踝关节骨折

我还记得那天，踝关节骨折的疼痛像一把锐利的刀子，深深地扎进我的心脏。从那以后，我的生活就像被打乱的棋盘，步履维艰，充满了不确定性。

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇见了医生**。他温和的语气和专业的建议让我感到一丝安慰。我们开始了一场关于我踝关节的深入探讨。

“你好！哪个关节吗？”医生**的第一句话就让我感到他对我的情况非常关心。我的手指在键盘上飞快地敲击，试图将我的痛苦和困惑传达给他。

“踝关节。”我打字的速度比平时快了许多，仿佛这样就能让医生更快地理解我的问题。

“嗯嗯，这样看不清楚。”医生**的回复让我有些失望，但我知道他只是想更好地了解我的情况。于是我重新发送了一张更清晰的图片。

“现在看清楚了吗？”我等待着他的回复，心中充满了期待和焦虑。

“嗯嗯，骨折多久了？”医生**的问题让我回想起那段痛苦的日子。去年的事，仿佛就在昨天。

“去年的事。”我打字的速度慢了下来，回忆起当时的疼痛和无助。

“是做CT还是做核磁呢？”我问道，希望能找到一个更好的解决方案。医生**的建议让我感到一丝希望。

“都这么久了，现在还有什么不舒服？”医生**的关心让我感到温暖。我描述了我的症状，外踝不舒服，关节疼异响，走多了就疼。

“走多了疼。”我打字的速度又快了起来，仿佛这样就能让医生更快地找到解决方案。

“具体哪个位置疼痛？方便标记疼痛点发图片过来吗？”医生**的细心让我感到安慰。我按照他的要求发送了一张标记了疼痛点的图片。

“这两个地方疼的历害。”我打字的速度慢了下来，心中充满了痛苦和无奈。

“嗯嗯，这个还是建议你做核磁共振，软骨可能是有损伤的。”医生**的建议让我感到一丝恐惧，但我知道这是必要的步骤。

“万一软骨有损伤咋办呢？”我问道，心中充满了担忧和不确定性。

“做核磁共振看再说。”医生**的回答让我感到一丝安慰，但我知道这只是开始。

在医生**的建议下，我做了核磁共振检查。结果显示软骨损伤积液，医生诊断为踝关节炎。虽然我知道这不是最好的结果，但我也明白这是我必须面对的现实。

“如果影响生活，建议去医院手术处理。”医生**的建议让我感到一丝恐惧，但我知道这是必要的步骤。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在医院说还评不上级别，能保守治疗，我感到一丝安慰。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运总是喜欢开玩笑，一个不经意的滑倒，我的世界瞬间暗了下来。踝关节骨折，医生说需要石膏固定四周。四周，听起来像一辈子那么长。

四周过去了，我迫不及待地想要拆除石膏，重新站起来。于是，我来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。医生问我有没有不适症状，我说走路还有点瘸，但不怎么痛。医生建议我可以不用买钙片吃，先试着走路，慢慢增加运动量。听到这话，我心中一喜，仿佛看到了希望的曙光。

医生查看了我的X光片，告诉我可以取下石膏了。听到这个消息，我简直不敢相信自己的耳朵。医生还提醒我，虽然可以取下石膏，但还是要暂时不走路，避免再次受伤。我点头答应，心中却已经开始计划着如何恢复正常生活。

九周过去了，我再次来到京东互联网医院，询问医生是否可以丢掉拐杖，重新走路。医生说可以，慢慢增加运动量，能够承受就可以适当增加。补钙这个不影响，年轻不需要担心这些。听到这话，我心中一阵轻松，仿佛重获新生。

我感谢医生给予的建议和帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。现在，我已经可以丢掉拐杖，重新走路了。虽然还需要继续恢复，但我相信，只要坚持下去，一切都会好起来的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

今天我们分享一例颇具心得的踝关节骨折手术病例。患者是一位27岁的男性，八年前曾经扭伤左踝，但未引起重视并未接受特殊治疗。随后，他开始出现隐痛和不稳的情况，严重影响了他的日常生活。经过多次就医，包括国内知名医院的诊治，仍未见好转。最终，他来到我们的机构寻求帮助。

