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在中医中,有着“药食同源”的说法,在我们每天的食物中,有许多都是有药用价值的。今天要给大家介绍的是我们离不开的主食—小麦粉。
小麦粉来源于小麦,小麦有冬、春之分,而药性平和的冬小麦秋种夏实,历经四时,中和了四时之气,在《本草纲目》中称其为“五谷之贵”。因其受足四时之气,兼备寒热温凉,故有“麦凉、曲温、麸冷、面热”的说法。新出的小麦性质温热,而陈年的小麦性质平和,适宜更广泛的人群食用,这也是“麦要吃陈”的原因。
小麦粉自古就是充养人体的重要食物,几乎每天每家每户都会食用其各种制品。然而就是这种司空见惯的作物,却是补益的佳品。在《本草拾遗》中就有“小麦面,补虚,实人体肤,厚肠胃,强气力”的记载,它成为我们的传统主食也就无可厚非了。同时现代研究也发现在小麦中含有丰富的蛋白质和各种维生素、矿物质等。而老百姓常说的“白面顶饱”我想也有其中的道理。又因小麦归属心、脾、肾三经,味甘,功在养益,故可养心、健脾、益肾,这一点在《本草再新》中有所记载。而且在民间就有老百姓口服小麦面糊缓解偏食、厌食的方法。但是因为小麦性粘滞,助湿热,脾胃湿热的人不宜多食。在生活中,面食的食用在北方也较南方更广一些。
它外用可以美肤。今年暑假有一位教师来诊,从非洲游玩归来的她面色黝黑,与原来的肤白貌美大相径庭。眼看开学在即,这位教师急需恢复被晒黑、晒伤的皮肤。老师嘱其用小麦粉、绿豆粉混合自制面膜,连续使用7~10天。一周后再见这位教师,肤色已经恢复了不少。这纯天然面膜的疗效确实显著,只可惜没有留下影像做对比。
其实早在《本草纲目》中就有用小麦粉油调,治疗烫火伤处及痈疽的记载。在《医学正传》中也有将小麦粉炒黑,调油,留存其温热之性,治疗白癜风癣的案例。小麦粉作为纯天然的美肤妙方,经济适用,天然无害,可以起到很好的缓和疲劳、滋养皮肤作用。在风吹日晒后,将小麦粉和水成糊状,敷于皮肤上10~15分钟后洗净,就可以缓解皮肤疲劳。
夏季在小麦粉中加入绿豆粉做面膜,还可以有效缓解晒黑、晒伤的皮肤。小麦粉加牛奶调制,还可以增强滋润的作用。对于痘痘患者,加绿豆粉的效果好一些,但不建议使用牛奶调制,可能会加重痘痘的生长。
有些事,你明知道不对却总也忍不住去做,因为够爽!
比如扣鼻屎
比如撕嘴皮
再比如拔倒刺......
拔倒刺一时爽,手烂火葬场。有些皮真不是你想撕就能撕,比如下面这位就是血淋淋的例子。
再比如——
演员邓萃雯自己拔了倒刺后,手指又红又肿,只好被送到了医院。
医生看到了她的手后,为她做了一个小手术,把倒刺拔了出来。在邓萃雯分享的图片中,她的手指鲜血淋漓,Dr.京看着就疼!
看完这些例子你还敢乱撕倒刺么!
小小倒刺,怎么会有这么大的威力?先来看看倒刺是什么吧~
倒刺的大名叫“逆剥”,皮肤表皮开裂,形成一个三角形翘起的死皮。
我们的皮肤从里到外分别是皮下层、真皮层、表皮层、角质层,而倒刺就长在角质层。
手指的神经分布密集,所以在撕倒刺时,疼痛感尤为强烈。
强行撕掉倒刺后,皮肤会被破坏,形成小伤口,裸露在外的伤口容易被细菌入侵。
轻者会引起轻度的皮肤感染,比较严重的话可能会导致甲沟炎、皮下脓肿、甲下脓肿。如果感染严重,影响到骨头,还有可能引起骨髓炎、脓毒血症。
好好的手怎么长刺了?
“缺乏维生素?”“不讲卫生?”
