干槽症

干槽症为拔牙后牙槽窝内表面骨质的感染，又称局限性牙槽骨骨髓炎，常发生于下颌拔牙后，尤以下颌阻生第三磨牙手术拔除后多见。

发生干槽症的病因尚不十分清楚，估计和拔牙手术时间长创伤大、下颌骨骨质比较致密、血运较差、抗感染力有关。一般在手术后 2~3 天因创口剧烈疼痛前来就诊。疼痛向耳颞部和下颌部做射，拔牙处可见灰白色不洁腐败物或腐败物脱落致牙槽骨面暴露，有臭味，牙槽壁对温度过敏，有触痛及下颌下淋巴结肿大压痛。

干槽症的处理以局部安抚、镇痛、消除骨面感染和促进肉芽生长等治疗为主。处理时，先除去腐败坏死组织，以双氧水或生理盐水冲洗伤口至无臭为止，然后填以丁香油棉球、丁香油氧化锌糊剂或放入生肌散、珠黄散、碘仿纱条或干槽糊剂。

这样可达到止痛、保护创口、减少外界刺激、促进创口愈合的作用。酌情复诊换药，待骨面长出新生肉芽组织覆盖为止。少数病人尚须在局麻下刮除牙槽窝内感染物及软化骨质，重新形成血凝块;同时再配合全身抗菌消炎治疗。为了预防干槽症的发生，对拔牙时间长，血凝固不良或有炎症者，术后要嘱病人复诊，缝合时放碘仿纱条于表浅引流，次日复诊时抽去，这样可大大减少干槽症的发生。

智齿拔除一般创伤都比较大，术后可能发生一些后遗症的情况，主要包括术后的疼痛、肿胀、张口受限等等，与创伤的大小都有一定的关系，一般情况下 1-2 周可以恢复，我们可以通过口服消炎止痛的药物来减轻这些症状的，尽快的消除：

1、干槽症

术后如果出现局部的感染可，能出现干槽症情况，出现干槽症可能出现比较剧烈严重的疼痛，可以进行局部创口的清创、消炎处理，放置碘仿纱条，一般经过 2-3 次的换药可以慢慢缓解。

2、下颌神经损伤

下颌智齿如果位置比较深，还可能发生伤及到下颌神经的情况，出现下唇的麻木，一般经短期的处理也有可能逐渐的恢复。如果损伤的比较严重，可能恢复时间较长，上颌的智齿还可能发生上颌窦的穿孔等等一些后遗症的情况。

3、邻牙损伤

在拔智齿的时候也有可能伤及到前面的牙齿，伤及到相应的邻牙，严重的时候如果拔智齿不当还可能造成下颌骨的损伤等等。

总之，智齿拔除创伤相对比较大，可能发生诸多的后遗症的情况，我们在拔除智齿之前一定要有一个心理准备，医生也应该仔细的做好术前的准备，术中要细心进行微创的拔除，减少这些后遗症的发生。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我脸上。我刚刚拔了阻生智齿，第四天了，疼痛依旧，就像一个顽皮的小鬼，时不时地跳出来捣乱。

我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，对面是一位和蔼的口腔医生。他戴着眼镜，眼神里满是关切。我告诉他我的症状，他耐心地听着，不时地点头。

‘拔智齿后一周到两周内都可能疼痛的，可以口服消炎药。’医生的声音温和，像春风拂过。

我点点头，心里却像装了只小鹿，蹦蹦跳跳的。‘有时伤口恢复过程会有跳痛。’医生接着说，‘今天是智齿第四天，看图片有干槽症吗？’

我紧张地递过去手机，屏幕上是我拔牙后的伤口。‘但是今天耳后也跳动的胀痛。’我补充道。

医生仔细看了图片，‘看图片不是感染的表现，不过您可以口服消炎药预防感染。’

我心中的一块大石似乎落下了，但耳朵的疼痛依旧。‘那耳朵跳动的疼是不是干槽症了？’我小心翼翼地问。

医生摇摇头，‘伤口牵扯到疼痛。干槽症会有红肿，伤口恶臭，剧烈疼痛。’

我松了一口气，‘就昨天前牙酸，今天牙槽骨成黄色微酸痛，在就是耳朵后面跳动疼痛。’

医生安慰我，‘可以先口服消炎药看看的，其实干槽症发病率很低的。’

我点点头，‘图片不是干槽症表现，而且干槽症有剧烈的臭味。’

医生笑了，‘可以的，同时可以使用复方氯己定漱口液漱口。’

我心中涌起一股暖流，‘一般几天后不会得干槽症了，牙槽骨发黄疼痛。’

医生回答，‘一般五天左右，那耳朵疼槽。’

我叹了口气，‘吃止疼药没效果。’

医生严肃起来，‘那可以找您的医生复诊看看，可以伤口换药。’

我心中一紧，‘即使是干槽症，其实还是服用这些药物。不过需要医生给您伤口冲洗。’

医生点了点头，‘还是建议复诊是吧。’

我犹豫了一下，‘会不会锋线里面干槽症外面看不出来。’

医生肯定地回答，‘疼痛明显，复诊看看，没事也放心一些。’

我感激地点了点头，‘好的，谢谢医生。’

医生微笑着说，‘您不要客气。’

我挂断电话，心中五味杂陈。虽然疼痛依旧，但我知道，我已经找到了解决问题的方法。我开始期待那五天后的到来，期待我的耳朵不再跳动，我的牙槽骨不再发黄。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

这个故事，是我与京东互联网医院的一次美好邂逅，也是我对健康的一次深刻认识。希望我的经历能给大家带来一些启示，让我们一起关注健康，关爱生命。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

