一步导致腹痛的可能原因的证据。临床上急性肠系膜淋巴结炎的诊断主要以排除性诊断为主，结合患儿病史、年龄、实验室检查、超声图像等综合分析。说句真话，这是从孩子个人出发:每个孩子要生长发育，免疫力是需要外界刺激免疫器官后，产生抗体而提高的，淋巴结是一个免疫器官，不管是怎么样护理，都要慢慢的发育起来，总会有肠系膜淋巴结的；从疾病角度出发，护理角度看待本病:一定是一个长时间导致的结果，反复的呼吸道感染，长期的便秘，饮食结构单一，食物热量过高，容易刺激肠系膜淋巴结的增大，从而导致腹部不规律的腹痛，再加上上呼吸道感染次数增多，又会增加淋巴结增大的机会。所以对于本病的治疗上主要是改善饮食习惯，提高呼吸道免疫力，提高消化道免疫力是根本。而在临床上输注抗生素，还是口服抗生素都是只能缓解的可以配合益生菌调节肠道菌群也是缓解办法。而提高呼吸道免疫力可以减少发病次数。所以说，这个病的本质，就是孩子是一个发育的过程，不要让自己护理不当导致孩子的反复呼吸道感染，自己的偏见，认为孩子应该加强营养，而总是高热量饮食，不合理的饮食。或者不监督孩子，让孩子养成不规律的生活习惯。

刘建峰

主治医师

临汾市尧都区医疗集团

文章 12岁孩子经常肚子疼，休息后能缓解，怎么办？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在沙发上，怀里抱着我的12岁儿子小杰，他的脸色苍白，眉头紧锁，肚子疼得厉害。 “妈妈，我肚子疼。”小杰的声音带着哭腔，我赶紧放下手中的活儿，小心翼翼地扶他躺下。 “是不是吃坏肚子了？”我轻声问道。 “不是，妈妈，我每个月都会这样，疼得厉害，但休息一会儿就能好。”小杰皱着眉头，小脸痛苦不堪。 “那我们去医院看看吧。”我扶起小杰，准备带他去医院。到了医院，医生详细询问了小杰的症状，又给他做了检查。医生告诉我，小杰可能是急性肠系膜淋巴结炎，需要做腹部彩超检查。我带着小杰去做了彩超，结果显示一切正常。医生告诉我，小杰的症状可能是由于受凉引起的，平时要注意保暖，避免吃辛辣食物。回到家，我按照医生的建议，给小杰保暖，让他多休息。但没过多久，小杰又开始肚子疼了。我焦虑地在网上搜索，看到了“肾虚肚子疼是怎么回事”的相关信息。我担心小杰是不是得了什么严重的病。我又带着小杰去了京东互联网医院，医生详细询问了小杰的症状，又给他做了检查。医生告诉我，小杰的症状很可能是由于受凉引起的，建议他痛了再去医院检查。我松了一口气，原来小杰的病并不严重。我告诉小杰，以后要注意保暖，不要吃辛辣食物。小杰点点头，看着我，眼中满是感激。我知道，他一定很害怕，但他没有表现出来。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

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