许剑荣

又到年末了，又是一个熬夜写年终总结、刷绩效、准备年终策划的时期，又是一个大家集中大量掉头发的季节……

 

据国家卫健委发布的脱发人群调查显示，中国脱发人群已超2.5亿，平均6个人就有1个有脱发症状。

 

脱发问题已经上升为紧急且重要的国民性议题。

 

脱发率最高的职业

 

很大一部分人摆脱不了脱发的厄运，目前雄激素性脱发（AGA）是脱发的主因，也就是说，没办法，长在基因里了。

 

国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3％-63.9％，父系明显高于母系。

 

当然，凭借目前的医学手段，是可以让头发掉的慢一点的。

 

还有一部分人掉头发快，源于主动或者被动地对头发不尊重。

 

吾日五省吾身：

 

洗头没？

吃好的了没？

熬夜了没？

压力大了没？

喝酒抽烟了没？

 

尊重头发，头发才能掉的慢…慢…慢…慢…慢一些。

 

据本人的临床经历，脱发呈现了显著的职业分布特征。

 

产品、运营、研发人员：

这不是刻板印象，互联网民工们容易脱发可不是空穴来风。脱发的几大因素：睡眠不足、饮食不健康、精神压力大、吸烟，产品和研发人员们可谓是做到了大满贯。

 

学生（高中生-大学生-硕士-博士层层递增）：

该群体的头发持有率随着学历的增加逐级下降。这类人群因为需要进行大量的脑力劳动，在日常工作生活中，精神高度集中，大脑长期保持高强度地运转，经常超载，难免会有脱发的风险。

 

采购销售人员：

虽说销售人员也有很多不同，有在大街小巷东奔西走的，也有坐在办公桌前指点江山的，但共同的是这个职业压力非常高。

 

真的勇士，敢于自测脱发等级

 

故事的背景是这样：正常人头皮中有10万~12.5万根毛发。欧美人种偏多，约为12万根左右，亚洲人种偏少，约为10万根左右。

 

你可以把头发想象成一片森林，在正常情况下，我们会有10%-16%的头发处于休止期，即将掉落。

 

因此，假设有10万根头发，按照10%头发处于休止期（三个月）来计算，90天脱落1万根头发，大约平均每天脱发量为100根。

 

这就是网上很多人所说的，根据每日脱发量来评估脱发的方法的由来，很多人知其然而不知其所以然。

 

这样，通过这个简单易行的方法，我们可以大致判断自己是否存在脱发的情况，及时去正规医院就诊。

 

脱发等级自测：

 

目前应用较广泛的是Norwood于1975年对Hamilton的分期系统修改后提出的分期法，被许多文献所引用，已经作为男性型脱发的分级标准。

 

 

自救！自救！自救！

 

公元前400年，在古希腊，被西方尊为“医学之父”的希波克拉底第一次注意到被阉割的男性和孩子都没有秃顶。

 

后来还有人注意到，在青春期前被阉割的男性，除非服用睾酮，否则不会发生雄激素性脱发。

 

在1942年的一项开创性工作中，Hamilton首先确定雄激素和雄激素性脱发的关系。

 

由于雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。

 

一般而言，治疗越早疗效越好。

 

治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等，为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。

 

目前已经证实对AGA有效的药物有两类，一类是直接促进毛发生长的药物，比如米诺地尔，另一则是类影响雄激素代谢途径的药物，比如非那雄胺。

 

局部用药：

 

米诺地尔外用对于男性来说，建议应用5%，女性建议应用2%，一日两次，务必要涂抹到脱发区域的头皮上！涂抹到发干上是没有用的，切记！切记！切记！

 

在使用最初1～2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。

 

系统用药：

 

非那雄胺一般应用于男性AGA，每日口服，美国总统特朗普也在服用非那雄胺来抑制脱发。

 

而非那雄胺对于女性脱发来说，效果往往不如男性，可能跟女性脱发的相关机制更为复杂有关。

 

螺内酯仅适用于部分女性雄激素性脱发患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。

 

自体富血小板血浆(PRP)：

 

指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4～6倍的浓缩物。

 

PRP一经激活，将会释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，但具体作用机制尚不完全明确。

 

低能量激光治疗：

 

2007年，美国FDA将波长为655 nm的低能量激光治疗(10w level laser therapy，LLLT)设备批准用于雄激素性脱发的治疗，之后又分别批准了678 nm和650 nm波长的LLLT设备用于治疗AGA。

 

该波段范围的激光可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确。

 

方法有多种多样，但是需要医生结合患者的实际状况进行选择，切勿盲目！

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一、斑秃如何诊断？

 

