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新生儿及呼吸免疫疾病
1982年毕业于首都医科大学儿科系,北京大学医学部硕士研究生导师、小儿内科主任医师。从事小儿内科疾病诊治工作20余年,尤其对新生儿及呼吸免疫专业疾病具有丰富的临床经验。负责完成“北京地区冬春季门诊病人呼吸道感染病原学监测”、“儿童反复呼吸道感染细胞因子水平变化的研究”及“肺炎支原体下呼吸道感染儿童血清中TNF、IL—8水平的临床研究”等多项课题的研究工作。在《中华儿科杂志》等国家级杂志上发表论文6篇,包括:《柯萨奇病毒B族下呼吸道感染的临床研究》、《新生儿医院感染和抗生素应用的调查分析》、《婴幼儿病毒性肺炎T细胞亚群的变化及治疗观察》、《肺炎支原体下呼吸道感染的患儿血清中TNF、IL—8的水平检测》、《小儿呼吸道合胞病毒感染的病原学与临床研究》、《冬春季儿童急性上呼吸道感染病毒病原学监测及临床研究》。
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  •   秋季来袭,感冒是最常见的疾病,同时人们的生活节奏变得舒缓而无规律,经常会白昼颠倒,晚上很晚睡,白天很晚起床,暴饮暴食,这些都是人患上感冒的因素,39健康网编辑今天教你轻松“赶走”感冒。

      对症用药 轻松“赶走”感冒

      感冒往往有一个病程,怎样才能让病程缩短呢?这就需要了解正确的治疗方法。感冒治疗的重点在于根据不同的症状、对症用药。

      感冒通常是由病毒引起的。人们过度劳累、着凉或某些特殊时期,免疫力会下降,如果此时遭受感冒病毒的侵袭,就会引发感冒,身体10-12小时后出现各不相同的症状。感冒症状不同,在这些症状背后“兴风作浪”的炎症介质也不同,需要有的放矢地应用不同的药物;根据感冒症状,对症用药。

      如果症状以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞为主,则属于普通感冒,应选择含有抗过敏成分的药物进行治疗。抗过敏类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。

      如果伴有发热、喉咙痛,最好服用针对严重感冒的药物,这些药物一般含有退热成分对乙酰氨基酚等。对症用药,细分化地区别治疗普通感冒,既做到了完全对症,又避免了身体在感冒早期接受不必要的药物。

      用药误区如何避开?

      网上进行了一项关于“感冒常识”的网络调查,参与者超过千人。面对药店里琳琅满目的感冒药,超过65%的受访者认为他们没有或不知道之间的区别。调查结果体现出公众感冒用药混乱的现状,也体现出老百姓对感冒药的理解与医生的指导之间存在着巨大的差距。

      专家提示,关于感冒用药,老百姓应该尽量避免这样的用药错误:有的人刚吃过A牌感冒药,听别人说B牌效果好,又找来B牌感冒药吃,从不研究感冒药中的具体成分。这样的马虎服药会造成药物成分上的重复,使过量药物进入体内,从而引起副作用。

      另外,有些人在吃感冒药的同时喝咖啡、饮酒,还有的人干脆用果汁、茶水送服,孰不知这些都对药物的有效作用造成干扰或产生负面影响。这些错误的用药方法都会影响到感冒的治疗,老百姓应注意避免用药的误区,正确治疗感冒,以快速恢复健康。

      39健康网编辑提醒你:感冒用药应该得到重视,我们要在医生指导下正确用药。另外,预防感冒这根弦还是不要松,要注意自我保护,多参加体育锻炼。

  • 氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯…

     

    病菌入侵,呼吸系统如何守疆护土?

     

    如果把人体比作一座城,那么呼吸系统就是守护城池的堡垒,它直面病毒、细菌等外敌的侵袭,一旦被攻破,流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。

     

    为了抵御病菌,呼吸系统做出了哪些努力?《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。

     

    审核专家

    航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师  窦志芳

     

    秋冬季节交替、气温转冷,潜伏在四处的病菌也倾巢而出,伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹:“我怎么又得流感了!”

     

     

    时间回溯到两天前,寒潮突然来袭,刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌,顺着空气成功混进鼻腔,向呼吸道发起进攻。

     

     

    突破第一道封锁线:鼻毛

     

    病菌侵入人体、在通过鼻腔时,呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗,挡住一部分病菌入侵。

     

     

    一些病原微生物侥幸越过这道关卡,抵达前方的气管。

     

     

    进攻第二道关卡:气管黏液

     

    气管遇到“入侵部队”,会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液,同时摆动如麦浪一般的纤毛,将病原微生物、灰尘等牢牢粘住,拼命推出气管。

     

     

    随着第二道关卡守卫的努力,此时的费先生觉得嗓子痒痒的,咳出了一口痰。

     

     

    破坏第三道屏障:肺泡

     

    由于冷空气的刺激,纤毛的力气不如平时那样强大,部分漏网之鱼闯过气管,到达肺部。

     

    肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌,但无奈寡不敌众,无法消灭数量庞大的病原微生物大军。

     

     

    在体内流窜作案

     

    最终,狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障,开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖,引发感染,造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。

     

     

    值得注意的是,呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后,纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落,气道分泌物增加,从而导致防御机制下降。因此,很多呼吸道疾病都是从受凉开始,尤其在秋冬季节,此类病症更易高发。

     

    广大人群对呼吸道传染病普遍易感,其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物,重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口,不给病菌可乘之机。

  •   进入秋冬,大人的肌肤开始出现明显变化,变得干燥又粗糙,身为父母的您是否也担心家中小宝贝的肌肤出状况呢?