拔牙后形成的凝血块（血栓）在伤口处起着重要的作用，包括控制出血、保护伤口、促进愈合、保持稳定等。

• 控制出血：凝血块能够堵塞伤口的血管，从而有效控制出血，可以阻止血液从伤口中流出，促进伤口的愈合。
• 保护伤口：凝血块形成一个保护屏障，防止细菌和其他有害物质进入伤口，减少感染的风险。
• 促进愈合：凝血块中含有多种生长因子和细胞，这些生物活性物质可以促进伤口的愈合，能够吸引并刺激新生的血管和细胞，促进组织再生和修复。
• 保持稳定：凝血块能够稳定伤口，防止创面的进一步破裂和损伤，起到一个临时的填充物的作用，维持伤口的完整性。

在拔牙后，保持凝血块的完整性非常重要。如果凝血块意外移除或破裂，可能会引起干槽（干燥的牙槽）的情况，这可能会导致疼痛和感染。因此，拔牙后需要遵循牙医的建议，避免刺激凝血块，并注意口腔卫生，以促进凝血块的稳定和健康愈合。

拔牙后伤口发白可能是正常愈合的现象，也可能和食物残渣感染以及干槽症等有关。

1.正常愈合：拔牙之后机体会立即启动拔牙创软硬组织的修复程序，血凝块机化后会形成肉芽组织，之后又会被上皮以及结缔组织代替，同时会有部分上皮坏死。在这个愈合过程中会形成一层白色甲膜物质，对创面能起到保护作用，能够促进愈合。

2.食物残渣：拔牙之后初期会有咀嚼不适的情况，而且 24 小时内一般不能刷牙漱口，如果吃东西，食物残渣容易附着在伤口表面，表现为拔牙后伤口发白。

3.干槽症：干槽症是拔牙后常见的并发症，致病原因和发病机制目前并不明确，目前认为可能和细菌感染、手术创伤、拔牙方法以及药物影响等有关。通常会有明显的疼痛症状，也可表现为拔牙后内牙槽骨暴露呈灰白色，通常会有腐臭味。拔牙后伤口发白还可能和其他原因有关，如果伴有不适症状，要积极到医院进行诊治。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在厨房里忙碌着准备晚餐。突然，一阵剧烈的疼痛从我的右下颚传来，我忍不住捂住脸，痛得几乎无法呼吸。

我赶紧放下手中的锅铲，对着镜子一看，天哪，我的智齿竟然已经冒出了头，而且长得歪歪扭扭，像是故意来捣乱的。

我立刻想到了去医院，但想到医院里人满为患的场景，我又犹豫了。这时，我想起了京东互联网医院，听说那里可以在线咨询，方便快捷。

我打开手机，输入了“拔智齿第四天还是微疼，正常吗？”的问题，很快，一位口腔科夏医生就回复了。他让我上传了拔牙后的X光片，然后详细询问了我的疼痛情况。

看着屏幕上医生专注的神情，我仿佛看到了他正在仔细查看我的X光片。他告诉我，创口需要一定的时间恢复，现在有疼痛也是正常会有的反应。听到这里，我稍微安心了一些。

然而，当我提到牙窝旁边有点儿红时，医生又让我紧张起来。他问我有没有干槽症的症状，我摇了摇头。医生告诉我，干槽症疼痛非常剧烈，而且吃止痛药也无法改变。听到这里，我更加担心了。

医生又问我有没有横着刷牙的习惯，我不好意思地承认了。医生告诉我，刷牙方法不正确也会导致牙齿敏感。他耐心地教我正确的刷牙方法，让我受益匪浅。

在医生的指导下，我按时服药，注意口腔卫生。第五天，我发现疼痛有所减轻，牙窝也恢复了正常。我如释重负，感叹道：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么处理的呢？

干槽症需要和拔牙术后反应性疼痛、拔牙术后感染相鉴别。

1.拔牙术后反应性疼痛：反应性疼痛术后当日即出现，疼痛一般不严重，呈逐渐减轻趋势，3-5天内基本消失，检查拔牙创血凝块基本正常。而干槽症则是于拔牙后2-5天再次出现的剧烈疼痛，放散痛，持续时间长。

2.拔牙术后感染：咽颊前间隙感染，术后疼痛，开口受限严重，伴有吞咽困难，下颌角内侧明显压痛，第三磨牙下后方红肿、压痛，穿刺有脓液。而干槽症临床表现主要是剧烈的自发性疼痛，没有明显软组织肿胀，也没有脓液。出现干槽症，及时到医院就诊遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌第三阻生磨牙拔除术后。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后3-5天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。组织病理表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。

防治：干槽症与手术创伤和细菌感染有关，所以术中应严格遵守无菌操作，减少手术创伤。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。

治疗方案

1、干槽症一定要及时进行治疗，以免造成颌骨骨髓炎。

2、干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。

3、阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及 防腐作用，促进肉芽组织生长。

4、全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。

5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防干槽症的发生；敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。

6、出现骨坏死、颌骨骨髓炎时，应该采取正确的处理方法：拍摄X光片、局麻下搔刮清创、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗，保护新鲜

治疗方案

1、干槽症一定要及时进行治疗，以免造成颌骨骨髓炎。

2、干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。

3、阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及 防腐作用，促进肉芽组织生长。

4、全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。

5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防干槽症的发生；敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。

6、出现骨坏死、颌骨骨髓炎时，应该采取正确的处理方法：拍摄X光片、局麻下搔刮清创、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗，保护新鲜骨质，局部使用碘仿纱条充满新鲜的牙槽窝！