局部头皮应该呈圆形、卵圆形非瘢痕性暴露，在边缘可见“感叹号”样毛发。暴露的头皮除无毛发外，大多不存在其他明显皮损，没有感染痕迹。拉发试验呈阳性，结合显微镜检查，发现毛囊萎缩多半可确诊为斑秃。

 

 

二、斑秃的治疗方式有哪些？

 

斑秃的治愈概率在40%~70%左右，不同病因、不同严重程度的斑秃，治愈概率有一定差别。目前针对斑秃，主要依赖于药物和物理学治疗，无论是口服还是外用药物或光疗，都可起到较为理想的治疗效果。且大部分斑秃可以治愈，需要长期治疗并持续用药，治疗周期在数月至数年不等。

 

1.一般治疗

 

去除相关诱发因素，注意劳逸结合，向患者解释病程及预后，绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者，可以戴假发以减轻心理负担。

 

2.药物治疗

 

• 米诺地尔：米诺地尔是一种常见的外用药物，可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。
• 糖皮质激素：治疗斑秃常用的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、复方倍他米松等等，可以口服、外用或皮内注射。
• 地西泮：地西泮是一种常见的镇静药物，对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。
• 接触致敏剂：在斑秃皮损上使用致敏剂，可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮和芳酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。
• 免疫抑制剂：对于不适用糖皮质激素类药物的患者，可采用免疫抑制剂治疗，常见的药物有环孢素、甲氨蝶呤。
• 地蒽酚：地蒽酚又叫蒽林，它具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应，如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
• 肥大细胞稳定剂：肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用，减轻斑秃症状，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。
• 中药提取物：临床上也会采用复方甘草酸苷和白芍总苷等中药提取物来治疗斑秃。
• 其他治疗：可以应用紫外线照射法、激光照射法，配合中医针灸，对大多数斑秃均有较好的治疗效果。

 

 

三、斑秃预后如何？

 

绝大多数斑秃均可治愈。斑秃的治愈机率较高，但不同病因引起的斑秃，治愈概率有很大区别。部分斑秃患者，即便没有采取任何治疗措施，也可以自然痊愈，还有部分斑秃患者持续数年的治疗，也仅能维持病情不再发展。

痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，也是美容皮肤科最常见的病种之一。

 

爱美之心人皆有之，现在化妆品成为了很多爱美女性必备物品，生活中为了出去给大家一个好的印象，多多少少都要画一点妆，但是对于有痤疮的女性，痤疮在发病期间可不可以用化妆品呢？这成了很多女性的一大疑虑。

 

痤疮发病期间是否能用化妆品？

(1)具有防治痤疮作用的化妆品

 

常有的成分是硫磺、甘油、氧化铅、水杨酸、苯酚、樟脑、维生素A、维生素E、叶绿素、酒精、聚乙二醇、丙二醇、雌激素、胆固醇、界面活性剂、中草药、凡士林、脂肪酸、抗生素及防腐剂、色素、香料等。据医学界人士分析认为，这类化妆品在某种程度上可起到防治痤疮的作用，但也可能诱发、加重痤疮，甚至可导致接触性皮炎，尤其是长期使用者更应注意。

(2)为扬长避短助美容

 

痤疮患者可用化妆水、霜剂和乳剂等，及时清洗面部的油性分泌物，防止毛囊及皮脂腺堵塞，不可用油剂和膏剂化妆品。清洗面部、去除化妆物时宜采用洗面奶或普通香皂，但不可用力摩擦和使用按摩乳。为了清除残留在皮肤表面皱纹中的化妆品，以防粉底霜或扑粉中的微颗粒堵塞毛囊皮脂腺口而诱发或加重痤疮，患者可一星期使用一次面膜，但面膜停留面部时间不宜超过20分钟。另外，痤疮患者在化妆美容时，要采用淡妆，尽量减少化妆次数，并缩短化妆品在面部停留的时间，避免化妆品中化学物质对皮肤的刺激。

 

(3)常用的化妆品

 

痤疮患者在使用痤疮外用剂的同时，最好每天2~3次用温水、少许洗面奶或香皂清除面部的油脂及尘土、于皮损处涂擦外用剂，待外用剂干燥后，再全面训使用权化妆品。如化妆水、乳液等。痤疮症状较轻者，可使用粉底霜或扑粉，而重症患者或炎症反应较强时应禁止使用粉底霜。

温馨提示：为了自己的健康着想，在患有痤疮的期间尽量做到少用化妆品，千万不要因为一时的美丽而破坏了自己的整个肌肤，这样是得不偿失的行为，在医生的指导下正确治疗，痤疮是很容易痊愈的，最后祝您美丽常在。

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