      专家指出,肌肤本身有调节的机制,能适应季节冷热温湿的变化,例如,天气变热时,肌肤会启动排汗功能,调节降低体温;天气变干冷时,肌肤则会分泌多一点油脂,达到保护作用。就正常状况来说,幼儿的肌肤可说是天生丽质,不需要特意保养就能有绝佳触感,有时候幼儿的肌肤出现状况,除了是天生属于敏感肤质之外,部分原因反倒要归咎于大人的过度担心与呵护。

      干裂与 汗疹 是秋冬常见问题

      以门诊经验来看,秋冬季节幼儿最常出现的肌肤状况就是肌肤干裂与汗疹。前者是因为天气冷,有些父母热衷于让幼儿泡热水澡,再加上幼儿爱玩水,导致肌肤的天然防御机制瓦解,出现肌肤干裂症状,而这种病灶最常出现在手部;后者则是因为天气干冷,父母担心幼儿会感冒着凉,忽略了幼儿活泼好动的个性,一味添加保暖衣物,造成透气排汗不易,最后因为出汗太多而引起汗疹。

      汗疹多半出现在身体皱折处,如脖子、腋下、胯下等部位,建议父母不妨在幼儿洗完澡之后,用吹风机(低温)将这些皱折处吹干,可避免出现汗疹的问题;另外,父母要随时注意幼儿肌肤的出汗状况,随时替他们擦干汗水或勤换贴身内衣裤,都会是预防汗疹的好方法。

      棉质布料是首选

      穿着棉质内衣裤为佳,也就是说,最接近肌肤的布料建议以棉质为首选,尽量减少肌肤接触到粗纤维、尼龙、针织等材质,可避免肌肤与布料摩擦而引起不适。此外,父母也别忘记注意自身的衣服材质,才能避免与幼儿拥抱时,造成幼儿肌肤的不适。

      洗澡水温不宜过高

      水温过热或洗澡时间过长,都会造成肌肤干涩,建议洗澡水温应保持在接近人体体温为宜(约38℃~35℃),如果幼儿比较怕冷,水温可以提高,但绝对不要超过45℃,且洗澡的时间最好控制在10分钟内完成。

      沐浴用品仔细挑

      沐浴用品的成分要尽量避免含皂性过强(清洁力超强),且不要含有香料、酒精,才能确实达到清洁目的,同时避免伤害到幼儿的细嫩肌肤。市面上有专为敏感肌肤设计的沐浴用品,也是不错的选择。

      沐浴后的 保湿 工作不能少

      幼儿洗完澡之后,建议先帮他稍微擦拭身体,趁着肌肤还有水分时,立刻擦上乳液等保养品,以达到最佳的保湿效果,避免肌肤出现干裂问题。市售的乳液种类极多,建议父母要选择有信誉的厂牌,以确保其质量,如果幼儿擦了乳液后,肌肤出现红疹或有愈来愈干燥的现象,应停止使用,并带幼儿至医疗院所进行检查。

  •   慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

      为常见病,人群患病率4%,多发于中老年人,50岁以上可高达13%。北方较南方高,家村比城市多,山区高于平原,个别地区高达20%

      发病症状

      慢性喘息性支气管炎的发病年龄较晚,家属史和过敏史不显著,先有咳嗽及咳痰,以后才发展为喘息症状,在秋冬季节或感冒时症状加重,咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈,早晚咳嗽;呼气延长,有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音,应用支气管扩张药后肺功能改善不明显。而支气管哮喘病人则常自幼得病,有明显的家属史和过敏史,无慢性咳嗽、咳痰史,季节性强,哮喘突然发作,突然缓解,间歇期间可无症状,不咳痰,发作时肺部满布哮鸣音,间歇期间肺部的呼吸音可以正常,应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。

      发病原因

      主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

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  •   牛皮癣的发病率很高,以女性较为多见,发病原因有很多,目前已明确这种疾病会受到遗传因素影响,许多患者皆有家族病史,女性得牛皮癣的原因?下面一起来了解一下。

      首先,已明确牛皮癣会受到遗传因素影响,遗传是女性得牛皮癣的原因之一,虽然会遗传,但是不会传能。牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子,如细菌、真菌或寄生虫等直截引起的。因此,牛皮癣不存在传染的问题。病人、家属及周围亲友同事可以解除这方面的疑虑,减轻病人的压力,为病人建立一种比较宽松的社会生活环境。

      其次,精神因素也是女性得牛皮癣的原因之一,越来越多女性因为精神因素导致牛皮癣发病。一般女性的精神波动比男性的精神波动大,轻易产生一连串心理或生理反应,促发体内的内分泌混乱,损伤身体的免疫防御系统和酶的代谢混乱,进而促成了牛皮癣的发生。

      再次,环境气温变化对于牛皮癣发病的影响也是比较大的,是女性得牛皮癣的原因,女性牛皮癣的发病会受到敏感、感染、严寒、潮湿、气候干燥高温等不良因素的影响,除此外,还轻易受到体内激素分泌所影响,而激素又是导致牛皮癣发作的一个重大因素,所以治疗牛皮癣需要先调理身体内分泌。

