钙化性肌腱炎

肩关节作为人体最灵活的关节之一，其解剖结构复杂，由六个关节组成。这种独特的构造使得肩关节能够执行多种运动，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和环转等。然而，正是这种复杂性也使得肩关节容易受到各种因素的影响，导致疼痛的发生。

肩关节疼痛的原因多种多样，以下是一些常见的疾病或症状：

• 肩峰撞击征：由于肩关节退行性变、肩峰下骨赘形成、滑囊增生等原因，导致肩峰下的间隙变小，从而引起外展、上举手臂时的肩袖挤压、撞击和疼痛。这种情况在中老年人中较为常见。
• 钙化性肌腱炎：钙盐沉积在肌腱中，常见于肩袖肌腱，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。患者可能会在夜间被疼痛所唤醒。
• 喙突撞击征：由于退变、骨质增生、先天性解剖异常等原因，喙突与肩关节之间的解剖间隙变窄，导致外展内旋位时的撞击和疼痛。
• 肩锁关节分离：通常由外伤引起，导致肩锁关节之间的韧带损伤，肩锁关节脱位和分离，进而引起肩关节活动障碍和疼痛。
• 肩关节不稳：各种原因导致肩关节的稳定性受损，尤其是在有过肩关节脱位病史的患者中，可能会出现前脱位、后脱位、下脱位等情况，伴随剧烈疼痛和活动障碍。
• 肩袖损伤：主要病因是肩峰撞击征，长期的肩峰撞击症会导致肩袖变性和肌腱质量下降，最终发生损伤撕裂。
• 肩关节盂唇损伤：肩关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘的撕裂，可以发生于坠地、打击等外伤事件中，也可能是由于反复的过顶姿势或用力提拉动作引起的。
• 肱二头肌长头肌腱炎：由于反复的体力劳作导致肱二头肌长头肌腱磨损而引起炎症性改变，主要表现为肩部疼痛，但无肩关节外旋等方向的活动受限。
• 冻结肩：一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，以肩关节周围疼痛及各个方向活动受限为主要特征的临床综合征，主要好发于50岁左右的中老年人，过去统称为“肩周炎”。
• 肩关节感染：如结核、各种细菌感染等，疼痛的特点会因感染的具体因素而异。
• 胆囊类疾病导致的肩关节疼痛：部分胆囊病变会出现右肩胛下区放射疼，容易被误认为是肩关节类疾病导致的疼痛。
• 心脏类疾病导致的肩关节疼痛：部分心梗患者会出现左侧肩关节放射性疼痛。
• 肩关节骨性关节炎：由于各种原因导致肩关节软骨损伤，盂肱关节会出现疼痛间隙变窄。
• 风湿免疫类肩关节疾病：各种全身性风湿免疫类疾病会出现肩关节滑膜类病变，导致肩关节疼痛。
• 颈椎病变导致的肩关节疼痛：各类颈椎疾病如颈椎病、颈椎结核、颈椎肿瘤会出现相应的肩关节疼痛，上肢感觉异常上肢无力的情况。

要准确诊断肩关节疼痛的原因，需要通过详细的病史询问、常规照片和特殊体位的照片检查，以及专业的手法体格检查。必要时，进行肩关节的核磁共振检查。千万不要轻易给患者下一个“肩周炎”的结论。实际上，真正的“冻结肩”（即原先所称的“肩周炎”）在所有肩关节疼痛中只占很小一部分，肩峰撞击症和肩袖损伤才是最常见的原因。

对于中老年人群来说，肩关节周围疼痛是一个常见问题。然而，很多人对此存在误解。首先，需要明确的是，颈痛、颈肩痛、颈肩背部痛并不等同于肩痛。如果疼痛不局限于肩部，且肩部活动正常，可能与颈椎病或肩胛部肌肉劳损有关。真正的肩关节疾病引起的疼痛通常表现为夜间痛、手臂抬起或放下时疼痛，甚至可能影响日常生活如洗澡、便后清洁等。