初步检查显示，患者的外观正常，压痛不明显，体征也不明显。然而，通过仔细的检查和影像资料分析，我们发现了端倪：外踝部位存在隐性骨折线，尽管没有分离的迹象，也无法感受到抽屉实验和内外实验的阳性结果。考虑到患者的信任和病情的严重性，我们果断决定收住院治疗。

进一步的CT、MRI和麻醉下应力检查揭示了外踝区的陈旧骨折和外侧不稳。手术中，我们切开探查，惊奇地发现骨折部位形成了假关节结构，周围已经出现了炎症骨赘。被动活动显示有离合活动，附着外侧韧带也受到了损伤。这些发现解释了患者长期以来的疼痛和不稳定感。

手术过程相对简单。我们清除了陈旧骨折面，复位并用螺丝钉固定。为了加强外踝区的稳定性，我们还使用带线铆钉在外踝区固定，并采用双U缝合方法修复踝前支持韧带。整个手术顺利完成，患者的恢复情况良好。

这次手术的成功不仅归功于我们的专业技术，还得益于与患者和团队成员的良好沟通。我们反复探讨病情，研究影像资料，确保了手术的安全和有效性。我们深刻体会到，仔细询问病史和进行全面的体检是至关重要的。只有真正理解患者的痛苦，才能为他们提供最合适的治疗方案。

总结来说，这例手术虽然不算复杂，但它却提醒我们要对每一个病例都保持高度的警惕和专注。只有这样，我们才能为患者提供最好的医疗服务。我们衷心祝愿所有的患者早日康复，并感谢同行们的分享和批评指正。

足踝损伤是常见的运动损伤，包括踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻和扁平足等。本文将重点介绍踝关节骨折和跟腱断裂缝合术后的康复治疗方法。

踝关节骨折术后康复

康复治疗可以分为早、中、后三个阶段。早期康复（0-4周）主要目标是消除肿胀、缓解疼痛和预防并发症。中期康复（5-8周）旨在消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围和肌力以及恢复肌肉的协调性。后期康复（9-12周）则是强化运动功能、重建神经-肌肉控制并进行日常生活活动（ADL）训练以适应职业活动中的需求。

跟腱断裂缝合术后康复

跟腱断裂缝合术后的康复也分为五个阶段。第一阶段（1-6周）主要是保护修复的跟腱、控制水肿和疼痛、减少瘢痕形成和改善背屈活动度到中立位（0°）。第二阶段（6-12周）目标是恢复正常的步态、恢复功能性的关节活动范围（ROM）以满足正常步态和上台阶的要求。第三阶段（12-20周）旨在恢复全范围的关节活动范围、踝跖屈肌力和正常的平衡能力。第四阶段（20-28周）则是恢复自如地在跑台上完成前向跑步活动、等速测定平均力矩达健侧的75%和恢复无限制的功能性活动。最后，第五阶段（28周-1年）目标是无恐惧地进行体育运动、能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性，并且等速肌力测定患肢达健侧的85%（跖屈/背屈/内翻/外翻）。

对于踝关节骨折的患者，在去除石膏或支具后，为了避免对未完全愈合的骨折施加压力，不能立即进行负重行走。然而，为了促进远期的术后恢复，可以在非负重的条件下进行早期功能锻炼。非负重意味着不将体重压在脚踝上，因为骨折愈合初期，骨折端相对脆弱，无法承受完全负重的力量。

以下是一些有效的非负重功能锻炼方法：

1. 地面踩踏练习：坐在椅子上，双脚在不承受体重的情况下踩地面。在脚底放置一个瓶子，来回滚动，以增强足部本体感觉和活动度。适应一段时间后，可以尝试抬脚尖的动作。每次做15-20个，练习3组。
2. 背伸（背屈）和跖屈练习：背伸是指踝关节向上的活动，而跖屈是指踝关节向下的活动。早期可以使用毛巾或长条带子进行向上的牵拉来帮助背伸。对于跖屈，可以让家属协助下压踝关节来进行练习。
3. 内外翻及旋转练习：在跷二郎腿的姿势下，自己用手进行先顺时针、再逆时针的训练，以增强内外翻角度。同时，也可以尝试用脚大拇指在地上写英文字母：“A-B-C-D”，以提高内外旋转活动度。