      最后,自身免疫力较低,是女性容易发生牛皮癣的原因之一,女性朋友更容易受到病毒的侵害,格外是在月经期的那几天,轻易感冒和免疫力低下,医学研究证实,牛皮癣病人体液免疫混乱,病人血中T抑制细胞明显下降,引发牛皮癣皮损发生。

      以上向大家介绍了女性得牛皮癣的原因,这种疾病对于女性来说是极为影响形象和心情的,早日到医院治疗,可有效降低这种疾病的危害,同时早期治疗该病,患者往往可以有更好的愈后。

  • 生病似乎是我们无法避免的过程,人这一生,可能会生很多场病,有的人已经习惯了类似感冒发烧这种"小病"。不同的人,对于疾病的抵抗力也是不一样的,同样的病菌,对一部分人起作用,对有些人却完全不奏效。

      


    这也说明了有的人天生就属于"易生病体质",他们的一生中,要不断地与病魔打交道,生病也成了"家常便饭",其实这类人可能都有相似的特征。

     

    "易生病体质"通常有5个特征,若全都符合,劝你早做预防

     

    容易感冒

     

    相信大家身边一定有这样的人,他们一到换季就感冒,吹了凉风就感冒、喝了凉水也感冒,只要身边有人咳嗽,想都不用想就是他。这类人一般体质比较虚弱,免疫力低下,对于一些流行疾病完全没有抵抗之力。

      
    建议:

     

    平时多加强锻炼,通过运动来增强体质,强健体魄。一开始可以先从慢跑、瑜伽等运动项目做起,再慢慢增加一些力量训练。同时,饮食上也要注意滋补,多吃一些能补血益气的食物,像桂圆、红枣、蜂蜜、牛肉等。

     

    经常发高烧

     

    有的人一生病就会发烧,平时也不注意忌口,觉得气温回升了,就乱吃冰冷寒凉食物,平时经常待在空调房里。这种人长期"糟蹋"身体,导致自身免疫力薄弱,遇到病菌时只能"缴械投降"。而且长期食用生冷食物,胃也会受到刺激,除了容易腹泻之外,还会引发胃病。

     

     


    建议:

     

    这种人通常属于体寒体质,因为长期贪凉,体内的寒气湿气都比别人重,所以更容易生病。建议无论是在什么样的天气,都尽量避免冷饮、冰水,多吃温性的食物,平时也要坚持泡脚,注意保暖。

     

    容易生气、急躁

     

    有的人经常火急火燎,不论是工作还是在生活中,总是容易生气发火,只要有什么事不如他的意,就立马翻脸,这种人通常有心火、肺火旺盛的问题,容易出虚汗,常常便秘,口干舌燥。

      
    建议:

     

    我们常常说这种容易生气的人属于“上火体质”,这类人群就是心里的“火气”过于旺盛,平时在饮食上就需要注意避免像羊肉这类的“发物”,多吃能降火的苦瓜、冬瓜、绿豆等。

     

    体内湿气重

     

    虽然说“十人九湿”,看似很普遍,但有的人体内湿气格外重,就会直接影响身体健康。大家可以对着镜子自测一下,如果舌头肥大、舌苔厚重、黑眼圈明显、面色暗黄,说明你体内的湿气已经严重危害健康了,如果平时还爱喝酒、吃生冷食物的话,无疑是在“雪上加霜”。

      
    建议:

     

    平时少吃寒性食物,多喝热水,吃热食,避免重口味食物。饮食上做到合理搭配,运动也不可忽略,没事多跑步出汗,排出湿气一身轻松。

     

    嘴唇颜色暗淡发紫

     

    有些人常年嘴唇颜色较深,呈暗紫色,虽然他们会调侃自己像“中毒了”一样,但这并不是可供闲谈的症状,可能是肝病的征兆。

     

    建议:

     

    如果平时经常吃油腻、重口味食物的话,首先就要把这类食物从餐桌上撤走,其次是要戒酒,不论酒精对你的诱惑多大,为了健康,趁早远离,最后,注意休息,平时不要劳累过度,按时睡觉,让身体也能好好休息一下。

      
    总结:有的人常常被疾病困扰,刚从上一场疾病中恢复,又陷入另一场疾病,这种生活确实会让人感到绝望,但我们也可以通过很多方式来达到预防的效果,这就需要我们找准自己的症状,对症下药了。

  • 作者:姚学华

      数据显示,目前我国估计存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约占总人口的0.06%,即每1万人中可能有6人感染了艾滋病病毒。而在艾滋病人群中近有70%的感染者都是男性,占到我国艾滋病总感染人数的三分之二。目前注射吸毒、男男性行为和嫖妓等不安全行为感染已经成为我国艾滋病传播的主要途径,特别是男男性行为感染呈快速上升趋势。下面就带大家了解艾滋病感染的三大初期症状及最佳检测时间。

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      男性感染艾滋病的三大初期症状

      一、成年男性的艾滋病急性期症状

      也有一部分人在感染早期可以出现男性艾滋病初期症状,发生率50%左右,主要表现为发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失,此后男性艾滋病感染者便转入无症状的潜伏期。

      二、成年男性的艾滋病潜伏期症状

      大多数的人在潜伏期是没有症状的,但少部分成年男子在艾滋病潜伏期会有淋巴结肿大和神经系统症状,主要是,头晕、抑郁、记忆力减退、行动和语言障碍,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症等。淋巴结肿大是潜伏期的标志性症状。

