问诊记录
左侧胸痛几个月，阵发性，血压高，血脂高，父亲有痛风。患者男性54岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：35
胸痛可能与冠脉问题有关，建议进行冠脉CTA检查。血脂问题需重视，可加用瑞舒伐他汀。生活方式上，建议戒烟戒酒，低盐低脂，适当运动。饮食要小心，注意控制痛风。
罗明
主任医师
上海市同济医院
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我有高血压，最近血压总是降不下来，吃了缬沙坦和氨氯地平，想请教医生。患者男性38岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：90
根据您的描述，高血压的治疗需要个体化的用药方案。目前的用药方案是合理的，缬沙坦氢氯噻嗪片和氨氯地平的组合可以更好地控制血压。同时，生活方式的改善也非常重要，包括低盐低脂饮食、减重和每天的运动。请您继续按照新的用药方案和生活方式进行治疗，并定期监测血压。
罗明
主任医师
上海市同济医院
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我有心脏不适的症状，偶尔血压升高，想了解可能的原因和治疗方法。患者男性79岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：12
根据您的症状和初步检查结果，可能存在冠心病的风险。建议您进行冠脉造影以明确冠脉狭窄的程度。同时，控制血压也非常重要。如有必要，我们可能会建议您进行介入治疗或药物治疗，具体取决于狭窄的程度和位置。生活方式的改变也非常重要，包括戒烟、健康饮食和适量运动。请您积极配合治疗，并定期复查。
罗明
主任医师
上海市同济医院
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冠心病患者服用美西律后出现恶心呕吐，想换药，新冠已恢复，老人平卧坐起来时突然头痛，血压150/93。患者女性64岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：44
该患者的冠心病并非很严重，冠脉CTA显示轻度狭窄。建议使用普罗帕酮（心律平）替代美西律，餐后服用。如仍有恶心呕吐，可以加用吗丁啉。老人在体位改变时动作要慢，以避免血压波动。
罗明
主任医师
上海市同济医院
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患者因心脏不适就诊，心电图正常。医生建议进一步做冠脉CTA检查排除器质性问题，并考虑可能存在心理问题。患者询问造影的适用情况。患者男性83岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：14
建议患者根据医生建议进行冠脉CTA检查，以排除心脏器质性问题。如检查结果正常，可考虑寻求心身科或心理科诊治。造影通常适用于需要详细了解心脏血管情况的情况。
罗明
主任医师
上海市同济医院
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