和这些都没关系!主要原因还是和皮肤本身有关。
干燥
指甲周围的皮肤比较薄弱,没有汗腺和皮脂腺,缺少油脂的保护,更容易干燥缺水,尤其是现在的天气,水分蒸发加快,更容易起皮。
摩擦
甲周皮肤比较薄,张力大,有外力摩擦时,角质层更容易断裂。有些朋友喜欢啃指头,或者干活时摩擦到手部皮肤都会引起倒刺。
注意,如果总是忍不住咬手指,建议找医生确认是否患有咬甲癖,这种口腔癖好长发生于儿童和青年。
刺激
手部皮肤清洗频繁,做家务过多,接触到的刺激性洗手液、肥皂、洗衣液、洗洁精、家用消毒剂等都会破坏皮脂膜,加重干燥。
有的小伙伴说了,道理我都懂,可是倒刺不撕心里难受啊!
别急,处理倒刺有妙招~
温水泡手5分钟,帮助皮肤角质软化。用干净的剪刀从倒刺根部剪掉。剪完之后记得涂护手霜哦~
如果倒刺部位出现轻微的发炎,比如出现红肿,在剪掉倒刺后可以涂一些消炎药膏。如果发炎严重,出现脓肿化脓,最好还是寻求皮肤科医生的帮助。
日常多多注意,不仅可以不起倒刺,还能保护手部肌肤,快来跟Dr.京来学习如何拥有一双美手!
减少刺激
做家务时戴上手套,减少与刺激性清洁剂的接触。
疫情期间,频繁洗手不可避免,所以快丢掉你家的碱性香皂吧,选择成分温和的保湿型洗手液来代替。
油脂保护
记得每次洗手后,都要涂抹护手霜。护手霜会代替皮肤油脂在皮肤表面形成一层保护膜,缓解水分流失。重点按摩指尖、手指关节部位。保湿型护手霜的成分有凡士林、甘油、乳油木果脂等,也可以选择局部涂抹指缘油。
昨天一则“建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗”的微博被广大网友顶上了热搜榜。
这种疾病感染率高、传染强,99.5%的50岁及以上人群曾感染该病毒,1/3的人可能发病,尤其是老慢病缠身、免疫力低下的老年人。
值得庆幸的是,带状疱疹疫苗已经上市,在京东APP或京东健康APP即可预约接种,疫苗保护率在90%以上,注射疫苗是唯一有效的预防手段,已写入《2018带状疱疹中国专家共识》。
带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长,这在50 岁以后尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关,带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。
老年带状疱疹患者的疼痛更为常见且重度,更容易发生焦虑、睡眠障碍,严重影响老年人生活质量。
1 前驱症状
发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。
2 皮损表现
发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布而不融合的丘疹,继而迅速变为水疱,水疱周围有红晕。
皮损常沿某一周围神经区域分布,一般多发生在身体的一侧,不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落,可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周,老年人大概为3-4周。
3 神经痛
除了皮损表现,患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现,疼痛可以表现为钝痛、跳痛等,通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。
● 发病部位
从头顶到脚尖都可能发生带状疱疹。坊间把带状疱疹称作缠腰龙,这是因为发生在腰部、胸部的较为常见。
而头面部的带状疱疹虽然相对少见,但是往往更为顽固。头面部是人体感觉器官集中区域,一旦发生带状疱疹,可能诱发眼部疾病、耳聋、面部瘫痪等,发生带状疱疹后遗神经痛的概率也较大,应引起足够重视。
● 发病季节
一年四季都会发病,春秋高发,及早注射疫苗,为春秋免疫做好准备很有必要。带状疱疹在夏季虽然发病率没有春秋高,但误诊率高,因为夏天出现的小红疹子往往会误诊为蚊虫叮咬、皮炎、痱子等,加之医疗常识缺乏,贻误了治疗良机。
与春秋发病人群有所不同的是,夏季发病人群呈现年轻态势,甚至四五十岁的人群,由于熬夜、加班、运动过量等身体透支,也会发病。还有就是夏季天长,社会活动增多,接触人比较广,这也给带状疱疹病毒有个繁殖传播机会大大增加。
1 感染率高、复发率高、发病人群广
带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性疾病。这种病毒与孩童时期引起水痘的病毒是同一种,当人体抵抗力低下或劳累、感冒时,病毒可再次激活。
水痘—带状疱疹病毒“潜伏”这一特性,只能让患者短期有抗体,但这一抗体会随着病毒“潜伏”而降低,待患者机体抵抗力、免疫力下降时会再“出击”。