在进行以上锻炼后，可能会出现关节肿胀和发热的情况。这种情况下，需要使用冰袋进行冰敷，每次约20分钟。

下肢骨折术后康复是一个关键的过程，需要遵循一系列的步骤和注意事项来确保患者的恢复。以下是一些详细的指南，涵盖了不同类型的下肢骨折和相关的康复方法。

髋臼骨折术后康复

1. 术后3周内，使用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，并进行皮牵引。2-3天后拔除负压引流管，开始进行踝关节及腓肠肌、股四头肌的主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。
2. 每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但要注意避免伤口受压。
3. 2周后拆线，开始进行髋关节的被动屈伸活动，使用cpm设备进行下肢持续被动运动，初始角度为30度，每日2次，每次1小时，每日增加5度。同时鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。
4. 术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。

股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复

1. 术后2天拔引流，疼痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。
2. 术后患肢外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。
3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。
4. 术后第5天开始练习髋的屈伸练习，并可以适当抬高床头，但避免髋关节旋转。可应用cpm,以30度开始，2次／日，每次1h，每日加5度-10度。继续股四头肌等长收缩练习。
5. 2周后切口愈合拆线可出院。

人工髋关节置换术后康复

1. 术后2天，病痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。
2. 术后患肢牵引，固定于外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。
3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。
4. 术后2-3天，床头摇高30-60度，作踝关节主动伸屈练习，股四头肌等长收缩运动，保持肌肉张力。
5. 术后1周，床头摇升至90度，进行坐位练习，双手撑床坐起，锻炼腰背肌及股四头肌，时间不宜过长，避免髋关节疲劳。
6. 术后3周去除牵引，从坐位到立位训练。训练方法：病人双手握住床上支架，保持整个移至健侧床边，重心在健侧，慢移至床边下垂，健肢负重，患肢不负重。

其他类型的下肢骨折的康复指南

针对不同类型的下肢骨折，如膝关节前交叉韧带重建术后、膝关节后交叉韧带重建术后、膝关节炎（滑膜切除）术后、髌骨骨折切开复位内固定术后、胫骨平台（踝间棘撕脱）骨折术后、胫腓骨骨折内固定术后、跟腱断裂术后和踝关节骨折术后等，各自有其特定的康复指南和注意事项。详细的康复步骤和方法请参考相关的医疗指南或咨询专业的医疗人员。

踝关节骨折通常由间接暴力引起，例如踝部扭伤。这种类型的骨折可以根据暴力方向、大小和受伤时足部位置的不同而有所不同。有时，直接暴力也可能导致复杂性骨折。

对于没有移位的骨折，非手术治疗是首选。这种方法包括使用石膏或支具固定4-6周，并在此期间开始康复计划。康复计划分为四个阶段，每个阶段都有特定的锻炼和活动建议，以帮助恢复踝关节的功能和力量。

如果骨折有移位，手术治疗是必要的。手术的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位。手术后也需要进行康复计划，同样分为四个阶段，包括主动和被动屈伸活动足趾、股四头肌收缩练习、膝关节伸屈活动等。

在康复过程中，患者需要遵循医生的指导，逐渐增加锻炼强度和活动范围。同时，注意保护受伤的踝关节，避免过度使用和再次受伤。

踝关节骨折不愈合虽然在临床上不太常见，但一旦发生，会导致患者长期疼痛、关节不稳定和晚期创伤性关节炎等问题。根据文献回顾，踝关节骨折不愈合的比率为5%~30%，但随着AO骨折治疗理念的推广和发展，采取手术治疗的移位骨折不愈合比率已降至6.8%。

治疗踝关节骨折不愈合的关键在于术前评估和综合治疗方案。首先，需要对患者进行全面的体检和影像学检查，包括X线、CT和核素扫描等，以确定骨折不愈合的类型和原因。其次，根据不愈合的类型和其他风险因素，选择合适的治疗方案，可能包括翻修固定、再次复位、植骨等手术方法。

