胸腺瘤

 王大爷最近有点轻微的咳嗽，偶尔还感觉胸口有点隐隐约约的闷痛。起初，王大爷觉得自己可能是累到了，没有太过在意，然而随着时间的推移，大爷开始总觉得自己眼皮子很重，睁不开眼睛，之后还会觉得两条腿没有力气，没走多少路就觉得迈不开步子。终于，王大爷开始意识到问题的严重性了，去了医院检查，被诊断为重症肌无力，纵隔胸腺瘤，这到底是怎么一回事呢？

首先，什么是重症肌无力？具体有什么表现？

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状：

（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。

（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。

（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

那胸腺瘤到底和重症肌无力有什么关系呢？

大多数的重症肌无力患者都会有胸腺的异常增生，很多是会伴有胸腺瘤的，胸腺瘤可能会让机体免疫功能出现紊乱，产生一些异常的免疫细胞和异常的抗体，这些抗体影响到神经肌肉接头上突触后膜上的受体，导致了受体的破坏，神经冲动不能有效的传递给肌肉就产生了重症肌无力这种疾病了，因此两者之间关系是密切的。

胸腺瘤一般怎么检查？

胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位，大小，突向一侧还是双侧，肿瘤的边缘，有无周围浸润以及外科可切除性的判断，对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例，胸部CT有其特殊的价值。

发现胸腺瘤后应该怎么治疗呢？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有些患者进行胸腺瘤的手术之后，重症肌无力的症状会得到明显改善。胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵隔脂肪组织，如果术后病理发现是胸腺癌的话，可以在进行以放疗为主的综合治疗。

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都很好，所以一旦发现胸腺有展位病变，尽快就医即刻，无需过度紧张。

胸腺瘤是由胸腺上皮分化而来，多发于前纵隔的肿瘤，病因尚未明确，考虑和遗传因素、免疫系统异常、环境因素等有着密切关系。1.遗传因素：胸腺瘤的形成，存在一定的遗传倾向。某些家族性的病例表面，胸腺瘤存在一定遗传倾向，但具体的遗传机制目前尚未完全阐明。2.免疫系统异常：如自身免疫性疾病、免疫系统缺陷等。这些异常可能导致免疫系统对胸腺细胞的调控失衡，进而导致胸腺瘤的发生。3.环境因素：某些环境因素的暴露可能与胸腺瘤的形成有关，但相关研究目前还非常有限。例如，有报道指出胸部放射线暴露、化学物质暴露等可能与胸腺瘤的发生风险增加有关。一旦出现胸腺瘤，需尽快到医院就诊，完善诊断，明确病情后，在医生的指导下进行合理治疗。

前纵隔肿瘤病情是否严重，一般需要根据肿瘤类型分析。若属良性肿瘤，一般病情不严重；若属于恶性肿瘤，病情是比较严重的。1.胸内甲状腺肿：如果肿块不大，没有引起压迫症状，一般病情不严重；如果肿块导致器官以及食管等位置受压迫，引起吞咽以及呼吸困难，病情是比较严重的。

2.胸腺瘤：如果属于良性病变，体积不大，症状比较轻微，一般不算亚种；如果属于恶性病变，肿瘤体积比较大，甚至导致胸壁以及气管等部位被侵犯，引起明显不适症状，一般病情比较严重。

3.畸胎瘤：一般成熟性畸胎瘤属于良性病变，一般不算严重，术后不易复发；未成熟性畸胎瘤属于恶性病变，病情比较严重，就算是手术也容易反复发作，同时癌细胞转移几率比较高，预后比较差。建议患者先到正规医院完善相关检查，在专科医生指导下根据相关检查结果进行针对性治疗。

胸腺瘤可能是癌症，也有可能不是，因为胸腺瘤可分为良性和恶性两种类型。

1.不是癌症：良性的胸腺瘤是指细胞生长缓慢且不会侵入周围组织或扩散到其他部位的肿瘤，是起源于胸腺上皮的细胞肿瘤。如果早期症状不明显，可以通过影像学检查，可发现肿瘤边缘清晰、活动性好，进行病理活检也没有癌细胞的存在。