截至2019年年底,我国60岁及以上人口超过2.5亿,占总人口的18.1%。我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万,加上复发人群数量,保守估计,每年发病人群在300万以上。
2 感染后剧烈疼痛超过分娩痛、疼痛或延绵数十年
带状疱疹后遗神经痛的症状有闪电痛、跳痛、刺痛、刀割痛、烧灼痛、紧束痛、摩擦痛、撕裂痛、虫咬痛、木痛、胀痛、痒痛、异物感等。
大部分患者反映剧烈疼痛,痛到想自杀,少部分轻微疼痛或者痒疼。长在腿上的患者容易造成走路困难,长在眼睛上容易造成眼睛失明等。
有的患者疱疹消失后会形成疤痕,有的皮肤完好,就是皮肤里面剧痛,或者有异物感。
带状疱疹后神经痛发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有些患者疼痛甚至超过数十年。
60岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。
1 治疗
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻并发症。
治疗主要分三大类:抗病毒药物、糖皮质激素疗法和带状疱疹期的镇痛治疗。
起疹后3天是黄金治疗期。一方面,不是所有人都容易发生带状疱疹,没必要夸大其危害;另一方面,也别轻视带状疱疹可能产生的剧痛危害。
如果患者一开始感到疼痛就到皮肤科或疼痛科就诊,相对而言误诊概率会大大降低,因为皮肤科、疼痛科医生对这个疼比较敏感,带状疱疹的疼痛和一般的疼痛不太一样,主要是放射性疼痛,疼痛主要在皮肤,尤其是接触时,比如接触衣服或者是摩擦衣服时疼痛明显,而像阑尾炎或者心绞痛等疼痛不是这样的。
带状疱疹实际上是神经系统疾病,患者要在专业医生的指导下,使用专门治疗神经痛的药物。
● 得了带状疱疹生活起居注意什么?
多喝水、多吃新鲜蔬菜水果,忌吃辛辣及发物的菜式,如牛羊鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、蒜薹、圆葱等。要增减衣服注意保暖:天气的无常变化很容易让人体容易感染带状疱疹病毒。
注意劳逸结合,避免过度劳累。劳累过度可使人抵抗力下降导致发病。平时多做运动,多锻炼身体,提高抵抗力。
2 预防
对于带状疱疹来说,预防 > 治疗。想要避免发病,最有效的手段之一就是接种带状疱疹疫苗,从根源降低发病风险。
● 哪些人群急需接种疫苗
1. 50 岁以上的中老年人,久病身体虚弱者。
2. 精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。
3. 免疫力低下的人。
4. 长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。
专家建议,超过50岁,每个人都应该去打疫苗。
中老年夫妻最好一起注射带状疱疹疫苗,尤其是那些75岁以上高龄老人,如果居住条件比较差,一旦一人发病,家庭隔离条件有限,很可能把另一个传染了。
况且,老年人外出就医难度大,一般来讲,轻度的带状疱疹需要两个疗程,每个疗程14天,也就是说要持续28天的治疗,有些老年患者在第一个疗程中,需要连续14天到医疗机构注射某些神经营养药。
● 疫苗接种注意事项
根据目前现在数据显示,带状疱疹疫苗的安全性较高。目前国内上市的疫苗属于非活疫苗,可能出现的不良反应较少。
最常见的不良反应是可能在注射后出现注射部位发红、肿胀疼痛等症状,全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻和腹痛)等,一般不良反应程度较轻,不需特殊处理,1~3 日左右可自行缓解。
在接种后 2~3 天左右,可能会出现疲乏等不适,可能轻微影响驾驶和操作精密机器能力。
● 四类人群不适合接种:
1. 对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗。
2. 目前正患带状疱疹的朋友。
3. 育龄妇女不是该疫苗的适用人群,如果有需要,孕前 1~3 个月和妊娠期不要接种减毒活疫苗。
4. 如果存在急性中度或重度疾病,则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种,既往有吉兰巴雷综合征病史的患者,暂缓接种。
目前带状疱疹疫苗的接种是需要自费的,目前国内欣安立适的价格大概在 1500 元一支,也就是共需要 3000 余元。
有慢性病的中老年人先要咨询专家,避免出现意外。
● 疫苗接种常见问题
问:得过带状疱疹,还有必要接种疫苗吗?
答:有必要!带状疱疹治愈后,不是终身免疫的,50岁及以上人群有较高的复发率,为了尽可能避免复发,依然有必要接种疫苗。
问:得了带状疱疹以后,多久可以接种疫苗?