      三、成年男性的艾滋病终末期机会性感染症状

      伴有明显的发热,疲乏、盗汗,出现不易控制的体重减轻(》10%),持续性腹泻,持续性发热(》38℃)3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现,如细胞免疫反应迟缓,机会性感染及恶性肿瘤,可累及全身各个系统及器官,且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。

      男性感染艾滋病的最佳检测时间

      关于艾滋病窗口期到底有多长的问题,目前医学界存在很多争论,有说6-8周的,也有说三个月的,最保守的说法是六个月!国内比较认同的说法是三个月,但是,根据最新研究成果显示,艾滋病的窗口期大约是2-6周,在此期内露出一些急性前期艾滋病窗口期症状,如淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等,有的与一般感冒类似。有高危行为的人若在此艾滋病窗口期内出现以下症状可高度猜疑感染了艾滋病,如持续低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。值得留意的是,艾滋病窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起。

      艾滋病是一种危害性极大的传染病,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。

  • 我是张秀芬医生,曾经是朝阳市第二医院的儿科主任医师。


    我已经在京东互联网医院线上接诊了550多名患者。


    在接诊以及以往的工作中,我见过很多孩子,由于不合理的用药而导致了不良后果。


    儿童不是成人的缩影,与成人的差异不仅仅是在体格上的大小。


    所以在给儿童用药时,一定要考虑儿童的特性,考虑到药物对儿童生长发育及各器官功能的影响。

     

    退烧药

     

    不要给小于两个月的儿童使用退烧药。


    小于两个月的儿童,因其生理特点及肝肾功能状态是禁用退烧药降温的。


    两个月以下儿童发热时,可以根据小儿的生理特点给予物理降温,可以给宝宝头枕凉水袋或温水浴降温给。


    儿童发热禁用的退烧药。


    安乃近、安痛定、来比林、阿司匹林等因其严重的副作用,目前均已被儿科临床所淘汰。


    儿童服用阿司匹林后副作用较多,能引起胃肠道刺激、出血、引起支气管哮喘、皮肤过敏反应,血尿、眩晕和肝损伤等不良反应,不适合用于小儿发热时的治疗。


    尤其是病毒感染引起的高热时,应用阿司匹林还可能引起瑞氏(ReYe)综合症(脑病—脂肪肝综合征),此病凶险,死亡率极高。

     


    感染是引起小儿发热的最常见病因。处理小儿发热时需要注意以下问题:


    1. 迅速判断可能引起发热的原因并迅速解决


    小于两个月的小儿发热,多找环境因素原因,妥善处理,禁用退热药。


    由有高热惊厥病史的小儿出现高热,不要等体温到38.5℃时才用退热药,可以降低退热药的使用标准,体温在38.5℃以下时,也可以使用退热药并用镇静剂,避免惊厥发作。


    发现大于两个月的小儿发热,体温超过38.5℃,除中暑者外,均可即刻使用退热药后再查找病因,不要有热时先不给退热药就急着跑医院,这样可能会使孩子在途中出现抽搐。


    一般吃退热药后半小时左右体温才能下降,如果宝宝精神状态好,就可以先在家里观察病情变化。



    2. 吃药后体温不降怎么办?


    有些感染性疾病的临床表现为高热和超高热,应用退热药后无效果。


    这时需要配合物理降温和综合治疗,而不是盲目地增加药物剂量和给药次数,那样只能会增加药物的副作用及肝肾损伤的程度。


    有些发疹性疾病是需要有热才能发好疹的,退热后会造成隐疹不出,加重病情(如麻疹),有时发热会到一定程度后热退疹出(比如幼儿急疹),这些都是应该引起注意的。

     
    止咳药

     

    咳嗽是为了清除气道内刺激性或异常的分泌物,并非是“疾病”。


    咳嗽是很多潜在病理异常的临床表现,比如上、下呼吸道感染、过敏因素、胃食道返流等。

     


    有痰的咳嗽不能用镇咳药。


    咳嗽反射受抑制后,就不能很好地清除呼吸道的异常分泌物,痰液坠积在气道或者是细支气管就会引起阻塞性呼吸困难。

     

    婴幼儿禁用中枢性镇咳药。


    有些中枢性镇咳药,如福尔可定、可待因、枸橼酸喷托维林糖浆、氨溴酸右美沙芬等。


    多有嗜睡、呼吸抑制、吗啡类药品等副作用,有的消化道反应严重。


    这类药物是禁止用于婴幼儿咳嗽的。


    应用去痰药时要熟知药物的祛痰机制。


    有些祛痰药是通过恶心祛痰的,如氯化铵、碘化钾等。


    当患儿有消化道并发症时,不宜应用。

     
    感冒药

     

    儿童感冒时不宜自行服用的退烧药:奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒。


    常见的治疗误区是普通感冒发热时滥用奥司他韦。


    特别强调,奥司他韦只是针对流感病毒的有效药物,对其他病毒感染是无效的,应用时只能增加药物的副作用。



    小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸苯那敏(扑尔敏)为抗组织胺药。


    这个药可以透过血脑屏障,有明显的中枢抑制作用,可导致学习能力下降(包括认知和运动的能力),也可能会导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中的药物不良反应。[1]


