深静脉血栓形成

文章 血栓的形成、症状及预防措施

人体的血管系统是一个复杂而精密的网络，血液在其中循环流动，维持着各个器官和组织的正常功能。然而，当血栓形成时，血管会被堵塞，导致供血不足、缺氧甚至组织坏死。血栓实际上是血液凝固形成的血块，它可以在身体的任何部位形成，包括心脏、脑部、肺部、腿部和颈动脉等。 血栓的症状因其发生位置而异。例如，心脏血栓可能引起心绞痛、心肌梗死、猝死和急性心衰等；脑部血栓可能导致脑卒中，表现为头晕、头痛、失语、偏瘫、走路偏斜、半身不遂、喝水呛咳和死亡等；肺部血栓可能会引起呼吸困难、血压偏低、心率偏快、休克和猝死等；腿部血栓可能会导致下肢疼痛，甚至坏死；颈动脉血栓可能会引起供血不足，头晕眼花，昏昏沉沉，甚至脑缺血发作。 血栓的形成与多种因素有关，包括动脉粥样硬化、不活动、房颤等。预防血栓的关键在于保持健康的生活方式，例如定期锻炼、控制体重、戒烟限酒、合理饮食等。此外，需要注意避免长时间静坐或站立不动，保持血液流通。如果已经出现血栓的症状，应及时就医，接受专业的治疗和管理。

医学奇迹见证者

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文章 肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的高发原因

在长期的临床实践中，研究人员注意到有相当一部分下肢深静脉血栓形成的患者同时也患有恶性肿瘤。这种现象表明，血栓形成可能是恶性肿瘤的一个早期信号。一些没有明显发病诱因的下肢深静脉血栓形成的病人可能是潜在的肿瘤患者。据统计，约5%的恶性肿瘤患者会出现血栓形成，远高于同龄人群。 现代医学已经揭示了恶性肿瘤患者易于发生血栓的主要原因：许多肿瘤细胞能够分泌促凝活性物质。目前已知的两类促凝物质分别是类组织因子促凝活性物质和因子X活化剂。这些物质可以使人体处于高凝状态，增加血栓形成的风险。另外，肿瘤患者因手术或术后卧床休息导致血流速度减慢，也是下肢深静脉血栓形成的原因之一。

健康管理专家

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文章 深入了解下肢深静脉血栓形成：症状、治疗及预防

下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深部的静脉中。它的形成与血流缓慢、静脉内膜损伤和血液高凝状态等因素有关。这种疾病可以引起一系列症状，包括疼痛、肢体肿胀、浅静脉曲张和全身反应等。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如肺栓塞和下腔静脉血栓形成。 在治疗方面，药物治疗是主要手段，包括溶栓治疗、防血小板凝聚和抗凝血等。手术治疗也是一种选择，但需要在发病初期进行。除此之外，体位调整、弹力袜应用和机械治疗等辅助措施也可以帮助改善症状。 中西医结合治疗在下肢深静脉血栓形成的治疗中具有独特的优势。中医根据不同的舌脉表现进行辨证治疗，西医则侧重于药物和手术治疗。两者结合可以提高治疗效果，尤其是在后遗症的治疗中。 预防下肢深静脉血栓形成同样重要。经常运动、穿紧身衣裤、服用抗血小板凝聚药物、定期活动下肢、抬高下肢和穿弹力袜等都是有效的预防措施。长途旅行的人也需要注意定时活动下肢，避免长时间静坐或卧床。

癌症防治先锋

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文章 利伐沙班：新一代口服抗凝药物的使用与注意事项

利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，主要用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞，治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞。这种药物的使用需要注意以下几点： 首先，利伐沙班可以与食物同服，也可以单独服用。对于无法吞咽的患者，可以将药片碾碎后送服或通过管饲的方式给药。其次，为了避免漏服或过量，建议使用分药盒，并且在漏服后不应加倍剂量。 在使用利伐沙班时，需要注意药物相互作用。某些药物如酮康唑、伊曲康唑等与利伐沙班合用时可能会产生禁忌反应，而其他药物如胺碘酮、氟康唑等则需要在医师或药师的指导下调整用量。因此，在使用利伐沙班之前，应详细告知医师或药师您以前服用的所有药物。 此外，利伐沙班的抗凝活性可以通过检测PT、抗Xa因子活性凝血指标来监测。特别是在出现严重出血、怀疑服药过量或需要进行急诊手术或操作时，检测这些指标可以帮助评估患者的凝血状态。 最后，需要注意的是，利伐沙班并非适用于所有人。对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者、有活动性出血的患者、伴有凝血异常和有出血风险的肝损害患者、孕妇及哺乳期妇女、肌酐清除率CrCl<15ml/min的患者都不能使用利伐沙班。如果在使用利伐沙班期间出现不明原因的牙龈出血、鼻出血、月经量增多或经期延长、粉红或棕色尿、红色或黑便等出血体征和症状，应立即就医并咨询医生或临床药师。 总之，利伐沙班是一种有效的抗凝药物，但在使用时需要遵循医嘱，注意药物相互作用和特殊人群的禁忌，定期监测抗凝活性，并在出现任何异常情况时及时就医。