答:美国免疫实施咨询委员会建议:带状疱疹急性期结束且症状消失,即可接种带状疱疹疫苗。
问:有慢性基础疾病,如糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺,可以接种疫苗吗?
答:可以接种!非常有必要接种,因为此类人群比普通人群免疫力低,患带状疱疹风险更大,得了带状疱疹预后比较差,比如糖尿病患者,皮疹较难愈合,病程更长;高血压患者,皮疹引起的疼痛会导致血压增高,心脑血管病发病风险增大。
目前,京东健康带状疱疹疫苗服务已覆盖全国超过90个城市,疫苗现货数量充足,即拍即约。大家可以登录京东APP或京东健康APP搜索“带状疱疹”进入专区进行带状疱疹疫苗预约服务,并在下单时享受限时最高500元的优惠福利。
除疫苗预约服务外,基于医疗健康服务能力,京东健康也将持续通过在线问诊服务,全流程地帮助大家预防带状疱疹等各类疾病,为健康保驾护航。有需要,我们随时在您身边。
先来简单介绍一下荨麻疹,荨麻疹的临床表现是多种多样的,可在皮肤,可在粘膜,持续时间可长可短,症状可轻可重,可有瘙痒可没有。
今天我给大家介绍的急性荨麻疹,则很容易看出,急性荨麻疹发病急促,进展很快,症状严重,常常在数个小时内全身发疹,瘙痒剧烈,坐卧不安,甚至有的人还会出现心慌气急,发热等全身反应。
急性荨麻疹的主要标志
急性荨麻疹的病人主要表现就是在皮肤上会出现水肿性的隆起,我们称之为风团,数十分钟到数小时就可以消退,一般不会超过两个小时。
但有时候我们对于这些瘙痒可能不会在意,因此,在触摸到高于皮肤的皮疹的时候,并且伴有阵发性的瘙痒,我们就要注意这是不是荨麻疹了。
急性荨麻疹最令人烦恼的是瘙痒,这种瘙痒常常十分剧烈,让人忍不住的想要搔抓,甚至会想把皮肤抓破来缓解瘙痒,这严重影响了工作与休息,对于首次发作荨麻疹的病人,瘙痒更加明显,并且难以忍耐。
风团的特点
1.大小不等,大的可至10cm左右,小的就只有几毫米。
2.颜色呈现鲜红色或者浅黄白色,甚至苍白色。
3.可以单个存在,也可以聚集在一起。
4.外观可呈现环形,也可以是不规则的地图形。
荨麻疹与食物
一些食物中的蛋白质,未被消化进入人体之后,人体会把它当成入侵者,会触发人体免疫系统,然后产生针对它们的抗体,当相同的蛋白质再次进入人体之后,就会产生剧烈的过敏反应,机体也就会表现出风团,瘙痒,腹泻等等症状。
引起荨麻疹的动物食物有鱼虾、蟹和牛奶等,植物食物有蘑菇、草莓、番茄和核桃等,除了食物之外,与荨麻疹相关的还有其他因素,下面我来一一说明。
荨麻疹与空气中的物质
跟消化道进入食物导致荨麻疹相似,呼吸道也会吸入很多小的悬浮在空气中的颗粒,大多数情况下,这些颗粒会随着呼出的气体和咳出的痰液排出体外,不会引发机体的变态反应,但是有很少一部分,特别是有过敏体质的人,在呼吸道吸入这些物质后,机体会产生变态反应,出现荨麻疹,引起这种过敏反应的物质有,花粉、动物皮屑、粉尘、棉絮等等。
荨麻疹与情绪
情绪波动、情绪紧张或者抑郁也会导致荨麻疹,根据调查显示,一些青年人会在运动,精神刺激,情绪变化后出现小的全身性风团,但是半小时左右就会消退。
荨麻疹与物理化学因素
物理因素有压迫、摩擦、光照等,原本皮肤有损坏的,留下划痕的,在接受到物理刺激之后,就容易产生随着划痕分布的麻疹,但在物理因素去除之后,荨麻疹会自行消退。化学物质多因人而异,有些人接触到胺、膜的衍生物就会出现急性荨麻疹。
一个年轻小伙坐在急诊室里,他缓缓将衣服拉起。
然后医生微微皱起眉头,他叫小飞,今年21岁,是一名高校大学生。
他因为剧烈的腹痛前来医院就诊,医生在他的右侧中腹部发现了密密麻麻的疱疹,很明显,这是属于带状疱疹。
医生说,所谓带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘,部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。
所以,如果身体受到某种刺激,比如创伤,疲劳,恶性肿瘤或病后虚弱等,抵抗力就会下降,潜伏的病毒就会被激活,接着沿感染神经轴索下行到该神经所支配区域的皮肤内产生水疱,同时受累神经发生炎症,坏死,从而导致剧烈的神经痛。
之所以称为带状疱疹,主要是因为它导致的皮损沿着某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不会超过正中线,事实上,头部,胸部,腹部,腰部都有可能出现带状疱疹,很多人形容其像一条火龙。
按说小飞的诊断已经非常明确了,就是带状疱疹,只需对症治疗即可。
但医生却对他说,必须还要做一些检查,其中就包括对艾滋病的筛查。
听医生这么说,小飞特别不能理解,他觉得医生分明就是宰他,自己是名大学生,根本没什么钱,到医院后这一检查那一检查,一两天下来,病没治好钱倒花了不少。
医生向小飞解释,他只有21岁,平时身体健康,按说不会出现带状疱疹,因此,怕其他的病因所致,而艾滋病是攻击免疫系统的一种疾病,事实上,医生发现过很多例以带状疱疹为首发表现的艾滋病,这并不是危言耸听!