    小儿氨酚黄那敏颗粒中的人工牛黄属于中枢镇静药,此药的副作用有过敏、消化道出血、血小板减少。[2]


    鉴于小儿氨酚黄那敏这个药物的诸多副作用,所以不推荐小儿普通感冒、症状单一时的治疗。


    儿童感冒正确处理办法:


    儿童感冒时可以多喝水,多休息,适当的处理不适症状,一般都能自愈,症状明显时可以口服药物对症治疗。

     

    儿童湿疹

     

    不要给孩子用“消”字号及“械”字号的药物治湿疹。


    湿疹的治疗要尽量避免使用强效的激素产品。


    有些“消”字号及“械”字号的药物、疗效不确切,药物标记不明确,是否含有强效激素等都不详。


    不建议给给六个月以下的宝宝做过敏原检测。


    因年龄小,体内抗体水平低,可能会有假阴性结果。另外过敏原的判定需要结合临床症状,不能单靠过敏原检测作为食物回避的单一标准,要根据临床表现综合分析。

     

    参考资料:
    [1] 普通感冒规范诊治的专家共识[J],中华内科杂志,2012, 51(4):330-333
    [2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013)[j],中国实用儿科杂志,2013,28(9):684
    [3] 中华医药会儿科分会临床评价学组,药物评价研究,2015,38(6):598

  • 偶尔一两天缺觉,有些人就会感觉大脑迟钝、注意力不易集中。长期睡眠不足,后果就更严重,不仅会导致神经衰弱、记忆力和免疫力下降,还可能会增加老痴风险。

     

     

    《生命时报》结合新研究采访专家,指出10种增加认知障碍风险的睡眠特征,并给出应对办法。

     

    受访专家

    复旦大学附属华山医院神经内科教授 郁金泰

    清华大学第一附属医院心理科主任 邢 颖

     

    长期缺觉,痴呆风险高

     

    国际学术期刊《自然通讯》(Nature Communications)发表了一项25年随访研究:睡眠时间少于6小时,与患痴呆症风险增加三分之一有关。

     

     

    该研究分析了7959名参与者的长达25年的随访数据,报告了长期睡眠时间低于6小时的中老年人与30%的痴呆风险增加有关,虽然这一发现不能建立绝对的因果联系,但至少表明睡眠时长与痴呆风险之间存在重要联系

     

    此外,美国《睡眠》杂志刊登一项最新研究也发现,入睡困难可能是晚年认知障碍的一大预警信号

     

    美国密歇根大学心理学系研究小组对2486名参试者(年龄至少为51岁)数据展开梳理分析,这些参试者于2002年报告了各自失眠症状及发生频率,并于2016年接受了情景记忆、执行能力、语言能力、视觉结构和处理速度等一系列认知能力评估。

     

    对比结果显示,2002年存在入睡困难的参试者,14年后更可能发生认知损害问题;进一步分析发现,与其他类型的失眠相比,入睡困难是预测晚年认知障碍的主要失眠症状。

     

    一份增加认知障碍的

    睡眠特征图谱

     

    国际医学期刊《阿尔茨海默病与痴呆症杂志》曾刊登复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授的一项研究指出,睡眠与认知障碍有着密切关系,特别是10种睡眠特征(障碍)会加大其风险。

     

     

    睡眠不足  影响脑内代谢废物清理

    在图谱总结的10种睡眠问题中,有3种都与睡眠不足相关。

     

    1. 失眠:指持续1个月以上的入睡困难、睡眠维持困难,以及早醒,主要表现为晚上翻来覆去睡不着,半夜醒后再难入睡,天没亮就醒且无法再睡。

     

    2. 睡眠效率低:睡眠效率是指实际睡眠时长与躺在床上准备睡觉所用时长的比值,比值越小说明睡眠质量越差。

     

    3. 睡眠潜伏期延长:潜伏期指由清醒进入睡眠状态所需要的时间,睡眠潜伏期延长多表现为上床后需要30分钟,甚至更长时间才能入睡。

     

    郁金泰解释说,睡眠时,大脑内的淋巴系统比昼夜节律周期中的任何其他时间都更活跃,大脑在清醒状态下产生的代谢废物,如淀粉样β蛋白等,主要就是依靠夜间深度睡眠期运转的这套“垃圾处理系统”进行清除。

     

    失眠、睡眠效率变低等均会引起睡眠不足,导致脑内代谢废物不能有效清除,进而增加认知障碍的风险。

     

    如果只是偶尔出现睡眠不足,可通过第二天的适量午睡进行弥补,时长最好不超过30分钟。

     

     

    节律改变  干扰记忆生成存储

    睡眠节律改变可直接影响与记忆相关的脑内海马区,干扰记忆的生成和储存。

     

    此外,睡眠节律会参与代谢废物的清除过程,其正常昼夜节律和睡眠周期一旦被打破,也可能导致认知功能减退。

     

    4. 睡眠分裂:即睡眠片段化,主要表现为睡着后反复醒,虽然每次时间很短,不影响总睡眠时长,但会破坏睡眠的完整性。

     

    5. 日间功能障碍:包括白天频繁出现疲劳、注意力难以集中、积极性不高、情绪不稳定等,可表现为嗜睡犯困、工作效率低下、容易生气或焦虑,甚至暴发攻击性行为等。

     

    6. 在床上时间过多:主要指因犯困、打盹或提不起精神总想躺在床上,无所事事却又未能入睡的时间过长,常见于退休或失业人群。

     