其次，中老年肩痛并非一律诊断为“肩周炎”。事实上，大于80%的中老年肩痛并非“肩周炎”。在我国，“肩周炎”成为中老年肩痛的“替罪羊”式的诊断。因此，不能一概而论地进行牵拉、打封闭等治疗。

最后，需要注意的是，并非所有的中老年肩痛都可以通过保守治疗控制症状。以“肩袖损伤”为例，这种肩部肌腱断裂的发病率最高，出现力量减弱时，治疗应该更积极，必要时选择手术，防止病情进一步进展。因此，中老年人群若出现肩关节周围疼痛，应该尽早寻求专业医生的帮助，明确诊断，尽早治疗。

肩关节疼痛是许多人面临的常见问题，尤其是在中老年人群中。虽然许多人将其归因于肩周炎，但实际上，肩关节疼痛可能由多种疾病引起，包括肩袖损伤、肩撞击综合征、钙化性肌腱炎、颈椎病和肩部筋膜炎等。正确诊断和治疗对于缓解疼痛和恢复功能至关重要。

首先，磁共振成像（MRI）是诊断肩关节疼痛的关键工具。它可以帮助医生确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗计划。因此，如果您有肩关节疼痛的症状，应尽快进行MRI检查，以便早日开始治疗。

肩周炎是引起肩关节疼痛的最常见原因之一。它通常影响50岁左右的人群，导致肩关节疼痛和活动受限。早期的肩周炎可以通过口服药物和功能锻炼来治疗，而晚期可能需要手术干预。

肩袖损伤是另一种常见的肩关节疼痛原因。它通常由肌肉或肌腱的损伤引起，导致肩关节活动受限和疼痛。治疗方法包括物理治疗、止痛药物和手术修复。

其他可能引起肩关节疼痛的疾病包括肩撞击综合征、钙化性肌腱炎、颈椎病和肩部筋膜炎等。每种疾病都有其特定的症状和治疗方法，因此正确诊断至关重要。

总之，肩关节疼痛可能由多种疾病引起，正确诊断和治疗对于缓解疼痛和恢复功能至关重要。如果您有肩关节疼痛的症状，应尽快进行MRI检查，并根据医生的建议开始相应的治疗。

肩周炎是一种常见的疾病，但很多人错误地认为肩痛就是肩周炎。实际上，肩痛可能是由多种原因引起的。要正确诊断肩周炎，需要了解其特点和与其他肩部疾病的区别。

首先，肩周炎多见于50岁以上的人群，主要是由于外伤、劳损、脱位、冈上肌肌腱炎或骨折后因长期固定，缺乏必要功能锻炼，加之受风寒的侵袭，引起肩关节周围组织的无菌性炎症，继而出现了纤维化和肩关节粘连。肩周炎的主要特征是肩关节弥漫性的疼痛伴关节各方向活动障碍。

如果你的肩关节疼痛是在肩关节外展至60°～120°（疼痛弧）这个范围内，其他范围没有疼痛，那可能是冈上肌肌腱炎。肩周炎的疼痛弧不仅限于这个范围，而是从开始活动到整个运动幅度内均有疼痛。

如果你的肩关节活动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）疼痛明显，为减轻疼痛，不得不使肩关节处于内收和内旋位（以减轻对滑囊的挤压刺激），这时可能是肩峰下滑囊炎。肩周炎的疼痛及活动受限表现在各个方向，不局限于外展和外旋时出现疼痛。

如果您肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转，那可能是患肱二头肌长头肌腱炎了。我们可以做一个简单的试验就可以判断是否患有该病，患者屈肘90°，另一人一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，并给予一定阻力，如出现肩前部疼痛便可初步确诊了。

如果您的肩关节疼痛剧烈，甚至夜间痛醒。那么就建议您先去就诊，通过X线片来鉴别，如果X线片于肩袖处可见高密度影，即为钙化斑，那可能就是钙化性肌腱炎。

如果已经确诊是肩周炎，除了进行相应治疗外，还要配合自我康复锻炼。以下是一些家中锻炼方法：手指爬墙、背后拉伸、单臂回旋和背拉器械。这些方法适用于肩周炎各个阶段，目的是为了防止肩关节周围软组织的粘连。