2.癌症：恶性的胸腺瘤则是指细胞异常增殖，具有恶性特征，有可能侵犯周围组织或扩散到其他部位，被认为是胸腺癌。胸腺癌肿瘤的生长速度比较快，而且通过影像学检查可发现边界模糊、表面粗糙、形状不规则等。进行病理活检可从样本组织中检查出癌细胞。同时可导致患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸部肿块、体重下降等不适症状。

不管是出现良性的胸腺瘤还是恶性胸腺瘤，都需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

胸腺未退化一般不是胸腺瘤。

胸腺未退化是指随着年龄的逐渐增长，胸腺并没有发生缩小或消失。而正常情况下，胸腺随着生长发育会逐渐萎缩退化，一般到14岁时基本退化，如果18岁时仍然胸腺，则认为是胸腺未退化，但一般不是胸腺瘤。

胸腺未退化可能是因为先天性遗传引起的，也有可能和抵抗力低下、营养不良等有关，如果目前没有明显不适症状，无需特殊处理，但是平时要注意增加营养，避免劳累。

如果出现异常症状，有可能是因为疾病导致的，需要及时前往医院就诊，在医生帮助下明确原因，并针对性处理或治疗。

有一位家住天津56岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近在家附近的医院拍胸部CT，出来报告后，他看到胸腔里面有一个结节。因为他家里面有诊断肺癌的亲属，所以他非常担心，担心自己的这个结节也是肺癌。

我看到了他递交过来的CT报告和拍过来的片子，他的胸腔里的结节并不长在肺里面，而是长在前纵隔。前纵隔就是我们身体正中的位置，大家可以摸到自己的胸骨，胸骨后面比较靠上的位置就是前纵隔的位置，在这个位置她长了一个两厘米出头的结节。首先考虑是胸腺瘤，直径在两厘米出头，需要手术切除。他担心的这个病灶是不是肺癌？我可以给他明确的答案，这个结节不考虑肺癌。

虽然他的前纵隔结节并不考虑肺癌，但这个位置这般大小的结节肯定是需要做手术的

有一位家住河北省的女士在线上问诊平台联系到我，她今年60岁，在当地医院拍了胸部CT，发现肺里有结节。她把电子图像发给我看，让我看看自己肺里这个两厘米的结节是什么性质？应该怎么样处理？

肺里要有两厘米的结节，那肯定需要重视起来，我打开她的电子图像，仔细的阅读起来。但仔细看，她肺里面并没有那么大的结节，而是在前纵隔偏左的位置有一个结节，这个结节直径在两厘米左右。估计是这位女士把前纵隔的结节当成了肺部结节，这两个位置是不一样的。

她的前纵隔结节考虑 胸腺瘤可能性大一些，边缘看着很光滑，看起来恶性程度不高，但即便如此，也建议手术把它切掉。前纵隔结节也会逐步长大，虽然现在没有任何症状，但长大了之后就会出现占位挤压的症状，那时候手术就有点困难了。

那天，我正在厨房里忙碌着，炒菜的声音和锅铲的碰撞声交织在一起，生活似乎一切如常。然而，就在这时，我接到了医院的电话，通知我需要进行一次胸部CT检查。

我愣住了，心里一阵慌乱。我从未想过自己会与医院扯上关系，更别提是这种检查了。我努力让自己平静下来，安慰自己说可能是小问题。

检查结果出来后，医生告诉我，我前上纵膈有一个占位性病变，可能是肿瘤。听到这个消息，我整个人都懵了。肿瘤？这个词对我来说太陌生了，我甚至不知道它意味着什么。

我立刻上网查资料，看到那些关于肿瘤的描述，我的心情愈发沉重。我害怕，我焦虑，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定在京东互联网医院咨询一下。医生告诉我，这个结节考虑胸腺瘤可能，可以手术切除。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地了，但随之而来的是另一个问题：必须要切除吗？

医生告诉我，不确定良恶性，但可以微创。微创？我心中又燃起了一丝希望。微创痛苦吗？术后要恢复多久啊？医生告诉我，术后4、5天就可以出院，不痛苦。

我心中的焦虑逐渐减轻，但还有一个问题困扰着我：恶性可能大吗？这个手术医保可以报销的吗？医生告诉我，可以报销，但需要根据病理结果，肉眼很难区分。如果只是个息肉呢？医生肯定地告诉我，肯定不是息肉。