而且小飞有多个伴侣,虽然带状疱疹也会引起发热,但小飞的症状却让医生非常担忧。
只是没想到,这个固执的年轻人,听完医生的耐心解释后,不但没有感激,反而骂医生没有医德,接着拿起病历本扬长而去。
医生喊也没喊住,说实话,做一个艾滋病的检查
并不需要很多钱,而且医生已经解释了,为什么要检查的原因,这也是对患者负责,而小飞反应如此之剧烈,这是医生没想到的。
现在,他不但不愿意做检查,连带状疱疹也不愿意治了。
在青春痘成熟之后,是可以挤掉的,但是,并不提倡。首先,因为在挤痘的同时,很可能将手上的细菌挤进皮肤里,这样不但不能让痘痘快速祛除,反而使炎症加深,还可能留下难看的色素沉淀和疤痕。
痤疮在皮肤科中是一种很常见的慢性炎症,这类疾病一般不需要接受手术治疗。若患者对这个疾病有足够的了解,就能很好地康复,而且不会复发。若缺乏对这方面知识的了解,患者不仅不能尽快康复,还会导致病情恶化。那么,痤疮有哪些常见的误区呢?
误区一:脸上有痘就擦药
当发现脸上长出痘痘时,千万不要急着涂祛痘膏,因为除青春痘外,还有可能是面部湿疹等发于脸部的皮肤病。所以,在擦药之前,一定要认清楚症状。如果自己不能确定,应该到医院让医生帮忙诊断,而不是将药品乱涂一气,导致更恶劣的后果。
误区二:一长痘就用手挤
有皮肤专家表示,在青春痘成熟之后,是可以挤掉的,但是,并不提倡。首先,因为在挤痘的同时,很可能将手上的细菌挤进皮肤里,这样不但不能让痘痘快速祛除,反而使炎症加深,还可能留下难看的色素沉淀和疤痕。其次,在挤痘的同时,可能是将青春痘中的残余物质挤出皮肤。但是,在往外挤的同时,也可能是向里挤了,从而让应该排出的物质留在了皮肤的更里层,更加不容易除去。
误区三:长痘错寻原因
青春痘不止是皮肤上有螨虫所致,还可能由于人体内分泌、饮食习惯、遗传因素、情绪变化等因素引起的。所以,只有部分青春痘与螨虫感染有联系,在治疗时应查明长痘原因,对症治疗。
误区四:治疗青春痘“见好就收”
很多长了青春痘的年轻人,在用药一段时间后会因为皮疹消失而停止用药。其实青春痘是一种慢性皮肤疾病,需要一个长期的治疗过程,如果盲目地“见好就收”则会造成病情反复,最后变成治了又长,长了又治,反复不断。青春痘如果要治愈,平均需要4个月左右,更长的则要1-2年,所以切勿在看了一个医生后短期内不见好转,马上又去找另外的医生。
误区五:长了青春痘需要严格忌口
中医认为青春痘主要由湿热引起,治疗的时候需要忌口,如不能吃海鲜、辣椒、油腻上火的食物,平时喝汤也只喝清凉补。但西医皮肤科则指出,青春痘的真正发病原因与遗传因素有关,所以仅靠忌口并无作用,只要找到正确的治疗方式,吃什么并不存在“苛刻”的要求。
误区六:采取避孕药治疗痤疮
避孕药可抵抗体内激素,在一定程度上有减轻痤疮的作用,因此很多痤疮患者盲目跟风,采取避孕药治疗痤疮。但大量临床证实,避孕药副作用很大,常会引起不良反应,如长时间使用还会导致更为严重的后果。
上述为您详细介绍的内容就是痤疮患者需要注意的误区,希望大家能谨记。我们都知道油性皮肤一般是很容易患上痤疮的,所以油性皮肤的朋友们应多加注意面部皮肤的清洁,养成个人良好的生活习惯。
黑色素瘤原发灶已经无法查清,但是检查发现了在她的肝脏,有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说,这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....