体外冲击波疗法是一种安全、无痛苦的治疗方法，适用于多种骨肌系疾病。该疗法通过体外冲击波治疗机发出的冲击波，聚焦作用于治疗部位，有效治疗骨折延迟愈合、股骨头坏死、肩部钙化性肌腱炎、足底筋膜炎等问题。与传统治疗相比，体外冲击波疗法具有非侵入性、组织损伤小、不需吃药打针等优点，且疗效显著。

适应症包括骨组织疾病、肩关节周围疼痛软组织慢性损伤性疾病、肘部慢性损伤性疾病、髋部及膝部慢性损伤性疾病以及足跟部疾患。治疗过程中，患者采取舒适体位，以局部压痛点为中心进行冲击治疗。每次治疗通常需要10-20分钟，治疗次数为1-3次。治疗后，患者可能会出现局部皮肤变红或有瘀斑、局部麻木感等轻微副作用，但大部分患者可以在门诊完成治疗，无需住院。

徐州作为中国淮海经济区的中心城市，肩关节疾病在该地区广泛存在。为了改善这一状况，徐州市健康管理学会运动与健康专业委员会和中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会联合举办了肩关节疼痛规范化诊疗培训班第7期，旨在提高乡村医生的专业技能，推动规范化诊疗的普及。

该培训班在沛县杨屯镇卫生院成功举办，吸引了50余名医护人员代表参加。专家们详细讲解了肩关节疼痛的常见原因、体格检查方法、影像学读片方法、诊断和鉴别诊断方法、微创手术方法、人工肩关节置换手术方法以及手术后康复锻炼的方法等内容，并结合实战手术病例录像重点分析了冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节复发性脱位、肩袖钙化性肌腱炎等疾病的诊断、治疗和康复策略。

此次培训班的成功举办将进一步提高杨屯镇卫生院和所属辖区各卫生室的医护人员对肩关节疼痛的认识，推动规范化诊疗的实施，惠及广大老百姓，助力新徐州的建设和发展。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了医生办公室。

“医生，我这个钙化性肌腱炎，是不是只有手术才能彻底治好和缓解？”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心却像被翻江倒海般汹涌。

医生微微点头，他的眼神里透露出一丝同情，“是的，通常我们会考虑肩关节镜微创手术来清理一下。”

我听到“微创手术”这个词，心里多少有些安慰。我继续问：“手术一般都是微创吗？需要多久时间？”

医生回答：“日常活动是否受影响？”

我叹了口气：“能举重物，但个别动作受限，经常酸疼。”

医生沉吟片刻，然后说：“我的建议是微创手术，可以考虑肩关节镜。”

我追问：“需要多久住院？”

医生回答：“目前来讲，症状不是特别的重，现在进行手术恢复会比较好。微创手术的话，一般一周左右。”

这时，医生提到了我的颈椎病：“另外你的报告上还有颈椎病的报告。”

我有些惊讶：“这个病 通过锻炼能自愈吗？还是需要制动？”

医生说：“嗯颈椎线下医生说还好，和我这个病关系不大。您觉得呢？”

我思考了一下：“目前不好说，是否有影响，但是c5神经所支配的区域和肩关节活动有关系，我认为你可以先治疗肩关节看看恢复的怎么样，如果恢复的不是特别的理想，那就是有可能颈椎病也影响到了你的肩关节活动。”

医生点头：“到时再处理颈椎病的问题也不晚。”

我最后问了一个问题：“这个手术是全麻吗？”

医生回答：“一般是全麻，位置比较靠上。”

我默默地点了点头，心中充满了感激：“好的，谢谢。”

医生微笑着说：“不客气。”

离开医生办公室的那一刻，我心中五味杂陈。我知道，手术是治疗肌腱炎的一种方式，但我也知道，这并不是唯一的出路。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些其他的解决方案。在京东互联网医院，我找到了一位专家，他告诉我，除了手术，还有其他的治疗方法，比如物理治疗、药物治疗等。