    7. 没有午睡:对没有午睡意愿且仍能保持下午精力旺盛的人来说,不午睡通常不会对认知产生太大影响;但若是有午睡意愿却没条件午睡,大脑就可能出现代谢废物堆积。

     

    德国精神病研究所研究人员曾指出,下午1点是白天一个明显的睡眠高峰,这个时段午睡可有效增强体内免疫细胞活跃性,有助于清除代谢废物。

     

    8. 睡眠时间过长:每晚睡眠超过10小时被认定为时间过长。一方面,这会改变正常的睡眠节律;另一方面,睡太多也会使大脑的炎症反应增加,造成神经毒性物质异常堆积,加大老痴风险。

     

     

    睡眠障碍疾病  造成器质损伤

    对大脑损害有最直接影响的是睡眠障碍相关疾病,有些典型表现甚至可以作为部分认知障碍疾病的预测因素。

     

    9. 快速眼动期睡眠行为障碍:可表现为晚上爱做梦,并在梦中出现暴力行为,如拳打脚踢、床上翻滚等,有时还会伴有愤怒言语或大喊大叫。

     

    这被认为是大脑早期衰老性退化的一个重要指征,可帮助医生预测帕金森病等的发生与进展。存在快速眼动期睡眠行为障碍的患者,患上痴呆症的风险非常高。

     

    10. 睡眠呼吸暂停综合征:睡眠中经常打鼾,甚至因呼吸暂停出现窒息感,频繁翻身或惊醒坐起。这类疾病可引起大脑的长期慢性缺氧,导致脑神经元死亡、脑内毒素沉积增多,使认知障碍风险大幅上升。

     

     

    6个问题自测睡眠质量

     

    入睡困难,越着急越睡不着,烦躁不安;入睡很快,但半夜醒来再难睡着,一整天无精打采……可以说,这些情况下的睡眠都不合格。测评自己的睡眠质量,可以从以下6个方面着手。

     

    入睡时间大于30分钟吗?

     

    如果晚上躺半小时仍无法入睡,说明生理、心理还未做好睡觉准备,也可能是睡前做了刺激性太强的活动。

     

    夜间容易醒吗?

     

    如果夜里醒来几次,但能马上入睡,就没问题。如果超过5次,则需考虑有无睡眠呼吸暂停综合征或疼痛等不适,建议去医院专科就诊。

     

    醒后超过20分钟才能重新入睡吗?

     

    夜间醒后10~15分钟,身体仍处于放松状态,容易重新入睡。一旦超过了这个时间,身体就会触发一系列反应,让人越来越清醒。

     

    这时,可下床做些放松活动,比如看书,但不要玩手机、电脑等。如果醒来后经常无法快速入睡,建议就诊。

     

     

    总睡眠时间小于6小时吗?

     

    健康睡眠不完全取决于时间长短,如果前一天晚上睡好了,白天精神状态不错,就算是健康睡眠。

     

    睡眠质量差、总做噩梦吗?

     

    有些人甚至因噩梦惊醒,醒后仍心有余悸。

     

    日间功能受损吗?

     

    比如次日头昏、乏力、困倦、精神不振、记忆力减退、警觉性降低等。

     

    如果上述某一睡眠问题持续超过3个月,影响到工作、生活、社交等,且不存在药物影响,也非其他精神及躯体疾病引起,则可考虑失眠症。

     

    不妨试试以下10个方法,有助改善睡眠:

     

    规律生活

    尽量每天同一时刻起床,包括休息日,有助于建立“生物钟”。建议7:30前起床,22:30前入睡。

     

    减少白天休息时间

    午休最好不要超过1小时。

     

    增加体力活动

    如做操、跳舞、打太极拳、练瑜伽等,有助于减轻入睡困难、加深睡眠,但睡前两小时不要剧烈运动。

     

     

    控制视屏时间

    减少看电视、电脑、手机等屏幕的时间。

     

    控制饮食

    不要空腹或饱腹上床,避免摄入过多的咖啡因饮料,比如茶、咖啡、巧克力,尽量戒烟限酒。

     

    睡前做好准备

    睡前可洗个热水澡或热水泡脚;穿宽松睡衣;枕头高低、软硬合适,被子薄厚适当;关灯、关好门窗,拉上窗帘,营造安静、舒适的睡眠环境。

     

    有睡意后再上床

    不要过早在床上酝酿睡意。

     

    控制夜尿次数

    睡前两小时避免进食及大量饮水,以免频繁起夜。如果患有膀胱过度活动症,可考虑药物治疗。

     

    不赖床

    过多赖床会导致睡眠片段化和浅睡眠。

     

    提防心理问题

    如有心理问题,经专科医生评估后,可加用抗焦虑药物。

     

     

    此外,学会放松训练也有助于改善睡眠质量。

     

    腹式呼吸放松法:保持坐位或平卧位,肩膀放松,闭上眼睛;双手可放在腹部,缓慢深吸气,暂停1~2秒;缓慢呼气,再暂停1~2秒,如此循环往复。

     

    渐进式肌肉放松:以手臂为例,先紧紧握拳,收缩前臂,体会肌肉紧张后胀、酸、麻的感觉,再逐渐放松打开,体会放松舒适、血流灌注后温暖的感觉。按头面、手臂、躯干、下肢的顺序进行训练。

     

    长期失眠不利于身体健康,更不利于情绪管理。如果经过上述调节,仍存在失眠问题,建议到医院就诊。

     

    特别提醒,一些特殊人群,如长期失眠的老年人和经常需要加班、昼夜颠倒的人,客观上较难达到最佳睡眠状态,建议坚持体育锻炼、适当补充维生素C、定期检查并管理好血压、血糖、血同型半胱氨酸等心脑血管病的危险因素。▲

     

    本期编辑:邓玉

  • 咱就是说,颜值再高的人打喷嚏也无法保持美丽,自制力再强的人也不能控制自己不打喷嚏、不咳嗽,如果强行把它们憋回去,那么后果......