“医生,我还能活多久?”迟主任静静地坐在诊室中,看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花,不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。
四年前,北京大学肿瘤医院的诊室中,一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前,瘦小、憔悴,眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例,眉头微微皱起。
女孩叫王旭(化名),在别的医院被诊断出来黑色素瘤。
黑色素瘤!一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤,晚期的黑色素瘤,几乎可以被称之为“癌中之王”,治疗难度可想而知。
王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清,但是检查发现了在她的肝脏,有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说,这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。
根据迟主任的经验和判断,这种黑色素瘤晚期病人,生命剩下的时间往往只有几个月。“医生,我是两个孩子的妈妈,大女儿已经四五岁了……但是小的,还不会说话呢……”王旭轻声说着,眼眸中闪烁着温情与不舍,她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩,实在太残酷了!
要如实相告吗?迟主任酝酿着话语,最后郑重地一字一句地道:“不要害怕,肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多,主要还要靠你自己的努力,我会尽全力的帮助你,如果你能够配合治疗,调整好心态,一定是能够创造奇迹的。”至少,努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。
经过交谈,详细了解过病情后,女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室,他压抑着悲伤,向迟主任鞠躬:“拜托了,拜托给她一些希望,多给她一些鼓励,我们一定配合治疗!”迟主任稍微安慰女孩家属的同时,思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了,治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑,刻不容缓。
迟主任评判着女孩的综合情况,经过详细、严谨、快速的一系列评估后,与家属充分沟通,治疗方案敲定了。
在四年前,黑色素瘤,特别是晚期的病人,其实并没有太多治疗方法,唯一可能有效果的就是——化疗。
迟主任与她的团队在化疗的同时,为了控制肝脏肿瘤的进展,尽全力延长王旭生命,也采取了肝介入联合治疗。
与此同时,为了避免影响王旭残存的正常肝功能,迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱,对药物太敏感了,治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩,在做介入治疗的那几天,既不能吃也不能喝。
她闭着眼睛,一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动,女孩躺在病房上,哪怕脸色苍白、满脸痛苦,每次看到医生时都会努力挤出笑容,努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。
迟主任身为一个母亲,能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱,为母则强。在孩子的成长过程中,没有人能够替代母亲的角色。
所以,哪怕再痛苦,她也会努力坚持下来。“这次复查,肿瘤小了一些额,肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤,坚持下去,一定是能够多陪陪孩子们的。”
迟主任每次走到她身边时,都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候,晚期的黑色素瘤,依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食,半年后,在得知了自己仅有几个月的时间后,始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿,然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着,不是为了自己。是觉得,陪孩子的时间也太少了吧。
不过再次令迟医生感叹和心疼的是,这个女孩依旧是没有放弃,大哭一场后,依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。
晚期黑色素瘤,特别在肿瘤负荷巨大的情况下,肿瘤细胞代谢异常旺盛,会将患者的营养抢夺过去,导致患者身体出现一系列问题,身体机能不断下降,对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。
最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任,那天坐在诊室中沉默了很久,为这个美丽生命的逝去惋惜。
四年后,迟主任每每想起这件事,都会有些遗憾。如果是今天,也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。
前两年,一位女士找到了迟主任,同是体质柔弱,同样是患了黑色素瘤。
唯一与王旭不同的是,这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后,根据国内外黑色素瘤诊治指南,很快决定为病人进行手术。越早治疗,黑色素瘤的预后情况就会越好。
不过这位病人身体对于药物比较敏感,迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素,是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用,身体反应非常大,只用了一周,就不得不停止治疗。1年后,狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。
这位患者的肝脏,同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗?