我最终决定接受手术。手术的过程很顺利，我躺在病床上，看着天花板，心中充满了对未来的期待。我知道，无论结果如何，我都已经尽力了。

现在，我已经康复出院了。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗服务。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我站在京东互联网医院的咨询室里，心跳得像鼓点。医生，一个穿着白大褂的陌生人，他的眼神里藏着深邃的智慧。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的声音温和，像春风拂过湖面。

“你好。”我回应，声音有些颤抖。

“什么部位肿瘤？”医生问，他的眼神专注，仿佛能看穿我的内心。

“胸部旁边。”我回答，尽量让自己的声音听起来平静。

“严重吗？”我忍不住问，心里像有团火在烧。

“肺？”医生的声音里带着一丝惊讶。

“您看下。”我递给他检查报告，那上面写着胸腺瘤54mm✘36mm。

“严重吗医生？”我再次问，声音里带着一丝绝望。

“需要手术。”医生的话让我心头一震。

“长大了可能会胸闷。”医生继续说，他的声音里带着一丝沉重。

“属于早期还是晚期？”我追问，心里充满了不安。

“这个一般胸腺瘤的多。”医生回答，他的声音里带着一丝安慰。

“那现在还不确定是早期还是晚期吗，还早检查才知道是吧？”我继续追问，心里充满了疑惑。

“胸腺瘤良性的多。”医生回答，他的声音里带着一丝希望。

“良性不说早期晚期。”医生的话让我松了一口气。

“术后放疗就可以。”医生的话让我心头一紧。

“那就是可以治疗痊愈是吧？”我迫不及待地问，心里充满了期待。

“现在有症状吗？”医生问，他的声音里带着一丝关切。

“就是手和腿没有力气。”我回答，声音里带着一丝无奈。

“没有痛的感觉，然后眼皮老是感觉睁不开。”我继续说，声音里带着一丝疲惫。

“那就是胸腺瘤了。”医生的话让我心头一沉。

“刚开始检查出来是重症肌无力。”我回忆说，声音里带着一丝苦涩。

“后来拍胸部ct才发现有肿瘤。”我继续说，声音里带着一丝无奈。

“做手术吧。”医生的话让我心头一震。

“切除就会好是吧？”我迫不及待地问，声音里带着一丝期待。

“切除后一般还要放射治疗，以免复发。”医生的话让我心头一紧。

“好的，谢谢您。”我感激地说，声音里带着一丝释然。

“不客气。”医生回答，他的声音里带着一丝温暖。

站在京东互联网医院的门口，我深吸一口气，心里充满了希望。我知道，这场与疾病的斗争，才刚刚开始。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个阳光明媚的午后，我躺在医院的病床上，身上还带着前纵膈开腔手术的痕迹。手术已经过去了13天，可疼痛依旧如影随形。

医生推门而入，他的眼神里满是关切。我告诉他我的疼痛情况，他皱了皱眉，问我：“术后多久了，啥手术？”

我回答：“13天了，前纵膈开腔手术，倾向胸腺瘤。”医生听后，沉吟片刻，然后说：“你可以吃布洛芬缓释胶囊，或者双氯酸钠胶囊止痛。”

我有些犹豫，问：“医生说吃洛芬待因缓释片，京东没有卖的是吗？”医生听后，稍作思索，说：“是的，你可以到药店去买。”

我有些失望，但还是感谢医生的建议。医生接着说：“上面我给你说的那两种止痛效果都挺好的。”

我又问：“京东上有其他止痛药，可以吗？”医生打开电脑，查了一下，然后说：“处方详情，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我看着电脑屏幕上的处方，心里有些忐忑。医生似乎看出了我的担忧，说：“我给你开另一种止痛药，你吃了看行不行？”

我点了点头，心里暗暗祈祷这药能缓解我的疼痛。

几天后，我收到了药品。当我服用后，疼痛果然有所缓解。我感到无比的庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的止痛方法可以分享呢？