老年健康守护者

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文章 下肢深静脉血栓形成的外科治疗方法

下肢深静脉血栓形成通常不需要手术取栓，但如果患者出现广泛性髂股静脉血栓形成并伴有动脉血供障碍，导致肢体趋于坏疽（股青肿），则可能需要进行手术取栓。手术的最佳时间是在发病后的72小时内，尤其是在48小时内。早期手术可以更彻底地清除血栓，提高术后疗效。 在进行髂股静脉切开取栓手术时，需要暂时阻断下腔静脉或髂总静脉，以防止血栓脱落引起肺栓塞。目前采用的方法是先在健侧腹股沟部位进行局麻下的小切口，显露股静脉，插入带气囊的腔静脉阻断导管。在取栓时，会鼓张气囊，暂时性阻断下腔静脉回流。然后再在病侧股沟部位进行切口，显露股静脉，插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉，鼓张气囊后，将血栓缓慢地拉出。最后，通过体表反复向心方向的手法挤压，挤出小腿静脉及分支内的血栓。术后需要应用抗凝血疗法。 如果患者的股腘静脉血栓形成，且大隐静脉近端以上的股静脉和髂静脉通畅，小腿部深静脉通畅，大隐静脉无曲张及栓塞且瓣膜功能良好，可以考虑进行大隐静脉移植手术。该手术只需作一个吻合口，使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。 对于近侧髂股静脉血栓形成，股静脉中下段及小腿深静脉无明显继发血栓的病例，可以进行大隐静脉移植手术。首先，在患侧股静脉部位进行纵形切开，剖出管腔通畅的股浅静脉一段备用。然后，分离健侧大隐静脉，结扎、切断各分支，分离至膝以下达足够长度，在近股静脉处暂时阻断大隐静脉，于远端切断大隐静脉，腔内充盈肝素溶液（肝素20mg加生理盐水100ml）。最后，大隐静脉远端经耻骨上皮下脂层隧道引向患侧股浅静脉。全身肝素化（肝素1mg/kg）后作大隐静脉与股浅静脉端侧吻合术。

健康百科

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文章 骨折后遗症：了解并预防的重要性

在日常生活中，骨折是我们经常遇到的问题。许多人对此持轻视态度，认为只要固定好就能恢复如初。然而，事实并非如此简单。严重的骨折或不当处理可能导致一系列后遗症，给患者带来长期的痛苦和困扰。 首先，早期的骨折后遗症可能包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤、重要周围组织损伤和感染等。这些情况可能由创伤引起的出血、骨髓破坏、内脏器官损伤、神经和血管损伤或不及时的清创治疗引起。 此外，长期卧床不起的患者还可能面临坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、畸形愈合和骨折延迟愈合或骨不连等晚期后遗症。这些问题可能由长期固定、血液循环障碍、关节面破坏、关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积、反射性交感神经性骨营养不良、血液供应被阻碍、复位不良、固定不良、局部供血不良或感染等原因引起。 因此，一旦发生骨折，及时就医并遵循医生的治疗和康复建议至关重要。只有这样，我们才能最大限度地减少骨折后遗症的风险，恢复健康的生活。

跨界医疗探索者

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文章 骨科手术围手术期处理的重要性及方法

骨科手术是治疗骨科疾病的关键步骤，但手术的成功不仅取决于手术操作本身，还与术前准备、术中及术后处理这些围手术期的环节密切相关。如果忽视这些环节的正确处理，可能招致手术失败，甚至危及病人生命。因此，骨科医师不仅要正确选择手术适应证，熟练掌握手术操作，还要能正确处理围手术期的相关问题。 在术前准备阶段，医生应通过各种检查方法明确诊断，并对病人接受手术的能力、手术中、手术后可能发生的问题进行全面评估，排除手术禁忌证。对于老年糖尿病患者，严格控制血糖的水平是核心治疗措施之一，术前要迅速检测血糖、尿糖、尿酮体、血肌酐、电解质等，血糖控制在6.0-11·1mmol/L。另外，术前还应进行营养评估，补充营养，以利术后恢复。微型营养评估法（MNA）是目前常用的评估内容包括人体测量、饮食评价和整体评价等18个项目，总分30分，根据评估内容逐项计算MNA得分和总分，做出评估和营养诊断。 在术中处理阶段，麻醉方式应依据手术具体要求与疾病的性质而定。控制性低血压可减少术中出血量，神经功能监测技术在脊柱外科手术中应用广泛，能提供早期的警告信号，帮助医生及时调整手术操作。计算机辅助导航系统的应用也能提高手术的准确性和安全性，缩短手术时间，避免长时间的X线辐射对患者和医务人员的损害。 术后处理同样重要。老年病人手术后认知功能障碍（POCD）的发病率约为6％～46.7％，应采取预防和治疗措施。深静脉血栓形成（DVT）是骨科大手术术后常见的并发症，预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防。围手术期镇痛可以降低心血管系统并发症、肺不张、肺部感染等，常用的方法有局部神经阻滞、关节注射、硬膜外镇痛、病人自控镇痛等。手术后并发症的预防和治疗也不可忽视，包括肺功能测试及血气分析、心肌梗死、泌尿系统并发症及营养不良等。