     

    比如这位小姐姐,在图书馆学习时想要憋回一个喷嚏,没想到喷嚏变成了一声大叫,引得所有人都对她投来了好奇的目光。

     

    妥妥的社死现场。

     

    图片来源:网络截图

     

     

    小小喷嚏,这么大威力,它是怎么产生的呢?

     

    喷嚏怎么来?又往何处去?

     

    当你闻到某些气味、或者微小异物进了鼻腔时,鼻粘膜上的三叉神经受到刺激,就会向呼吸肌肉发出指令。为了排出这些刺激物,你会先深吸一口气,然后肺部猛地收缩,肺部的压力就会转化为一股气流,从口鼻腔猛然冲出来——一声阿嚏就这么形成了。(打喷嚏不是有人想你,也不是有人骂你,别再自恋啦。)打喷嚏其实是身体的一种自我保护,是鼻粘膜受到刺激后的一种正常反应。

     

     

    这股气流的速度可达160公里/小时,最远可达9米,伴随着气流的还有数以万计的细菌或者病菌。

     

    所以啊,你想想,如果把这么猛地气流憋回去,那么就需要身体内部自行消化,可你的小身板根本消化不了啊,最后的结果就不仅仅是大叫一声,而是会冲向身体的各个部位。

     

    由于鼻子、嘴巴、喉咙都是相通的,喷嚏就近可达鼻腔,向上可达眼睛、脑部,向两边可达耳朵,向下可达喉咙和肺部,如果你比较倒霉,体内气压过高很有可能会冲破你的脑血管、刺破你的鼓膜、穿破你的喉咙......细菌、病菌通过呼吸道进入人体后,容易引发感冒、流感等。

     

    不是我危言耸听,这可都是真人真事。

    那有没有既不伤身体又优雅的打喷嚏方法呢?

     

    如何优雅打喷嚏

     

    别做梦了!

     

    打喷嚏注定和优雅无缘,不论你怎么小心翼翼,都会发出声音。咱还是不要太有负担,全当是“鼻子在唱歌”(就是唱的太难听了),所以就痛痛快快直接打,重要的是保证打出一个“礼貌”的喷嚏。


    一个礼貌的喷嚏最最最基础就是不对着人和食物,毕竟谁也不愿意吃你的口水!况且,这些口水里面可能还含有未知的细菌和病菌,细思极恐!

     

     

    当你想打喷嚏时,请优雅拿出一张纸巾掩住口鼻,注意是轻轻掩住而不是紧紧捂住。如果没有纸巾,用你坚实有力的臂膀挡住就好啦。总之千万不要用手去遮掩,因为手会接触到很多地方,当你揉眼睛、抠鼻子或者触摸公共物品的时候,细菌和病菌会悄悄传播,害人害己不可取哦。普通的感冒病毒在室温下,可在皮肤存活两个小时,打过喷嚏后,有条件的一定要及时洗手。

     

     

    感冒或者鼻子敏感的小伙伴出门最好还是戴上口罩,既可以避免传播病毒,也可以防止鼻子受到刺激打喷嚏。

     

    如果频繁打喷嚏,很有可能是过敏或者感冒,要及时看医生哦。

     