我决定先尝试这些方法，如果效果不佳，再考虑手术。在这个过程中，我学会了如何与疾病抗争，也学会了如何调整自己的心态。

我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但只要我们勇敢面对，总会有解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那天，我正走在回家的路上，脚踝突然一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地踢了一脚。我停下脚步，揉了揉脚踝，却发现疼痛并没有减轻。我意识到，这恐怕不是简单的扭伤那么简单。

回到家后，我越想越担心，毕竟这疼痛已经持续了两个月。我上网搜索了一下，发现很多人都有类似的经历，但具体原因和治疗方式却各不相同。我犹豫了一下，还是决定在京东互联网医院寻求帮助。

我打开京东互联网医院，选择骨科，很快就找到了一位骨科医生。医生很热情，一上来就问我：“您好，我是京东骨科医生，很高兴为您提供医疗咨询。”我简单描述了我的症状，医生让我发起了一个踝关节扭伤/崴脚的辅诊。

医生询问了我踝关节疼痛的具体位置，我指了指踝关节两侧。医生又问：“您受伤多久了呢？”我回答：“两个月了。”医生说：“好的，我会为您收集病情信息。”

在医生的引导下，我详细描述了我的症状，包括扭伤的经历、疼痛的具体位置、疼痛的程度等。医生听完后，说：“检查看主要是关节积液，以及肌腱钙化，考虑是扭伤导致的踝关节炎和钙化性肌腱炎。”听到这个结果，我心中一沉，没想到病情这么严重。

医生告诉我，治疗包括休息，用药，理疗，平时保养几个方面。我问他：“用啥药呢？”医生说：“治疗上首先需要休息，避免剧烈运动，口服硫酸氨基葡萄糖，可以外用活络油，做热敷泡脚，日常活动戴护踝保护，症状缓解后做踝关节屈伸锻炼。”

听到这些，我心中稍微安定了一些。虽然治疗过程可能比较漫长，但只要能够治好，一切都是值得的。医生还提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书，长期用药需要定期复查肝肾功能。

结束问诊时，医生说：“如果您没有其他问题的话我这边就结束问诊了，后续若有不适或有其他问题，随时上线咨询。感谢您的信任。希望以上的建议对您有帮助。如果对我的诊疗服务满意，请在对话结束后给予五星好评，祝您生活愉快，再见。”

挂断电话后，我心中充满了感激。虽然脚踝的疼痛还在，但我已经看到了希望。我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病痛。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？希望我们能够互相交流，共同战胜病痛。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。肩上的疼痛让我每走一步都像是在针尖上跳舞。钙化性肌腱炎和肩锁炎，这两个听起来就让人头疼的名词，成了我最近生活的全部。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，我是**医师！非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您有什么健康或商品问题需要咨询呢？”第二位医生的热情让我感受到了一丝温暖。

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖，“医生，我有钙化性肌腱炎和肩锁炎，用护肩保暖可以吗？另外，我身高1.75m，体重78公斤，选什么号？”

医生没有立刻回答，而是沉思了一会儿，然后说：“XL，这个号比较适合您。”

我点了点头，心里却还是有些不安。医生似乎看出了我的顾虑，接着说：“可以使用，只是保温，体感温热，不影响手部活动。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。我小心翼翼地问道：“它能自行发热，温庋能达到多少度，能否用电加热？”

医生回答：“不能用电加热，但它能自行发热，温庋大约在40度左右。”

我心中一阵欣喜，这样的护肩既能保暖，又不会影响我的日常生活，真是太好了。

在医生的指导下，我选择了合适的护肩，并开始了治疗。虽然治疗的过程并不轻松，但我始终保持着乐观的心态。每当疼痛袭来，我都会告诉自己：“坚持下去，一切都会好起来的。”

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我不再像以前那样痛苦，生活也重新恢复了往日的色彩。

现在，每当我看到那个护肩，我都会想起京东互联网医院的医生们。是他们，用他们的专业和热情，给了我新的生活。

想问问大家，有没有出现过类似的困扰呢？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！