因为这个病人按照医嘱定期复查,发现比较及时,所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况,没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗,很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。
但迟主任并未束手无策。因为不久前,万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子,在肿瘤的发展过程中,能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕,PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发,对于很多晚期肿瘤都有效果,一度被认为是抗癌神药。
而它,对于晚期黑色素瘤也同样有效,临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药,当时还没有进入到医保,所以这位病人需要自费治疗,一次治疗要六七千,一个月要进行两次。虽然花费巨大,但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。
治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失!
迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗,来巩固治疗。这一治疗,大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰,却也没有放松警惕,晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。
与此同时,迟主任所在科室积极承接大量的临床试验,希望能够找到更多的手段,更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初,这位病人来复查,虽然没有身体症状,却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位,迟主任立马让其进行穿刺检查,做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。
迟主任正承接着一个临床试验,用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗,另一种抗肿瘤免疫药物,在国外已上市多年,在国内还处于临床试验阶段。临床试验,并不是拿病人当小白鼠,而是探索并确定更先进或有效的治疗。
因为这个病人有一定的医学常识,所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅,这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查,这位病人的肿瘤继续增大,并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗?
迟主任看着眼前来咨询的病人,想起了之前的那位年轻妈妈,脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现,最终建议道:“不要急于下结论,最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖,去攻击消灭肿瘤细胞,在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段,肿瘤也会增大。
迟主任认真地对这位病人解释道:“药物起效的时间一般在两月和四个月之间,现在肿瘤增大,并不一定是肿瘤增生了,也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中,正在消灭肿瘤。”
“再用一段时间,等到下次复查时,如果那时候还没有好转,再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。
继续治疗两次后,肿瘤减小了!虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失,但是她的预期生存时间已经有所延长了,能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。
“医学是不断发展的,我还会继续努力,寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中,看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵,坚定地道。
老年斑(脂溢性角化病)也称为基底细胞乳头瘤(basalcellpapilloma)或老年疣,是一种很常见的皮肤表皮良性肿瘤。通常是多个淡褐到黑色疣状损害,表面有油脂状鳞屑痂,最常发生于中年以上尤其老人的面部、颈部、胸部、背部及手背等处,但不发生于掌跖部位。老年斑为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,多见于40岁以上人群,与性别有关,男性多于女性,女性患者多为更年期妇女,亚洲人群50岁以上者患病率大概在80%~100%。一般发生于30~40岁以后中老年人,男性更多见,女性容易发生于围绝经期。
一、老年斑的分类
本病从病理上可分为刺激型、腺样型、巢状型、棘层肥厚型、角化型。
刺激型:镜下可观察到鳞状旋涡,主要为扁平鳞状结构,可出现嗜红伊变性和棘突松解的情况。
腺样型:形状跟腺体相似,细胞见细胞束条相互交织,由表皮向真皮方向延伸,其中束条大部分是由两层基底细胞结构组成,且存在黑色素较多。
巢状型:具有表皮细胞巢,细胞核较小,颜色较深。
棘层肥厚型:有较为明显的棘层肥厚和过度角化,瘤样增生不显著,其增生形状呈粗网状,多数是基底样细胞。
角化型:患者的表皮存在过度角化的情况,且还存在乳头瘤样增生,表皮的结构主要为鳞状细胞,假性角化中及基底样细胞数量都比较少,棘层肥厚不明显。
二、出现老年斑的原因有哪些?
老年斑的病因和发病机制至今未完全阐明,此病多有家族史,其发生与皮肤老化有相关性。另外,日光、病毒感染、肿瘤、药物等因素可诱发或加重本病。总之,皮肤老化、遗传因素及环境因素共同参与本病的发生、发展。
皮肤老化:随着年龄增长,皮肤老化,角质形成细胞成熟迟缓,形成了表皮内良性肿瘤。
遗传因素:老年斑常有家族史,被认为是常染色体显性基因所决定的先天性疾病,但遗传模式尚不清楚。出现不一定很晚,一般发生于30~40岁以后。
肿瘤因素:本病也可认为是一种错构瘤,永久存在而不恶变,可认为一种良性肿瘤,但极少数患者可伴有纤维上皮型基底细胞癌。
三、哪些原因容易诱发老年斑?