    参考文献:
    [1]Songu M, Cingi C. Sneeze reflex: facts and fiction. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. June 2009:131-141.
    [2]National Health Service. How long do bacteria and viruses live outside the body?Availableat:https://www.nhs.uk/common-health-questions/infections/how-long-do-bacteria-and-viruses-live-outside-the-body/ (Reviewed on 10 August 10,2018
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    擅长: 发热咳嗽,气管炎,磨玻璃结节,过敏性哮喘,咳嗽变异性哮喘,甲流乙流,支原体,细菌,新冠病毒相关肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘等诊疗及药物指导。
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    郭兮恒
    三级甲等可开方
    郭兮恒:https://cont.jd.com/doctor/252110881094
    主任医师
    擅长: 难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
    擅长: 难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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    赵奇光
    三级其他可开方
    赵奇光:https://cont.jd.com/doctor/278911381243
    副主任医师
    擅长: 呼吸道疾病症状治疗,比如止咳、化痰嗓子哑,清火,咽喉肿痛,退烧,气喘、胸痛和咯血等;呼吸道常见病及多发病,比如上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺结核、肺结节、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、间质性肺炎等。
    擅长: 呼吸道疾病症状治疗,比如止咳、化痰嗓子哑,清火,咽喉肿痛,退烧,气喘、胸痛和咯血等;呼吸道常见病及多发病,比如上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺结核、肺结节、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、间质性肺炎等。
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    吴思仿
    三级甲等可开方
    吴思仿:https://cont.jd.com/doctor/406613965642
    主任医师
    擅长: 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结节、肺部感染、肺部肿瘤、胸膜疾病、慢性咳嗽、间质性肺病、呼吸衰竭等各种呼吸疾病的诊断和治疗
    擅长: 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结节、肺部感染、肺部肿瘤、胸膜疾病、慢性咳嗽、间质性肺病、呼吸衰竭等各种呼吸疾病的诊断和治疗
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    李霞
    三级甲等可开方
    李霞:https://cont.jd.com/doctor/405313944449
    主任医师
    擅长: 肺结节、肺部肿瘤,间质性肺病、肺纤维化、结节病、肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺大泡、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、肺动脉高压等疑难肺疾病和危重症的救治
    擅长: 肺结节、肺部肿瘤,间质性肺病、肺纤维化、结节病、肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺大泡、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、肺动脉高压等疑难肺疾病和危重症的救治
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    姚戈
    三级其他可开方
    姚戈:https://cont.jd.com/doctor/389113834001
    主治医师
    擅长: 本人能熟练掌握呼吸系统常见病、多发病的诊断与治疗。特别擅长肺结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,耐药结核病,非结核分枝杆菌病,社区获得性肺炎,支原体肺炎,真菌性肺炎,新型冠状病毒感染,各种流感病毒感染等。
    擅长: 本人能熟练掌握呼吸系统常见病、多发病的诊断与治疗。特别擅长肺结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,耐药结核病,非结核分枝杆菌病,社区获得性肺炎,支原体肺炎,真菌性肺炎,新型冠状病毒感染,各种流感病毒感染等。
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    孙娴雯
    三级甲等可开方
    孙娴雯:https://cont.jd.com/doctor/381713758202
    副主任医师
    擅长: 慢性阻塞性肺病,哮喘,睡眠障碍,肺部肿瘤,肺栓塞。
    擅长: 慢性阻塞性肺病,哮喘,睡眠障碍,肺部肿瘤,肺栓塞。
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    屠溪琳
    三级甲等可开方
    屠溪琳:https://cont.jd.com/doctor/207410432895
    副主任医师
    擅长: 呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。
    擅长: 呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。
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    田家伟
    三级甲等可开方
    田家伟:https://cont.jd.com/doctor/334412490656
    主治医师
    擅长: 呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
    擅长: 呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
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    张文进
    三级其他可开方
    张文进:https://cont.jd.com/doctor/281211443812
    副主任医师
    擅长: 主要擅长1.肺结核(原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核)2.肺外结核(淋巴结核、皮肤结核、眼结核、肾结核、骨结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、输卵管结核、子宫内膜结核、肠结核)3.结核分枝杆菌潜伏感染
    擅长: 主要擅长1.肺结核(原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核)2.肺外结核(淋巴结核、皮肤结核、眼结核、肾结核、骨结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、输卵管结核、子宫内膜结核、肠结核)3.结核分枝杆菌潜伏感染
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    程丹
    三级甲等可开方
    程丹:https://cont.jd.com/doctor/307412057344
    副主任医师
    擅长: 肺部感染、上呼吸道感染、肺栓塞、细菌性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、感冒、扁桃体炎、哮喘、支气管扩张、支气管炎、肺癌等
    擅长: 肺部感染、上呼吸道感染、肺栓塞、细菌性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、感冒、扁桃体炎、哮喘、支气管扩张、支气管炎、肺癌等
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    林慧金
    三级甲等可开方
    林慧金:https://cont.jd.com/doctor/404913944683
    主治医师
    擅长: 擅长咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、胸腔积液、肺脓肿、肺部肿瘤等疾病的诊治,对呼吸内科常见病及疑难杂症有着丰富的临床经验。
    擅长: 擅长咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、胸腔积液、肺脓肿、肺部肿瘤等疾病的诊治,对呼吸内科常见病及疑难杂症有着丰富的临床经验。
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    李田
    三级甲等可开方
    李田:https://cont.jd.com/doctor/274611275354
    主任医师
    擅长: 肺结节鉴别诊断、肺癌综合治疗、肺部重症感染、慢阻肺哮喘等呼吸科疑难病症的诊治,尤其是在肺结节鉴别诊断和肺癌综合治疗上有所特长
    擅长: 肺结节鉴别诊断、肺癌综合治疗、肺部重症感染、慢阻肺哮喘等呼吸科疑难病症的诊治,尤其是在肺结节鉴别诊断和肺癌综合治疗上有所特长
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    罗少华
    三级甲等可开方
    罗少华:https://cont.jd.com/doctor/264211080437
    主任医师
    擅长: 对于肺部结节、肺部阴影、肺部占位、淋巴结肿大等常见征象和体征,具有敏锐的鉴别能力,熟练掌握呼吸科常见疾病(如肺炎、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺癌、气胸、肺动脉高压、间质性肺病等)的诊治,擅长各种呼吸介入技术(如经皮肺穿刺、良恶性气道狭窄处理、消融、冷冻、球囊扩张、支架置入等)。
    擅长: 对于肺部结节、肺部阴影、肺部占位、淋巴结肿大等常见征象和体征,具有敏锐的鉴别能力,熟练掌握呼吸科常见疾病(如肺炎、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺癌、气胸、肺动脉高压、间质性肺病等)的诊治,擅长各种呼吸介入技术(如经皮肺穿刺、良恶性气道狭窄处理、消融、冷冻、球囊扩张、支架置入等)。
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    首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科