医疗数据守护者

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文章 《肺栓塞临床实战》：深入探讨肺栓塞的诊治策略

《肺栓塞临床实战》是一本由朱玲和翟振国主编的专业书籍，旨在帮助医务工作者更好地理解和应对肺栓塞的挑战。作者们通过多年临床实践和研究，精心挑选了各种不同类型的肺栓塞病例，并以问答的形式详细解析了每个病例的诊治过程中可能遇到的问题和困惑。 这本书不仅记录了作者在肺栓塞诊治过程中积累的经验和教训，还对最新的国内外急性肺栓塞诊治指南进行了深入研究和总结。书中涵盖了肺血栓栓塞症的规范化诊治、静脉血栓栓塞症的抗凝治疗、深静脉血栓形成的识别与诊治、围手术期静脉血栓栓塞症的预防、内科住院患者静脉血栓栓塞症的预防、肿瘤与静脉血栓栓塞症、易栓症及相关临床问题、超声技术在静脉血栓栓塞症诊治中的应用、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺血栓栓塞症的误诊等多个方面的内容。 无论您是临床医生、研究人员还是医学生，《肺栓塞临床实战》都将是您不可或缺的参考书籍。它将帮助您更好地理解肺栓塞的病理生理机制、诊断方法和治疗策略，从而提高您的临床工作效率和质量。

远程医疗新视界

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文章 下肢深静脉血栓形成：病因、临床表现、诊断和治疗

下肢深静脉血栓形成是一种常见的疾病，可能导致一系列并发症，包括下肢水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着和淤滞性溃疡等。这种病的发生与三大因素有关：静脉血流滞缓、静脉壁的损伤和血液高凝状态。静脉血栓可以分为三种类型：红血栓、白血栓和混合血栓。血栓形成后，会引起一系列病理生理改变，主要是由于静脉回流障碍引起的各种影响。 临床上，下肢深静脉血栓形成的主要症状是突然出现的肢体肿胀，伴随着疼痛和行走时加剧的症状。体征包括肢体肿胀、压痛和Homans征阳性等。根据血栓的部位不同，可能出现各种不同的临床表现，例如小腿深静脉血栓形成、股静脉血栓形成和髂股静脉血栓形成等。 医技检查方法包括上行性静脉造影、静脉压测量和血管无损伤性检查法等。诊断依据主要是根据病史、临床表现和医技检查结果来确定。治疗原则包括非手术疗法和手术疗法两种。非手术疗法主要包括卧床休息、抗凝血疗法和溶血栓疗法等；手术疗法则根据病理过程的不同阶段采取不同的方法，例如原位大隐静脉移植术、带蒂大纲膜移植术和带瓣膜肱静脉段-股静脉移植术等。 预防下肢深静脉血栓形成的方法主要有机械预防方法和药物预防法两种。机械预防方法包括使用跳板装置、充气长统靴或电刺激等；药物预防法则主要是通过抗血小板黏聚药物和右旋糖酐等来预防血栓形成。

精准医疗探秘

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文章 下肢缺血性疾病：症状、类型和影响

如果你在行走后感到肢体乏力、酸软、坠胀和疼痛，需要休息数分钟才能继续前进，或者在夜间经常抱膝而卧，无法入睡，甚至出现下肢色素沉着、溃疡和趾端坏死等情况，那么你可能正在遭受“下肢缺血性疾病”的困扰。 下肢缺血性疾病是一种由动脉狭窄、闭塞、血栓形成或栓塞等原因引起的血流不畅，导致下肢血供相对或绝对不足，进而引发远端肢体缺血症状。严重者可能会出现肢体坏死。这种疾病不仅包括动脉疾病因素引起的肢体缺血，还包括静脉回流障碍所导致的肢体瘀血、肿胀和代谢障碍，同样可能引发肢体缺血症状，甚至肢体坏死。 动脉缺血性疾病的主要表现包括间歇性或持续性腿痛、皮温降低、苍白、动脉波动减弱甚至不能扪及、麻木和活动受限。下垂和休息肢体疼痛或能减轻，抬高肢体或行走距离增加则可能出现或加重肢体疼痛。通过血管彩超及下肢血管CT三维重建，可以明确动脉疾病的部位、原因和严重程度。 静脉缺血性疾病的表现则为逐渐加重的间歇性肢体沉重感、酸软、乏力，向持续性肢体疼痛发展，下垂及活动肢体加重，抬高及休息肢体可相对减轻，患肢皮温较对侧肢体增高，肢体较对侧增粗，可出现青紫、色素沉着、溃疡或坏疽。

医疗故事汇

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