1、日晒:长期慢性的日光照射可促进老年斑的发生,导致在阳光暴露部位,包括颈、面部出现多发皮肤损害,早期可表现为日光性雀斑样痣(淡褐色的斑点)。
2、病毒感染:有研究发现老年斑损害中可发现人类乳头瘤病毒感染证据,但尚存争议。近期有研究在老年斑皮损内发现了Merke细胞多瘤病毒和疱疹病毒6A。
3、其他:肿瘤性疾病或生物制剂以及一些抗肿瘤药物,可引起老年斑。
“脚不露趾”患上脚气灰指甲
今年刚毕业的文小姐在一家知名外企当职员,每天的着装是职业装与不露脚趾的高跟鞋,结果才上了一个多月的班,双脚就痒得厉害,到医院看病时被告知,不仅双脚都起了脚癣,逐渐变厚的左脚小趾甲还成了灰指甲。
据专家介绍,像文小姐这样的病人最近她遇到了很多,天气热时患上脚气和灰指甲的,很多都是工作中需要正规着装的白领人士,其中又以男士居多。
脚气是诱发灰指甲原因之一
专家说,高温天气令真菌性皮肤病高发,根据致病真菌种类及病损部位的不同,真菌性皮肤病可分为甲真菌病、足癣、手癣、头癣、体癣、股癣等,其中以足癣和甲真菌病最为常见,即我们常说的脚气和灰指甲。很多人都认为脚气是小病,其实脚气是诱发灰指甲的原因之一。灰指甲的学名是甲真菌病,它与手足癣常为同一致病菌引起,所以发现脚气一定要及时治疗,以免引发更大的麻烦。
经常美甲也易“招来”灰指甲
还有一类女白领生出灰指甲的原因在于经常美甲。在很多美甲店,美容工具没经过有效消毒,或者虽经酒精消毒,却没将真菌完全杀死,因此,被传染脚气的几率仍然存在,而一旦感染脚气,灰指甲发病的几率也就大大提高了。
“想避免这些麻烦事,能露脚趾时尽量让脚趾露出来很重要。”专家提醒,如果平时不能穿露趾凉鞋,脚汗多的人可以在鞋底放双吸汗鞋垫,或者坐在办公桌前时,时不时让脚“透透风”,只要能让脚保持干燥清洁,就能避免上述疾病的出现。如果发现已经患病,正规的治疗也可以早日摆脱脚气与灰指甲的困扰。
作者:曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科
湿疹是一种常见的皮肤病,尤其在夏天多发。得了湿疹会出现皮肤瘙痒的情况,让人难以忍受,也影响日常生活。湿疹因有个湿字,不免让人联想,湿疹是因为体内湿气吗?不清楚的,那就让我们来了解一下吧。
湿疹是因为体内湿吗
湿疹和体内湿气重的确有关系,但是,患湿疹却并不全是因为体内湿气重引起的。湿疹,中医称湿毒疮,是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。其病多因风湿热,客于肌肤,郁结蕴滞所致。所以一般是不宜进食偏于热性的食物,以免助热化湿,进而加重病情。从中医角度看,此病主要是风、湿、热三邪合而发病,不全是湿气偏重的原因引起的。
引发湿疹的原因有哪些
1、内分泌紊乱
当人体出现内分泌紊乱的时候,就会导致人体内的环境不稳定,尤其是女性月经期间的月经不调,这时人体的免疫功能相对降低,导致皮肤感染,从而出现湿疹的几率就加大了。
内分泌可以通过饮食调理,如多吃新鲜水果蔬菜,少吃有你刺激性食品;也可以通过运动调理,多锻炼身体,或者精神调理,让自己尽量每天保持愉悦的心情等。
2、情绪焦虑
情绪对身体的影响是很大,很多时候我们精神、情绪不好,会引发我们身体潜在的一些疾病爆发,有时候心情苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张等再加上气候的转变都可能成为患上湿疹的原因之一。
我们需要好好调节自己情绪,不能长期让自己处于焦虑、紧张之中,这样没有病,也会憋出病来。湿疹也是受情绪的影响的,建议各位尽量保持乐观、平静的心态比较好。
3、皮肤感染
某些湿疹的原因与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、黑曲霉及黑根霉等。
4、误用化妆品
现在很多女性朋友都会有化妆的习惯,其实化妆本身没有什么问题,可是如果化妆品不合格,或者化妆品有某些物质,令到自己会过敏,甚至患上湿疹的,这些情况也是市场发生的。
因此女性朋友在选择化妆品的时候,一定要尽量购买信得过的品牌,这样比较有保障!由此可见,导致湿疹的原因,不仅仅还是体内湿气重那么简单。
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中日友好医院 皮肤科