在手术过程中，需要注意保护三角韧带和其他软组织结构，清理纤维软组织，植入骨传导或骨诱导物质，确保足量的植骨，并使用合适的固定器械如克氏针、半螺纹松质骨螺钉、钢板螺钉等。术后，患者需要进行石膏固定和康复训练，以避免负重和促进骨折愈合。

总之，踝关节骨折不愈合的治疗需要综合考虑多种因素，包括不愈合的类型、原因、患者的整体健康状况等。通过精心设计的治疗方案和手术技巧，可以帮助患者恢复踝关节的功能和生活质量。

我还记得那天晚上，脚踝骨折的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每一次呼吸都伴随着一阵钻心的痛楚，仿佛整个世界都在嘲笑我的无助。第二天一早，我拖着沉重的步伐，打开了京东互联网医院的页面，希望能找到一丝安慰。

“尊敬的plus用户，我是京东的全职医生，很高兴能为您服务！”医生的声音温暖而专业，像一束阳光照进了我心中的阴霾。我向他描述了自己的症状，包括昨天骨折后上夹板，今天疼痛加剧的情况。医生耐心地听完后，问我是否有用药记录。我告诉他我吃了化瘀止痛的中药和接骨的西药，还敷了不知道成分的药物。

医生根据我的描述和病史，诊断出踝关节骨折，并解释说骨折后的3-5天内属于急性期，疼痛是正常的反应。他建议我停止运动，休息时抬高患肢，疼痛明显时可以使用塞来昔布胶囊，配合迈之灵片对症治疗。同时，他还询问了我的过敏史和肝肾功能情况，确保用药安全。

我问医生一般多久可以恢复下地走路，他告诉我踝关节骨折最少需要固定2个月的时间。听到这个消息，我不禁感到一阵失落。医生安慰我说，抬高患肢的高度与心脏齐平就可以，过高反而会影响血液循环。然而，每当我尝试伸直脚踝时，疼痛就像一把尖锐的刀子，刺穿了我的神经。

医生建议我多吃含蛋白质、钙类的食物，如鱼、鸡蛋、牛奶、豆浆等，多晒太阳，多吃新鲜的蔬菜和水果。他的建议让我感到一丝希望，仿佛在黑暗中看到了一束微弱的光芒。

在与医生的交流中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了人性的温暖。他的耐心和关怀，让我在孤独和恐惧中找到了依靠。现在，我每天都在按照医生的建议进行治疗，虽然疼痛仍然存在，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会重新站起来，走向新的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，不要让病情加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可谁知，一个不经意的滑倒，我的世界瞬间崩塌。踝关节骨折，四个月过去了，肌肉萎缩，关节粘连，生活仿佛被按下了暂停键。

我来到京东互联网医院，心中充满了焦虑和恐惧。医生问我：“现在踝关节屈伸活动受限吗？”我点头，声音颤抖着说：“是的，活动小了。”医生又问：“足下垂吗？”我再次点头，心中涌起一股无力感。医生建议我拍个X光片看看关节的情况，我心中一紧，担心结果会很糟糕。

医生告诉我，前期锻炼的不够，建议我加强锻炼试试。我问他平常应该怎么训练，一天练多少次。医生说可以试试蹬墙，深蹲等，次数没有具体要求，只要能耐受，多多益善。他的话让我心中燃起一丝希望，但同时也感到压力山大。

我开始了艰难的康复之路，每天坚持锻炼，虽然一开始很痛苦，但我咬牙坚持。渐渐地，我发现自己的脚踝活动范围在扩大，肌肉也开始恢复。这个过程中，我遇到了很多困难和挫折，但我从未放弃，因为我知道，只有坚持，才能重获自由。

现在，我的脚踝已经基本恢复正常，虽然偶尔还会有些不适，但我已经可以正常生活和工作了。回想起那段艰难的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了最难的时刻。

如果你也遇到了类似的问题，不要灰心，坚持锻炼，相信自己一定可以战胜困难。同时，也要记得及时就医，不要让小问题变成大问题。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，专业可靠。希望我的经历能给你带来一些启示和帮助。